射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察

目的研究射频消融术对小儿心律失常的治疗效果。方法选取2012年7月至2015年7月本院就诊的158例心律失常患儿为研究对象,经心电生理学检查确定心律失常类型并行射频消融术。观察并比较不同类型、不同年龄段患儿的手术成功率、复发及并发症发生情况。结果 158例心律失常患儿中,房室折返性心动过速93例(58.86%),房室结内折返性心动过速36例(22.78%),室性心动过速14例(8.86%),局灶性房性心动过速10例(6.33%),切口折返性房性心动过速5例(3.16%)。158例患儿手术成功率为94.94%,复发率为6.00%。其中局灶性房性心动过速患儿复发率(22.22%)最高,与其他各类型患儿比较差异均具有显著性(P<0.05)。1~3岁患儿手术成功率明显低于其他各年龄段患儿,平均手术时间明显长于其他各年龄段患儿(P<0.05)。结论射频消融术治疗小儿心律失常,成功率高,复发率低,对于有适应证的心律失常患儿可作为首选治疗手段。     

中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的：确定中国致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者相关基因突变的患病率，并探索潜在的基因型-表型关系。方法：根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准，对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果：18例（18/32,56.3%）患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2 (DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变，包括6个新突变（6/17,35.3%）；非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中，PKP2突变11例（11/32,34.4%）,DSP突变3例（3/32,9.4%）,DSG2突变3例（3/32,9.4%）,DSC2突变4例（4/32,12.5%）。5例（5/32,15.6%）患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论：PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因，在本研究中未发现非桥粒基因突变。     

伊伐布雷定在快速性心律失常患者中的临床治疗效果及对预后的影响研究

目的讨论伊伐布雷定在快速性心律失常患者中的临床治疗效果及对预后的影响。方法120例快速性心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规方法治疗,观察组患者在对照组基础上联合伊伐布雷定治疗。对比两组患者治疗前后血压、心率、预后相关症状恢复情况及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者心率、收缩压和舒张压均较本组治疗前下降,且观察组患者心率(86.04±16.91)次/min、收缩压(104.21±14.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压(72.02±12.30)mm Hg低于对照组的(96.79±18.33)次/min、(113.20±15.01)mm Hg、(82.77±11.98)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者睡眠不安、心前区不适、心悸和胸闷占比均较本组治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应均在进行处理后有所缓解,并且治疗期间均未停止用药。结论采用伊伐布雷定治疗快速性心律失常有利于提高治疗效果,缩短恢复时间,改善临床症状且不会产生明显不良反应,具有有效性和安全性,值得在临床推广。     

术前血清尿酸、脂联素水平对老年急性冠脉综合征患者PCI术中再灌注心律失常的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清尿酸、脂联素水平与PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生状况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月接受PCI治疗的老年ACS患者临床资料,筛选出符合条件的612例作为研究对象,依据PCI术中是否发生RA分成RA组(n=460)与无RA组(n=152)。对比两组血清尿酸、脂联素水平,分析ACS患者血清尿酸、脂联素水平与PCI术中RA的关系及尿酸、脂联素水平对RA的预测价值。结果 PCI术前,RA组血清尿酸水平高于无RA组,脂联素水平低于无RA组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,ACS患者血清尿酸水平与脂联素水平呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平是PCI术中RA的影响因素(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平预测PCI术中RA的曲线下面积(AUC)=0.849、0.841,预测价值较高。结论老年ACS患者PCI术中RA的发生风险与术前患者血清尿酸水平呈正性相关,与脂联素水平呈负性相关,且术前患者血清尿酸、脂联素水平对PCI术中RA的发生有一定预测价值,未来可考虑于PCI术前检测患者血清尿酸、脂联素水平以评估其术中RA风险。     

心脏淀粉样变相关心律失常诊治进展

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一组细胞外蛋白原纤维在心肌沉积,导致限制性心功能障碍的疾病.CA患者临床上可出现多种房性和室性心律失常.目前,临床上缺乏充分的循证医学证据指导CA相关心律失常的治疗,多根据临床经验和专家共识制定决策.本文结合最新的文献资料、相关的专家共识及指南建议,对CA相关心律失常的诊治展开综述.     

胺碘酮治疗老年人室性心律失常的临床分析

目的:探讨对老年人室性心律失常患者使用胺碘酮进行治疗的临床效果。方法:选取2017年3月至2019年5月来佛山市顺德区乐从医院接受治疗的68例老年人室性心律失常患者作为观察对象,通过随机分组法平均分成两组。其中对照组患者使用利多卡因进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及心率、QTc间期变化情况。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的心率均显著降低,QTc间期均明显提高,且观察组的变动程度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年室性心律失常患者使用胺碘酮进行治疗,能够显著改进治疗效果,使得治疗总有效率得到提升,促使患者的心率得到有效恢复。     

PCI患者治疗冠心病前后动态心电图的变化及意义

目的:探究与分析PCI患者治疗冠心病前后动态心电图的变化及意义。方法:选取我院自2017年5月至2019年5月收治的78例冠心病患者,均给与PCI治疗,对比该组患者治疗前后动态心电图监测的心肌缺血情况以及心律失常情况。结果:该组患者治疗后与治疗前相比动态心电图监测结果中24h心肌缺血发作次数减少、ST段压低幅度减少、ST段压低总时间减少、ST段压低平均时间减少、有心绞痛症状发生率减少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。该组患者治疗后与治疗前相比动态心电图监测结果中严重心律失常发生率较低、频发室性早搏率较低、多源室性早搏发生率较低、室早RonT率较低、短阵实性心动过速率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI患者治疗冠心病的效果显著,能够明显的改善动态心电图监测的心肌缺血情况以及心律失常情结果。