睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和预后分析北大核心CSCD

目的探讨睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2001年10月至2020年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的68例睾丸DLBCL患者的临床病理资料,采用靶向测序(55个淋巴瘤相关基因)评估患者的基因突变情况,同时进行生存和预后因素分析。结果68例睾丸DLBCL中,原发睾丸DLBCL患者45例(66.2%),继发睾丸DLBCL患者23例(33.8%)。继发睾丸DLBCL患者Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)、LDH升高(P<0.001)、ECOG评分≥2分(P=0.005)、IPI评分3~5分(P<0.001)的比例高于原发睾丸DLBCL患者。62例(91%)患者接受以R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案为基础的治疗,54例(79%)患者在化疗前接受睾丸切除术。继发睾丸DLBCL患者的预期5年无进展生存(PFS)率(16.5%对68.1%,P<0.001)及预期5年总生存(OS)率(63.4%对74.9%,P=0.008)低于原发睾丸DLBCL患者,继发睾丸DLBCL患者的完全缓解率(57%对91%,P=0.003)也低于原发患者。ECOG评分≥2分(PFS:P=0.018;OS:P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(PFS:P<0.001;OS:P=0.018)、LDH升高(PFS:P=0.015;OS:P=0.006)、多结外受累(PFS:P<0.001;OS:P=0.013)是睾丸DLBCL患者的不良预后因素。20例睾丸DLBCL患者的靶向测序结果显示,突变频率≥20%的突变基因为PIM1(12例,60%)、MYD88(11例,55%)、CD79B(9例,45%)、CREBBP(5例,25%)、KMT2D(5例,25%)、ATM(4例,20%)、BTG2(4例,20%),继发睾丸DLBCL患者KMT2D突变发生率高于原发睾丸DLBCL患者(66.7%对7.1%,P=0.014),且与睾丸DLBCL患者较低的5年PFS率相关(P=0.019)。结论继发睾丸DLBCL患者的PFS和OS较原发睾丸DLBCL患者更差。ECOG评分≥2分、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、LDH升高和多结外受累为睾丸DLBCL的不良预后因素。PIM1、MYD88、CD79B、CREBBP、KMT2D、ATM、BTG2是睾丸DLBCL中常见的突变,KMT2D突变患者预后不佳。     

边防海岛医疗救援训练和演习的形式与内容

海岛医疗救援主要面临两种情况,一种是和平时期各种突发事件的医疗救援,另一种是未来防御作战伤员的医疗救援。边防海岛环境特殊,战时伤员救治任务重,对救治技术要求高。海岛和平时期突发事件医疗救援也必须主要依靠海岛自身医疗技术力量,支援力量难以及时完成救援任务。对此,我们研究并实践了在海岛乡(镇)卫生院组建医疗救援队,海岛县     

HCV单片段抗原EIA与常规EIA检测丙型肝炎病毒抗体的比较

目的比较国产重组HCV单片段抗原酶免疫(EIA)检测试剂与国产第三代HCV常规抗体(EIA)检测试剂的敏感性和特异性。方法利用基因工程技术重组表达的HCV单片段(HCV-C、NS、NS4、NS)EIA检测试剂和常规EIA试剂检测国家第三代抗-HCV血清考核盘(40份阳性和40份阴性血清样品)及20份不符血样，对检测结果进行统计分析。结果HCV单片段EIA检测试剂总符合率100％，常规试剂为96．2％。结论HCV抗体单片段试剂可作为对HCV常规EIA试剂检测不符血样的确认试剂。     

湖南省医学硕士研究生亚健康与社会支持的相关分析

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态,处于亚健康状态者,表现为一定时间内的机体活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床的诊断标准,可划分为躯体亚健康、心理亚健康和社会亚健康3个方面[1].亚健康是在不断发展变化的,如处理得当则可向健康转化,如任其发展就可能会导致各种疾病的发生.目前有关亚健康状态的成因尚不明确.近年来,随着心身医学的不断发展,心理社会因素在亚健康状态成因中的作用日益受到关注.     

妊娠期Toll样受体在人阴道上皮细胞的表达及其与RVVC的相关性

目的:探讨Toll样受体TLR2、TLR4在妊娠期人阴道上皮组织中的表达和临床意义,以及与RVVC之间的关系。方法:采用免疫组织化学法检测妊娠期RVVC、妊娠期VVC、正常妊娠患者各30例阴道上皮细胞中TLR2和TLR4的表达情况,用Motic Med数码医学图像分析系统测定每个视野阳性染色部位平均OD值。结果:①正常妊娠、妊娠期VVC、妊娠期RV-VC患者阴道上皮细胞中均有TLR2的表达,且分别表达为(0.434±0.032)、(0.490±0.094)和(0.375±0.062),3组间的差异有统计学意义(F=21.722,P<0.01)。TLR2在妊娠期VVC组阴道上皮细胞中的阳性表达明显高于正常妊娠组(P<0.05);而妊娠期RVVC组阴道上皮细胞中的阳性表达则明显低于正常妊娠组(P<0.05)。②正常妊娠、妊娠期VVC、妊娠期RVVC患者阴道上皮细胞中均有TLR4的表达,3组间有统计学差异(F=105.645,P<0.01)。TLR4在妊娠期VVC组阴道上皮细胞中的阳性表达明显高于正常妊娠组(P<0.05);而妊娠期RVVC组阴道上皮细胞中的阳性表达则明显低于正常妊娠组(P<0.05)。③TLR2与TLR4在阴道上皮的表达量呈正相关(r=0.519,r=0.647,P<0.01)。结论:①正常妊娠、妊娠期VVC、妊娠期RVVC患者阴道上皮细胞中有TLR2、TLR4的表达,TLR2在阴道上皮强表达。②TLR2、TLR4可能参与了妊娠期VVC的发生发展,并影响其复发。③TLR2与TLR4在阴道上皮组织的表达量均呈正相关(r=0.519,r=0.647,P<0.01)。     

