细胞内钙超负荷与心力衰竭

近来,心室舒张功能异常与心力衰竭的关系日益受到重视,特别是在心肌病和缺血性心脏病中并非少见。Kelioy总结舒张期心力衰竭发生率约20%。细胞内钙超负荷对心力衰竭的不良影响仍有待进一步地深入研究,本文就其机制及钙拮抗剂的作用综述如下。细胞内钙超负荷对心室舒张功能的影响近年来,对钙离子在人体生理、病理生理代谢中的作用已进行了深入广泛的研究,业已证明在部分心力衰竭患者的心肌细胞内存在异常的钙超负荷状态。另外,已证明淋巴细胞离子含量与心肌细胞离子含量呈高度正相关,故有作者以淋巴细胞作为研究心肌细胞离子代谢模型,结果表明充血性心力衰竭(CHF)患者淋巴细胞内钙离子浓度     

凉山州2001～2004年硒碘盐预防克山病效果分析

目的提高凉山州克山病重病区人群硒营养水平,降低克山病发病率。方法自2001年~2004年在凉山州西昌等6县(市)150万人所在地区普供含4~6μg/g硒的食用盐,并同步进行盐硒、儿童发硒水平、克山病病情监测。结果硒碘盐覆盖地区盐硒、儿童发硒水平显著提高,达到或超过非病区水平并趋于稳定;6县(市)克山病发病率逐年降低,2002~2004年亚急型克山病无新发病例,潜克检出率逐年下降。结论向克山病重病区普供强化国家允许剂量的微量元素硒的食用盐,可以大大改善病区人群硒营养水平,控制亚急型克山病新发,达到预防和控制克山病的目的。     

女性骨转换指标与年龄和腰椎骨密度的关系

目的观察20～80岁健康女性血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清和尿液中Ⅰ型胶原羧基末端肽（sCTX和uCTX）随年龄变化的规律及其与腰椎正位骨密度（BMD）之间的关系。方法用ELISA法测定sBAP、sCTX和uCTX，以自动分析仪测定血清总碱性磷酸酶（sTAP）和尿肌酐；同时用双能X线骨密度仪测定腰椎正位的BMD。结果（1）年龄与sBAP、sCTX、uCTX和sTAP之间均存在明显的相关性，决定系数（R^2）分别是0.371、0.130、0.121和0.333。（2）在校正年龄、体重及身高的影响之后腰椎正位的BMD与sBAP、sCTX、uCTX和sTAP明显负相关，其与骨转换指标的相关系数（r）分别为-0．37、-0．29、-0．26和-0．30（均P〈0.01）。（3）按腰椎正位的峰值骨量确定正常骨量、低骨量及骨质疏松的人群，发现sBAP、sCTX、uCTX和sTAP在3组之间差异存在统计学意义。结论sBAP、sCTX、uCTX随年龄而变化并与腰椎正位BMD间存在负相关。血清sBAP、sCTX和uCTX在低骨量和骨质疏松的人群中明显升高，提示其是健康女性确定骨转换率的敏感指标。     

国产甲腈利酮治疗严重心力衰竭的急性血流动力学效应(附七例报告)

对7例严重心力衰竭患者应用国产甲腈利酮治疗,采用有创性检查观察血流动力学效应。发现用药后半小时心排指数增加46.48％,肺毛细血管楔嵌压下降34.07％,外周血管和肺血管阻力分别下降34.59％和45.22％,血压和心率变化不大。未见明显不良反应。初步结果提示国产甲腈利酮可能成为治疗严重心力衰竭有前途的新药。     

后循环可复性脑病综合征临床及影像表现

后循环可复性脑病综合征(PRES)是以头痛、间性发作、精神状态改变和视觉障碍为主要表现的临床综合征,临床上可与高血压、子痫、肾脏疾病、电解质紊乱等一系列疾病相关。MRI检查通常可发现后循环脑区局灶性可复性血管源性脑水肿,血管成像可发现血管弥漫或局灶性痉挛表现。就与PRES相关的主要临床疾病及其临床表现和影像特征进行综述。     

