关注儿童脓毒症急性肾损伤

阐述儿童脓毒症急性肾损伤的临床流行病学特点、主要发病机制、早期诊断指标及治疗要点,提醒儿科临床医师要关注儿童脓毒症急性肾损伤的救治。     

锌氧油联合环吡酮胺治疗婴幼儿尿布性皮炎的效果观察

目的探讨锌氧油联合环吡酮胺治疗婴幼儿尿布性皮炎的效果。方法选择2014年1月至6月在我院住院的婴幼儿并患有尿布性皮炎120例随机分为治疗组和对照组;研究组涂加入环吡酮胺的锌氧油,对照组采用单独锌氧油外涂,比较两组疗效。结果两组治疗效果比较,研究组总有效率为93.33%,对照组为81.67%,Z=2.6119,P=0.009,差异有统计学意义,治疗组在治疗1~2 d后,治愈率为54.76%,对照组为25.00%,χ2=4.0764,P=0.0017,差异有统计学意义。结论锌氧油联合环吡酮胺治疗婴幼儿尿布性皮炎效果明显优于单独使用氧化锌,值得临床推广。     

补肾活血方对卵巢早衰小鼠颗粒细胞凋亡的影响

目的探讨补肾活血方抑制卵巢早衰(POF)小鼠卵泡颗粒细胞凋亡的作用机制。方法以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雌性小鼠建立免疫性POF模型。取40只清洁级雌性小鼠,随机分为空白组、模型组、阳性药组、补肾活血方组。补肾活血方组给予补肾活血方药液灌胃,阳性药组给予戊酸雌二醇药液灌胃,模型组和空白组给予等量生理盐水灌胃,2次/d,连续15 d。取卵巢、子宫、胸腺进行称重,计算其脏器指数;HE染色观察颗粒细胞凋亡情况;采用放射免疫法检测雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的水平;采用RT-PCR分析卵巢颗粒细胞中Fas、Fas-L m RNA表达情况。结果与空白组比较,模型组卵巢、胸腺、子宫质量和E2水平显著降低(P0.05,P0.01),FSH、LH水平和Fas、Fas-L m RNA表达显著升高(P0.01);与模型组比较,给药组颗粒细胞凋亡明显减少,卵巢指数、子宫指数、胸腺指数增加(P0.05),E2水平升高(P0.01),FSH、LH水平及Fas、Fas-L m RNA表达明显降低(P0.05,P0.01)。结论补肾活血方可调节下丘脑-垂体-卵巢轴的激素水平,通过降低Fas、Fas-L的m RNA表达抑制细胞凋亡。     

醋甘遂、复方大承气汤、生长抑素联合治疗麻痹性肠梗阻

目的:探讨醋甘遂、复方大承气汤、生长抑素联合治疗麻痹性肠梗阻的作用及疗效。方法:回顾分析甘肃中医学院附属医院诊治的70例麻痹性肠梗阻患者的临床资料,按照治疗方法不同分为治疗组(30例)和对照组(40例),对照组采用常规治疗加复方大承气汤保留灌肠,治疗组在对照组基础上联合使用醋甘遂和生长抑素。观察两组症状、体征、胃肠减压量、临床症状改善时间、体温和白细胞计数恢复时间及疗效。结果:治疗组腹痛腹胀、排气排便的缓解率高于对照组(P0.05);两组患者在恶心呕吐缓解方面无明显差异;治疗组胃肠减压量低于对照组(P0.01);治疗组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气、排便恢复时间及进食时间均短于对照组(P0.01);治疗组体温及白细胞计数恢复正常时间短于对照组(P0.01);治疗组临床痊愈率及总有效率均高于对照组(73.3%VS 22.5%,96.7%VS 87.5%,P0.05)。结论:醋甘遂、复方大承气汤和生长抑素联合应用可显著提高麻痹性肠梗阻疗效,具有症状改善快、胃肠功能恢复快、感染易控制等优点。     

基于中医证候与危险分层关系的高脂血症神经网络预警模型研究

目的：探讨基于高脂血症中医证候与危险分层的神经网络预警模型。方法：在Matlab R2010a环境下,以高脂血症中医证候为输入,高脂血症危险分层为输出,建立反向传播（BP）神经网络预警模型。随机选取286例作为神经网络学习训练样本,剩余的30例作为测试样本。为了提高模型精度,建模前先对输入自变量进行降维处理。结果：降维前后的结果对比显示,经过降维处理后的神经网络预测准确率有所提高,平均误差为10%左右,说明建立的神经网络模型能够较好地预测高脂血症的风险等级。结论：研究结果表明,所建立的模型能够较好地提取中医证候与高脂血症危险分层的内在关系,将神经网络技术用于高脂血症中医证候与危险分层的研究是可行的。     

锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折31例分析

目的：探讨锁骨远端骨折内固定治疗的方法。方法：应用锁骨钩钢板治疗锁骨骨折31例，分析手术方法、术前及术后注意事项。结果：随访4月--2年5月，平均9．5月，所有病例均骨性愈合。功能评定优89．3％，良10．7％。结论：锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折的较好方法。     

2004-2007年十堰市流行性感冒监测结果分析

目的　分析2004-2007年湖北省十堰市流行性感冒（流感）监测结果，初步探求本市流感病毒活动特点及其流行规律，寻求科学有效的防制对策。方法　常年开展流感流行病学和病原学监测，每年9月份开展血清学监测。结果　门诊流感样病例就诊比例每月变化趋势不太明显，儿童远高于成人比例；从1449份标本中分离流感病毒302株，分离率20.84%；月分离率在每年1-3月和7-9月分别出现冬季峰和夏季峰，冬季峰高于夏季峰；H3N2亚型、B型Victoria系流感病毒分别引起37起疑似流感暴发疫情中的9起和14起；健康人群各亚型流感病毒抗体水平每年都发生较大变化，其阳性率与该亚型流感病毒的流行强度一致。结论　十堰地区几乎全年均有流感病毒活动，呈现冬季峰高于夏季峰的双峰模式，H1N1、H3N2亚型与B型的Victoria系、Yamagata系流感病毒在本地区呈现此消彼长的流行规律；每年应在充分考虑本国流感流行特点和B型流感病毒复杂性的基础上提供疫苗组分；建议十堰市人群每年10-12月及时接种流感疫苗，增加中小学校和托幼机构学生的疫苗接种率。     

多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭15例观察

本组男13例,女2例,年龄24～76岁。风湿性瓣膜病5例,扩张型心肌病4例,心肌炎后心肌病1例,冠心病3例,肺心病2例。心功能均为Ⅳ级(纽约心脏病协会标准分级)。均经常规心衰治疗未能控制。     

不同门诊随访时间间隔对腹膜透析患者透析质量的影响

目的 比较不同门诊随访时间间隔对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者透析质量的影响.方法 对2005年12月-2007年4月定期门诊随访的298例CAPD患者进行回顾性分析.所有入组患者按随访时间间隔是否大于3个月分为2组,A组160例随访时间间隔≤3个月,B组138例随访时间间隔＞3个月.对2组患者的透析质量进行比较.结果 A组患者的血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平分别为(112.19±20.62)mmol/L,(40.45±4.50)mmol/L,(2.43±0.29)mmol/L,显著高于B组的(99.63±20.69)mmol/L,(38.01±5.02)mmol/L,(2.29±0.36)mmol/L,P＜0.05,差异有统计学意义.另外,2组患者在水肿程度构成比、生活自理和工作人数、腹膜透析时间、文化程度构成比及家庭住址方面比较.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩短门诊随访时间间隔对于改善腹膜透析患者的透析质量具有重要意义.     

干扰素α-2b治疗132例慢性乙型肝炎患者临床观察

目的:探讨与验证重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效与安全性。方法:研究纳入符合适应证的HBe Ag阳性CHB患者108例和HBe Ag阴性CHB患者24例,共132例,分别接受重组人干扰素α-2b治疗48周,观察其生化学、病毒学及免疫学应答状况及副作用。结果:治疗结束后,分别有89例HBe Ag阳性和19例HBe Ag阴性CHB患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶恢复正常,总体生化学应答率为81.8%(108/132)。有36例HBe Ag阳性和23例HBe Ag阴性患者HBV-DNA低于检测下限,总体病毒学应答率44.7%(59/132)。108例HBe Ag阳性患者中有45例(41.7%)HBe Ag消失,31例(28.7%)出现HBe Ag血清转换。且132例CHB患者有14例(10.6%)出现HBs Ag血清转换。若以治疗前病毒载量进行分层分析,则高病毒载量组(≥7 log 10 IU/ml)的病毒学应答率(39.1%vs 65.0%,P<0.001)和HBe Ag血清转率(20.7%vs 53.8%,P=0.001)均显著低于低病毒载量组(<7 log 10 IU/ml),而生化学应答率(79.3%vs 87.5%,P=0.264)和HBs Ag血清转换率(8.7%vs 15.0%,P=0.280)无显著差异。治疗早期感冒样症状、骨髓抑制等副作用常见,整个治疗期间未观察到严重不良事件。结论:普通干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎对初始病毒载量低者使用干扰素治疗可获得较高的应答率,此类人群优先选择干扰素治疗,获得停药机会更大。