旋转法经鼻气管插管的临床观察

目的 观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法 选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果 两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为（16.26±10.32）、（10.32±6.17）s,插管时间分别为（26.58±11.80）、（21.48±8.29）s,差异均有统计学意义（P＜0.05）;插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论 直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.     

BEYOND冷光牙齿美白治疗的护理配合

随着人们对牙齿美观要求的提高,更多的人希望通过治疗达到牙齿美白的目的.BEYOND冷光牙齿美白治疗是一种新型的美白牙齿的方法,它具有疗程短、使用安全且不磨除自然牙的特点,对内源性和外源性着色牙均有明显效果,是目前较为理想的牙齿美白疗法.其治疗过程需要医护人员的密切配合,我院自2008年12月开展BEYOND冷光牙齿美白治疗以来,取得较好的治疗效果,现将护理体会报告如下.     

丹参、三七等中药对关节炎小鼠抗炎作用的实验研究

目的探讨清热、活血类中药有效成分抑制关节炎小鼠关节炎性介质分泌的作用及机制。方法细菌脂多糖(LPS)诱导小鼠关节成为关节炎模型,采用ELISΑ法检测中药有效成分对关节炎小鼠关节液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响。结果三七、丹参可显著降低关节炎小鼠关节液中IL-1β和TNF-α含量。结论清热、活血类中药有效成分可显著降低关节炎小鼠关节液中IL-1β和TNF-α含量。     

绝经后妇女骨质疏松危险因素的临床分析

目的：分析妇女绝经后骨质疏松的相关因素。方法：用双能X线骨密度仪测量78名绝经扫无骨折妇女（A组）、34例绝经后骨折妇女（B组）、20名围绝经期妇女（C组）和52名青年健康妇女（D组）的骨密度,并对临床资料作分析对比。结果：A、B两组各部位的骨密度值和骨质疏松发病率的均低于C、D两组（P＜0．05）,B组各部位的骨密度值（除第一腰椎外）均低于A组（P＜0．05）,C组的第一腰椎、第二腰椎、沃德三角（Ward triangle）和全身骨密度值显著低于D组（P＜0．05）,绝经后妇女的骨密度值与其年龄、绝经所限和孕、产次呈显著负相关（P＜0．01）,与体重和体重指数呈显著性正相关（P＜0．01）。结论：妇女在绝经后骨密度显著降低,年龄越大、绝经年限越长和孕、产次越多,其骨密度越低,而体重和体重指数越大,其骨密度越高。     

雌激素受体基因与女性骨密度的关系

目的观察雌激素受体基因型与妇女骨密度的关系。方法采用双能X线吸收骨密度仪测量78例绝经后妇女、23例围绝经期妇女和52例25～35岁妇女的骨密度,用聚合酶链反应限制性片段长度多态（PCR-RFLPs）方法分析雌激素受体基因型。结果在78例绝经后妇女中,各种基因型的骨密度差异无显著性（P>0.05）。在52例年轻妇女中,仅在Ward三角,pp型的骨密度（0.823±0.095）g/cm2,较PP型的（0.665±0.071）g/cm2高（P=0.037）,其他部位各基因型间的骨密度差异无显著性（P>0.05）;联合分析PvuⅡ和XbaⅠ位点,xxpp型的全身、腰椎、大转子、髋部和Ward三角的骨密度比其他几种组合基因型的骨密度高（P均<0.05）;在绝经后妇女中,各种组合基因型的骨密度差异无显著性（P均>0.05）。结论基因型xxpp型可能提示腰椎、大转子、髋部和Ward三角的峰值骨密度较高,但雌激素受体基因型与绝经后妇女的骨密度无相关性。     

