应用气体代谢指标判定慢性充血性心力衰竭患者的运动耐受能力

目的 观察应用心肺运动试验(CPET)评价慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的运动耐受能力.方法 2007年8月至2009年3月在上海同济医院心内科就诊的CHF患者.经心脏超声检测后确定左室射血分数(LVEF)<.045的患者37例为CHF组,其中冠心病患者27例,扩张型心肌病患者10例,再分为NYHA Ⅱ级和NYHA Ⅲ级亚组.LVEF>0.5的冠心病患者为对照组34例.实施心肺运动试验.结果 (1)CHF组:无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组[VO2AT:(11.3±2.3)ml·kg-1·min-1比(12.8±2.5)ml·kg-1·min-1,P<0.05];峰值氧耗量[(15.2±4.3)ml·kg-1·min-1比(17.2±3.9)ml.kg-1·min-1,P<0.05];无氧代谢阈值负荷[(25.2±18.8)J·s-1比(45.6±18.7)J·s-1,P<0.01];峰值运动负荷[(54.9+22.5)J·s-1比(80.3±21.6)J·s-1,P<0.01].CO2通气当量斜率[(36.7±6.7)比(30.3±4.3),P<0.01]高于对照组;(2)CHF组NYHAI级患者VO2AT、峰值氧耗量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);无氧代谢阔值负荷、、峰值运动负荷均低于对照组(均P<0.05);通气当量斜率高于对照组(P<0.01).NYHAⅢ级患者VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组(均P<0.01);CO2通气当量斜率高于对照组(P<0.01).(3)经相关分析显示,VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷、CO2通气当量斜率均与LVEF无相关性(均P>0.05);与NYHA分级旱负相关(均P<0.01);CO2通气当量斜率与NYHA分级旱正相关(r=0.652,P<0.01);均与左室质最指数无相关性(P>0.05).结论 CHF患者运动耐力、心肺储备功能下降;随着心功能下降,运动耐力下降,通气效率下降.气体代谢分析是安全、准确、科学地检测运动耐力的方法.     

先天性心脏病患者GATA4基因新突变的识别

目的 识别先天性心脏病(CHD)患者新的分子病因.方法 收集120例特发性CHD患者的临床资料和血标本,以100名健康者为对照.应用聚合酶链反应扩增GATA4基因的全部外显子,采用双脱氧核苷链末端合成终止法对全部扩增片段进行测序.借助BLAST程序将所测序列与GenBank中的已知序列进行比对以识别基因突变,并用Clustal W 软件分析突变氨基酸的保守性.结果 3例CHD患者的GATA4基因各识别出1个新的杂合错义突变,即第90、95和329位的密码子分别由AGC、GAC和AAG变为AGA、GAG和AAT,导致第90、95和329位的氨基酸分别由丝氨酸、天冬氨酸和赖氨酸变为精氨酸、谷氨酸和天冬酰胺,即S90R、D95E和K329N突变.这些突变在正常对照者中均不存在,多物种GATA4序列比对显示第329位的赖氨酸在进化上高度保守.此外,还发现了1个不改变氨基酸的单核甘酸多态,即c.99 G>T多态,但这些多态在CHD患者和健康对照者间的频率分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发性CHD具有显著的遗传异质性,GATA4基因突变可能是部分特发性CHD患者的分子病因.     

PTE患者整合素相关mRNA差异性表达的意义

目的检测肺血栓栓塞症（PTE）患者整合素相关mRNA表达水平,分析其差异表达的意义。方法随机取选20例PTE患者为PTE组;另选20例年龄、性别与之匹配的非PTE患者为对照组。提取外周血单个核细胞总RNA,应用人类全基因组表达谱芯片比较两组整合素相关mRNA表达的差异,并进行FQ-PCR验证芯片的可靠性。差异基因筛选标准为P〈0．05。结果检测出白细胞相关整合素基因mRNA14条,PTE组mRNA表达部分高于对照组,主要为B1及解组,差异具有统计学显著意义（P〈0．05）;血小板相关整合素基因mRNA11条,PTE组表达上调的整合素占分布于血小板的所有整合素的60％,主要为β1及β3组,有统计学显著意义（P〈0．05）;其他整合素相关基因mRNA11条中,亦有部分表达显著上调或下调（P〈0．05）,它们的主要配体均为纤维连接蛋白。结论PTE中分布于白细胞以及血小板的大部分整合素表达异常上调,纤维连接蛋白相关整合素表达亦有显著改变,PTE可能与两者介导的炎症反应、血小板聚集相关。     

职责交接期食品监管要不松不断不乱

卫生部与国家食品药品监督管理局职责交接工作目前已经完成，各地也在陆续进行相应的职责调整。为确保职责交接期的各项监管工作不松、不断、不乱；防止和及时处置群体性食物中毒等重大食品安全事故，国家食品药品监督管理局近日发出《关于做好职责交接期食品安全监管工作的通知》提出了具体要求。     

对获得性静脉血栓栓塞症发病机制的新认识

静脉血栓栓塞症(VTE)由肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)组成,是常见病、多发病.PE是高病死率疾病,也是全球性医疗保健问题[1-2].VTE分为遗传性和获得性两种,其中大部分为获得性,其往往发生在特定的人群中.     

罗格列酮增加突发心脏病几率研究引发争议

美国《新英格兰医学杂志》周刊5月21日公布一份研究报告称，英国药业巨头葛兰素史克公司生产的2型糖尿病药物“文迪雅”（Avandia）（通用名：罗格列酮）可能大幅度提高患者突发心脏病的几率，甚至可能增加导致死亡的风险。但这项研究并未得到权威机构和生产厂商的认可。     

高强对中医药发展提出六项要求

在昨天召开的2007年全国中医药工作会议上，卫生部部长高强指出，中医院一定要姓“中”，这是促进中医药发展的基本保证。高强对中医药发展提出了六项要求。[第一段]     

整合素在人体机能中的作用

整合素（integrins）是细胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAMs）的一大家族，它广泛存在于细胞表面，介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质（extracelluar matrix，ECM）的相互作用，参与细胞内外信息传递。它介导细胞的增殖、分化、黏附、迁移、凋亡，从而在免疫活动、凝血、肿瘤生长、浸润、创伤修复、妊娠等许多生理、病理过程中发挥重要作用。     

深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展

我国医改的一项重要内容,是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革.建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行,是维护公立医院公益性的重要制度保障.本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述,对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析,提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施,其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识.     

PTE患者整合素相关mRNA差异性表达的意义

目的 检测肺血栓栓塞症(PTE)患者整合素相关mRNA表达水平,分析其差异表达的意义.方法 随机取选20例PTE患者为PTE组;另选20例年龄、性别与之匹配的非PTE患者为对照组.提取外周血单个核细胞总RNA,应用人类全基因组表达谱芯片比较两组整合素相关mRNA表达的差异,并进行FQ-PCR验证芯片的可靠性.差异基因筛选标准为P<0.05.结果 检测出白细胞相关整合素基因mRNA14条,PTE组mRNA表达部分高于对照组,主要为β1及β2组,差异具有统计学显著意义(P<0.05);血小板相关整合素基因mRNA11条,PTE组表达上调的整合素占分布于血小板的所有整合素的60%,主要为β1及β3组,有统计学显著意义(P<0.05);其他整合素相关基因mRNA11条中,亦有部分表达显著上调或下调(P<0.05),它们的主要配体均为纤维连接蛋白.结论 PTE中分布于白细胞以及血小板的大部分整合素表达异常上调,纤维连接蛋白相关整合素表达亦有显著改变,PTE可能与两者介导的炎症反应、血小板聚集相关.