背驮式同种原位肝移植的临床研究

对１ 例原发性肝癌患者作了背驮式原位全肝移植术,历时１１ ｈ ３０ ｍｉｎ ,手术获得成功。病肝的切除采用“左右翻转法”,肝静脉重建采用供肝肝上下腔静脉与受者下腔静脉行端侧吻合,其夹角宜在３０⒓～４５⒓。术中在无体外静脉转流的情况下,血流动力学保持平稳,术后恢复良好。术后第６１ 天因胸、腹腔广泛转移死于呼吸衰竭。认为背驮式原位肝移植对全身血流动力学干扰较小,但对较晚期肝癌应慎重。     

甲状腺髓样癌的临诊应对

甲状腺髓样癌是甲状腺滤泡旁C细胞来源的肿瘤,以分泌降钙素为特征,其中20％ ～ 25％为家族遗传性,与其他类型的甲状腺恶性肿瘤相比,具有发病年龄较轻,易复发、易转移、预后较差的特点.RET基因突变在临床表型和基因型间有着良好的相关性.本文详细介绍1例遗传性甲状腺髓样癌的诊治和术后随访情况以及患者及家系成员RET基因筛查结果,以使临床医生重视甲状腺髓样癌的诊治.     

Stanford B型主动脉夹层的血管腔内治疗：附158例报告

目的 探讨Stanford B型主动脉夹层血管腔内治疗的方法和效果.方法 回顾分析6年问收治的158例急、慢性Stanford B型主动脉夹层患者血管腔内治疗的临床资料.急诊手术19例,限期手术139例.术后定期复诊,动态观察主动脉的变化.结果 支架释放后即刻造影显示第一破口封堵率为92.4%.22例并发胸腔积血的患者,9例并发急性肾功能不全患者,13例并发肠系膜上动脉缺血患者,5例并发下肢动脉缺血患者,3例慢性夹层动脉瘤瘤腔巨大患者均于术后达到临床治愈标准.19例非左侧椎动脉优势患者术中直接封堵左锁骨下动脉后均未出现窃血综合征.住院期间无死亡.141例获得3～48个月的随访,2例存在持续内漏,1例因支架移位再次手术并获得成功,1例并发脑梗死患者恢复良好.结论 Stanford B型主动脉夹层患者在进行血管腔内治疗后近期、中期内观察疗效确切,是一种有效的治疗方法.     

特殊类型腹主动脉瘤的诊疗体会

目的 探讨特殊类型腹主动脉瘤(AAA)的诊疗方法 .方法 回顾性分析经手术治疗的31例特殊类型AAA的临床资料.结果 31例特殊类型AAA中,破裂型AAA(ruptured abdominal aortic aneurysnm,RAAA)17例,炎症性AAA(inflammatory abdominal aortic aneurysms,IAAA)4例,感染性AAA(mycotic abdomianl aortic aneurysms,MAAA)3例,结核性AAA 2例,累及肾动脉平面以上的AAA 5例.1例AAA破裂患者于急诊室抢救无效死亡,另30例中,施行紧急手术治疗16例,择期手术治疗14例.施行人工血管置换27例,支架型人工血管腔内微创治疗3例.无瘫痪、下肢动脉栓塞等并发症发生.术中及术后30d病死率为6%(2例).支架型人工血管腔内治疗的3例无漏血、移位等并发症发生,均痊愈出院.28例随访3个月至3年,均存活良好.结论 特殊类型AAA应积极手术治疗,改进传统手术方法 在技巧方面有利于提高手术的成功率;腔内技术的应用为其救治提供了新的方法 .     