TNNI3K 基因表达与大鼠心肌肥厚形态学变化相关性研究

目的：观察心肌肥厚发生和发展过程中心脏结构的变化,及其与 TNNI3K 表达的相关性。方法采用腹主动脉缩窄术制备压力超负荷大鼠模型;通过 HE 染色、投射电镜观察心肌肥厚形态学变化;利用免疫组织化学染色法检测模型中 TNNI3K 基因的蛋白表达情况。结果各对照组心肌纤维排列整齐;2周模型组的心肌细胞弥漫性肥大,线粒体增多;4周模型组的心肌细胞更加肥大,心肌纤维走行紊乱,可见间质纤维化;6周模型组的心肌细胞进一步肥大,肌纤维断裂,线粒体密集增多并可观察到死亡细胞。TNNI3K mRNA 和蛋白的相对表达量逐步增强。结论随着超负荷心肌肥厚的发展,TNNI3表达逐渐增强,表明其参与了超负荷心肌肥厚的发生。     

透刺结合神经阻滞治疗股外侧皮神经炎的临床研究

目的:探讨透刺结合神经阻滞治疗股外侧皮神经炎的疗效。方法:挑选股外侧皮神经炎患者60例随机分为2组,分别进行透刺结合神经阻滞治疗,透刺治疗,随访观察,比较治疗前后症状的变化。结果:经2个疗程治疗,治疗组治愈率有效率较对照组有差异有统计学意义(P0.05)。结论:透刺结合神经阻滞治疗较透刺治疗股外侧皮神经炎有较满意的疗效。     

上颌第二磨牙的形态学研究

上颌第二磨牙的形态比较复杂且存在变异,临床的解剖位置又比较靠后,给牙髓和牙周病的治疗带来了很大困难。所以,掌握上颌第二磨牙的形态对临床治疗具有指导性的意义。本文系统地回顾了上颌第二磨牙的研究方法和进展,并结合临床对上颌第二磨牙的牙冠和牙根等外部形态以及髓腔和根管形态等内部结构进行了较全面的综述。根管治疗成功的关键是对髓腔解剖的理解和掌握,所以,充分掌握牙根和根管形态并了解可能存在的变异,才能更好地进行治疗。     

踝关节外侧副韧带损伤17例：锚钉与同种异体肌腱修补重建

背景：陈旧的踝关节外侧副韧带损伤常常采用Chrisman-Snook术式,但该术式需要牺牲部分自体腓骨短肌腱,使腓骨短肌腱外翻足的功能受到影响。 目的：在前人研究基础上,观察应用同种异体肌腱与锚钉修复重建陈旧踝关节外侧副韧带损伤的效果。 方法：选择踝关节外侧副韧带损伤患者17例,病程长3~6个月。所有患者均应用同种异体肌腱+锚钉修复踝关节外侧副韧带。术中应用4.5 mm直径的钻头在外踝处打孔,在距腓韧带的距骨止点处拧入锚钉一枚,在跟骨跟腓韧带止点处拧入锚钉一枚,然后将异体肌腱在外踝骨孔处穿过,维持踝关节于伸曲中立位和中度外翻位,将肌腱的两端分别用锚钉的尾线缝合固定,术后石膏托固定踝关节于伸曲中立位和轻度外翻位。术后观察伤口愈合情况、AOFAS评分及应力X射线平片结果。 结果与结论：17例患者均未出现排斥反应,创面均一期愈合。术后6,12,24个月复查,患者AOFAS评分显示踝关节功能明显改善,无踝关节不稳,应力位置的距骨倾斜角度平均值及距骨的移动距离平均值明显减小,踝关节功能较好,外形满意。可见,应用同种异体肌腱与锚钉重建踝关节外侧副韧带陈旧损伤,手术剥离软组织范围小,不损伤正常自身结构,可维持踝关节正常形态,恢复踝关节功能。     

慢性粒细胞白血病的免疫治疗

异基因造血干细胞移植是当今治疗慢性粒细胞白血病（CML）的最有效方法,但其3年无病生存率仅在65%左右,而且受供体来源和年龄等多因素限制,并不适合所有患者。近年,有关CML的免疫治疗引起人们的很大兴趣,本文将从CML的肿瘤抗原,肿瘤免疫机制,免疫治疗方法及免疫治疗与其它治疗的联合应用等方面综述免疫治疗CML的进展情况。