HSPA1A启动子荧光素酶报告基因HepG2细胞体系在评价焦炉逸散物毒性中的应用

目的 探讨利用含HSPA1A(HSP70-1)启动子荧光素酶报告基因质粒的稳定转染HepG2/HSPA1A细胞评价焦炉逸散物毒性的可行性.方法 构建含HSPA1A启动子的pGL4.17/HSPA1A重组质粒并转染人HepG2细胞,建立稳定细胞株HepG2/HSPA1A.用不同浓度的炉底、炉侧和炉顶焦炉逸散物染毒HepG2/HSPA 1A细胞24h,分别测定细胞的相对荧光素酶活力、存活率、丙二醛(MDA)含量、Olive尾距和微核率.结果 与对照组相比,炉底焦炉逸散物染毒组细胞的相对荧光素酶活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).且在0.15 μg/L时,细胞的相对荧光素酶活力最高,为对照组的1.4倍.细胞的相对荧光素酶活力分别随着炉侧和炉顶焦炉逸散物浓度的增加而逐渐增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).且在最高浓度时(65.4 μg/L,202 μg/L)细胞的相对荧光素酶活力分别为对照组的2.1和5.3倍.仅炉底焦炉逸散物染毒后细胞的相对荧光素酶活力与MDA浓度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.404,P＜0.05).炉底、炉侧和炉顶焦炉逸散物染毒后,HepG2/HSPA1A细胞的相对荧光素酶活力均与Olive尾距、微核率呈正相关(r尾距分别为0.476、0.940、0.788,r微核率分别为0.580、0.649、0.432),P＜0.05.结论 HepG2/HSPA1A细胞的相对荧光素酶活力可以敏感地反映焦炉逸散物的毒性效应,该细胞可用于快速评估职业环境复合污染物的综合毒性效应.     

现代医院中央空调节能技术的应用

能源是当今世界性的迫切问题,提高空调的制冷效果对于节约能源和减少医院的运营成本,都具有十分重要的意义.鉴于当前节能环保、全球气候异常等问题,本文对医院中央空调系统如何“节能”问题进行了论述.目前利用废热、余热作为能源的溴化锂吸收式冷水机组越来越受到关注.本文对溴化锂吸收式冷水机组的新技术及应用也进行了介绍,并作了中央空调系统关于节能的几个方面的比较.     

军队疗养院服务文化建设的实践与体会

文化是推动社会历史前进的动力源泉,是全体人民团结进步的重要支撑,是看得见、摸得着,又可以体验的"软实力"[1]。随着市场竞争的日趋激烈,军队疗养院要在继承优秀军营文化的同时,积极构建起具有鲜明时代特征,拥有自身特色的疗养服务文化,才能     

嘉兴市某县小学高年级学生性与生殖健康知识水平及获取途径

了解小学高年级学生性与生殖健康知识水平及接受性教育状况,为学校和家庭性教育的开展提供科学依据.方法 在浙江省嘉兴市某县对4所小学四五年级的1 098名学生进行匿名电子问卷调查,调查内容主要为性与生殖健康知识及来源、从学校和家庭获取性教育情况等.结果 小学高年级学生对青春期身体变化的知晓率在15%~54%之间,生殖生理知识的知晓率在14% ~70%之间,对身体隐私部位识别的知晓率在59%~98%之间,对性侵犯场景识别的知晓率在70% ~ 95%之间.上述4类知识相应的平均得分分别为31.89,38.21,77.03,85.72分,总知识得分为58.21分.研究对象性与生殖健康知识水平女生高于男生、城镇学生高于农村学生,五年级学生高于四年级学生(P值均<0.05).小学生性与生殖健康知识主要来源于母亲(63.02%)、父亲(40.53%)和学校老师(27.50%),其中报告父母和学校提供过人的生长发育、青春期发育与保健、自我保护等内容的比例女生高于男生,城镇高于农村,五年级学生高于四年级(P值均<0.05).结论 小学高年级学生普遍缺乏性与生殖健康知识.应提高老师和家长的性教育意识,为小学生提供适宜的性教育.     

青少年自我悦纳情况及影响因素分析

了解青少年的自我悦纳情况及其影响因素,为开展提高青少年自我悦纳水平的健康教育提供基础数据.方法 在中国6个省中用多阶段抽样法选取初中、高中、大学生和社会青年4类群体共5 709名进行问卷调查,采用自尊量表(SES)评估其自我悦纳水平(得分范围10~40).结果 初中、高中、大学生和社会青年4类群体的自我悦纳平均得分分别为28.15,28.40,28.97和27.45,不同群体同性别间比较差异有统计学意义(F值分别为27.64,14.41,P值均<0.01).80%以上的青少年认为“自己是个有价值的人”“能够做到与大部分人表现一样好”“很看好自己”“对自己比较满意”;约50%的青少年认为“自己一点好处也没有”;不到20%的青少年觉得自己自尊心够强.4类对象中对自身性别感到苦恼的比例为11.57%~22.22%,因自身体型、外貌等身体意象感到苦恼的比例为37.56%~61.49%.多元线性回归分析发现,4类对象中,对家庭总体感觉较好、对自己性别满意、较少为身体意象苦恼者自我悦纳水平较高(P值均<0.01);其他可能的影响因素还包括父母亲学历、家庭经济状况、是否独生子女、出生地性质以及父母对孩子的性别偏好等.结论 青少年自我悦纳水平总体尚可,并受多种因素影响.要加强对家长和青少年性别平等意识的教育,尤其关注农村、家庭氛围和经济状况较差家庭青少年的心理健康.