脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果@何静杰$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @张通$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @徐建民$北京博爱医院偏瘫治疗科!北京丰台区角门北路100077 @张玉梅$秦皇岛市北戴河人民医院康复科!北戴河联峰路200号066100~~     

早期康复运动对心肌梗死患者的影响

背景:在传统的急性心肌梗死治疗中,要求患者绝对卧床休息1～4周,近年研究表明心肌梗死患者早期进行康复运动能改善心功能储备,增加运动耐量,增加心肌血液灌注,减少心肌缺血,并减少焦虑和抑郁情绪。目的:观察早期康复运动对急性心肌梗死患者日常生活能力、入院天数、平均住院花费、心律失常的发生率及两年内心肌梗死再发率影响。设计:非随机化同期对照分析。单位:北京天坛医院。对象:选择2002-08/2003-10在北京天坛医院循环内科住院的急性心肌梗死患者80例,所有患者年龄≤70岁,病情稳定,左心室射血分数>35%,不合并严重的高血压、严重的肺部疾病、神经和运动系统疾病。方法:将入选病例按患者意愿分成两组(n=40):①早期康复组:常规药物治疗。绝对卧床休息24h;第2天床头抬高30°左右,肢体关节的被动运动;第3～5天床上坐起,3次/d;第6～7天床边站立,3次/d;第8～9天床边活动四肢关节,在室内慢走;第10～14天练习步行。在进行康复运动出现心绞痛发作、严重心律失常或呼吸困难登症状时,应暂停运动或将运动强度返回前一阶段水平。②绝对卧床组:绝对卧床,只进行常规药物治疗,不进行康复训练。主要观察指标:采用Barthel指数(满分100分,<60分为不能自理)评定患者的日常生活能力,并对比两组的平均住院天数,住院期间的平均花费,心律失常的发生率及两年内心肌梗死的再发率。结果:80例患者均完成了治疗和随访进入结果分析。①早期康复组平均住院天数和平均住院花费较绝对卧床组少(17.1d比24.5d;9021.23元比12383.45元;P<0.05)。②Barthel指数:治疗前两组无差异,出院前早期康复组显著高于绝对卧床组(81.43±13.57,70.68±11.48,P<0.05)。③早期康复组和绝对卧床组分别有6,7例发生心律失常。④追踪观察两年,早期康复组心肌梗死的再发率(5%,2/40)明显低于绝对卧床组(22%,9/40)。结论:早期康复训练有利于提高心肌梗死患者的日常生活能力,减少平均住院天数及平均住院花费,降低再发率。     

失语症的恢复

失语症是指由于大脑半球的器质性损伤 ,引起对语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能在1个或多个方面的失调。其病态语言过程 ,是临床评估失语症类型、预后 ,制定康复计划的基础。1失语症恢复的理论根据失语症的恢复是个动态过程。恢复的原因可能与病灶周围组织水肿的消失、损伤后神经递质活动性的重建、周围血液的再灌注、大脑结构与功能的快速重组、远隔功能抑制的解除、正常皮层低代谢的恢复等因素有关[1] 。失语症恢复的理论依据为脑的可塑性理论 :中枢神经系统具有极大的可塑性 ,神经元死亡虽不能再生 ,但其周围的神经组织可…     

颈髓损伤患者循环系统动态变化的临床研究

目的　探讨颈髓损伤 (ＣＳＣＩ)后循环系统的动态变化。方法　回顾性对比分析了 47例ＣＳＩ患者与 57例非ＣＳＣＩ患者血压、心率、心电图的动态变化以及ＣＳＣＩ平面、颈髓反射复前后对血压、心率、心电图的影响。结果　ＣＳＣＩ患者血压、心率明显降低 (Ｐ < 0 . 0 1 );颈4以上比颈 4以下损伤患者的血压、心率下降更为明显 (Ｐ < 0 . 0 5);心电图除出现窦性心动过缓改变外 ,同时还出现ＳＴ段下移、Ｔ波低平 ,Ｕ波、ＱＲＳ波、Ｑ -Ｔ间期时限延长等心电异常表现 (Ｐ < 0 . 0 1 )。颈髓反射恢复后血压、心率明显升高 (Ｐ <0 . 0 1 ),心电图恢复正常 (Ｐ< 0 . 0 1 )。结论　ＣＳＣＩ后循环系统功能有明显异常改变 ,主要发生在脊髓休克期 ,且损伤平面越高 ,循环系统功能越不稳定     