沉默RET基因表达对甲状腺髓样癌细胞增殖的影响

目的 研究沉默RET基因表达对人甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)细胞系TT细胞增殖的影响及其机制.方法 将含RET的双链DNA克隆入pSileneerTM 3.1-H1 neo真核载体,构建pSilencer-ret重组质粒,以脂质体转染高表达RET的TT细胞.实时定量PCR和Western印迹法检测RET mRNA和蛋白的表达,以及细胞外信号调节激酶(ERK)的磷酸化水平,CCK-8法测定细胞增殖.结果 质粒测序证实重组质粒构建成功,转染后能明显抑制TT细胞RET mRNA和蛋白的表达,抑制细胞的增殖(P＜0.05),ERK磷酸化水平降低62.4%.结论 构建的pSilencer-ret重组质粒能有效地降低人MTC细胞RET的表达,抑制细胞增殖,与其降低ERK通路的信号转导有关,为MTC的基因治疗提供新策略.     

心理和药物治疗小儿多动症对患儿及其家庭的影响观察

目的研究心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响。方法选取2012年1月至2015年1月收治的50例多动症患儿为研究对象,对其进行心理与药物治疗研究分析。结果相对治疗前,患儿治疗各项Conners量表评分均显著降低,多动症对家庭造成的影响得到改善,P0.05。结论心理和药物治疗小儿多动症的效果显著,值得推广。     

多内分泌腺瘤病1型的研究进展

多内分泌腺瘤病1型是由MEN1抑癌基因失活所导致的肿瘤综合征.近年来的研究已认识到其临床表型多样且具有遗传异质性,远突破于以往认识的经典三联征.MEN1基因需经历两次突变才能导致肿瘤发生,可能的机制是参与调控转录水平的menin蛋白失活所致.对患者及其亲属进行MEN1基因的突变检测有助于早期明确诊断.     

产褥期静脉血栓栓塞性疾病37例临床分析

回顾分析经保守治疗的37例产褥期合并深静脉血栓形成患者的临床资料。37例患者平均年龄（33±6）岁,发病平均时间为产后（10±6）d,其中经阴道产7例（19％）、剖宫产30例（81％）;8例合并肺栓塞。急性期采用积极抗凝、祛聚、溶栓、下腔静脉滤器置入等治疗,慢性期长期抗凝和弹力袜压迫治疗。治愈5例,好转32例,有效率100％。随访（29±10）个月（12～60个月）,发生血栓后遗综合征3例,症状轻。急性期抗凝、祛聚、溶栓、改善循环及慢性期弹力袜压迫治疗疗效明显,血栓后遗综合征发生率低。     

孤立性腹主动脉夹层动脉瘤的诊疗体会

目的探讨孤立性腹主动脉夹层动脉瘤的诊疗体会。方法回顾性分析2002年8月—2009年11月经手术治疗和腔内治疗的4例孤立性腹主动脉夹层动脉瘤的临床资料。患者术前均通过CT血管成像(CTA)或血管造影明确诊断,3例采用传统的腹主动脉夹层动脉瘤切除、人工血管置换术,1例行分叉型带膜支架腔内治疗。结果所有患者夹层均得到完全修复,未出现内脏动脉缺血、肾缺血、下肢缺血等并发症的发生,术后患者随访3个月至3年,效果满意。结论孤立性腹主动脉夹层发病率低,CTA是诊断腹主动脉夹层最常用的方法 ,手术治疗和腔内治疗都能取得良好的治疗效果,相比手术治疗,腔内治疗并发症少,住院时间短,但仅适用于解剖学条件良好的患者。     

足拇甲瓣治疗单手指脱套伤并跗外侧皮瓣修复足供区

目的:探讨单手指脱套伤的拇甲瓣修复及足部供区的处理方法。方法:应用拇甲瓣治疗单手指脱套伤17例,其中拇指6例、示指5例、中指3例,环指3例,足部供区均采用带蒂跗外侧皮瓣修复。结果:术后随访6～43个月,皮瓣全部成活,手指皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉5～8mm,足部外形良好,功能无影响。结论:拇甲瓣治疗单手指脱套伤后应用跗外侧皮瓣转位修复足拇趾创面是处理受区及供区较为理想的方法。