针灸对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能的影响

目的:观察针灸对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者,随机分为2组,对照组采用抗菌药注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上配合针灸治疗,2组疗程均为14天。观察主要临床表现和治疗前后评分变化情况。包括:发热,痰色,质,咳嗽,气喘,舌苔,脉象,肺部啰音。观察动脉血气分析指标、肺部通气功能、C-反应蛋白(CRP)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:总有效率观察组96.7%,对照组90.00%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、C-反应蛋白(CRP)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。针刺组在改善患者动脉血气方面及肺功能方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:COPD急性发作期患者在西药治疗的基础上联合针灸治疗的临床疗效优于单纯西药治疗,值得临床应用。     

胶体金免疫层析法检测血清癌胚抗原

建立一种快速、简易的检测血清中癌胚抗原(CEA)的胶体金免疫层析法(GICA)。采用柠檬酸三钠还原法制备胶体金颗粒，标记抗CEA单克隆抗体4A3。将单克隆抗体3B5划线包被于硝酸纤维素膜上，制成免疫层析检测试纸条。血清中CEA与试纸条上胶体金标记物结合后沿着硝酸纤维素膜移动，与膜上的包被抗体结合形成肉眼可见的红色线条。用GICA与ELISA试剂盒对比检测了637份血清标本，其灵敏度为96．69％，特异性为99．38％，两法符合率为98．74％。GICA检测血清中的CEA特异性强、灵敏度高、简便快速，无需特殊仪器设备，有广泛应用价值。     

简单、快速同时检测乙肝表面抗原和甲胎蛋白胶体金免疫层析方法的建立

检测乙肝表面抗原 (HBsAg)和甲胎蛋白 (AFP)是诊断乙型肝炎病毒感染和辅助诊断原发性肝癌的两个重要的实验室指标。我国某些地区的肝癌 90 %是从肝硬化发展而来 ,每年有 3%～ 7%的肝硬化病人发展为肝癌。AFP大于 4 0 0 μg L的患者多数伴有乙型肝炎 ,说明乙肝病毒与AFP升高关系较密切〔1〕。AFP对肝癌的早期辅助诊断价值已被公认。而检测AFP对判断慢性肝炎病人是否继发原发性肝癌有帮助。因此在临床上 ,对于许多被怀疑患乙型肝炎病毒感染或原发性肝癌的病人 ,常常需要同时测定其HBsAg和AFP。在我国 ,肝癌的人群普查均同时测定HBs…     

语言中枢的低灌注、低代谢与失语症发病关系的临床研究

目的：通过功能磁共振揭示的语言功能区血流量及代谢的变化，探讨失语症可能的发病机制，为语言康复训练提供理论指导。方法：对10例有明确失语症临床表现。CT或MRI证实为脑卒中的患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语症成套测验中的利手评定标准进行利手评定、西部失语评定标准判断失语症类型，采用Frenehy构音障碍评定标准进行构音障碍的评定，采用普通磁共振确定病变部位，并用功能磁共振对病变可能波及的语言功能区进行磁共振波谱分析及磁共振灌注成像分析，并与对侧相应区域进行对比。结果：10例脑卒中患者利手评定，结果有8例为右利手，2例为左利手，经西部失语评定有5例为运动性失语，4例为感觉性失语，1例为传导性失语，MRI提示病变部位均为左侧大脑半球，MRS均显示语言功能区的N-已酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢较对侧相应区域降低；PWI显示受累语言功能区的局部脑血容量、局部脑血流量较对侧减低，对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧延长。结论：失语症患者语言功能区均呈低灌注、低代谢表现，这可能为失语症的发病机制，在制订语言康复计划时，可适当提高语言功能区的灌注与代谢，促进失语症的康复。     

失语症语言功能区重组及预后判断研究进展

失语是脑卒中后导致患者生活质量下降的重要原因之一，对脑功能结构、语言认知过程及其机制的了解是准确诊断失语症及进行有效康复的基础。本文作者综述了影响失语症恢复的相关因素，以及失语症患者语言功能区的重组，回顾性分析判断失语症恢复程度的标准，试图为失语症患者的康复训练提供理论指导。