血液标本的采集送检对生化检测结果的影响

目的探讨血液标本的采集送检方式方法对生化检测结果的干扰与影响作用,为临床诊疗提供更加可靠科学的生化检测结果报告单,以减少误诊现象的发生。方法采集血液标本,利用先进的生化分析仪器来对标本的生化项目进行检测。其中在采集血液标本时,要从血液样本的采集时间、采集部位、止血带、采血量、标本溶血以及送检时间等几个方面做好相关记录,以利于后期的检测结果分析探讨。结果在血液标本的生化检测中,检测结果会受到标本采集及送检的时间、标本采集的部位、标本有否溶血的影响。结论血液生化检测时,要严格控制血液标本的采集送检质量,避免在采集工作中出现误差,提高生化检测结果的准确率。     

小凹蛋白-1和清道夫受体-B1与动脉粥样硬化关系研究进展

<正>脂质紊乱和炎症反应在动脉粥样硬化的发生发展中发挥了重要的作用。其中胆固醇的逆向转运能力是决定动脉粥样硬化进程与转归的关键。目前还存在一类对动脉硬化的形成有特殊作用的蛋白,即血清逆转运蛋白。这类蛋白主要包括小凹蛋白和清道夫受体家族。小凹蛋白-1(CAV-1)既在载脂细胞胆固醇流出中发挥转运中心和关键分子的作用,也在炎症反应中发挥介导抗炎的信号转导作用。清道夫受体-B1(SR-B1)存在细胞膜上,能够促进胆固醇的逆向转运,清     

中西医结合治疗播散性带状疱疹验案1则

<正>1病案介绍患者,男,59岁,2013年1月31日初诊。患者5天前无明显诱因出现右胸背部皮疹,伴疼痛,皮疹渐增多,1天前头皮、额头、腰腹部出现新发皮疹,伴发热(T 37.9℃)。既往体健,否认各种病史,体格检查未见异常。皮科情况:右侧胸背带状分布大面积红斑,其上密集较多粟粒、绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清,右侧额头、腰腹部散在分布少量绿豆大水疱。舌红,苔黄,脉弦。     

冠脉内注射大剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及慢血流现象的改善及安全性研究

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者,术中出现无复流及慢血流时,予大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理的疗效。方法选取96例STEMI行急诊PCI治疗的患者,术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷负荷量处理,术中出现无血流或慢血流现象时,予以实验组大剂量替罗非班（25μg · kg－1）冠状动脉内推注,对照组予以常规剂量（10μg· kg－1）处理,待血流恢复后植入药物洗脱支架。患者经上述处理后,以术后冠脉血流TIMI分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周血清肌钙蛋白I完全正常率、术后1月的左心室射血分数、术后1个月的主要心血管事件（死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、反复心绞痛发作等）作为评价指标。结果患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑梗死病史、高脂血症、糖尿病病史、心功能Killip分级、心肌梗死部位、植入支架数量等差异无统计学意义,不具有可比性。但患者术中冠脉血流TIMI 3级获得率大剂量组（85．42％）较对照组（52．08％）高,差异有统计学意义;术后24 h ST段完全回落率,大剂量组（83．33％）高于对照组（56．25％）,差异有统计学意义;术前患者左心室射血分数差异无统计学意义,但术后1个月的左心室射血分数,大剂量组优于实验组。术后1个月随访,两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义。结论对于STEMI患者,急诊PCI术中出现无复流及慢血流时,予以大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理,可显著改善上述表现,且并未增加出血事件的发生率,可提高临床预后。     

尿百草枯与动脉血乳酸浓度对急性百草枯中毒的预后评估

目的：观察急性百草枯中毒（APP）患者入院时尿百草枯（PQ）浓度与动脉血乳酸（Lac）浓度变化,探讨APP 患者预后特异度和敏感度较高的监测指标。方法收集我院急诊内科2012年1月－2015年1月 APP 患者142例的临床资料,根据中毒后30 d 是否死亡分为死亡组与存活组,记录入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度,通过 ROC 曲线评估其对 APP 预后的诊断价值。结果死亡组患者入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度明显高于存活组（P ＜0．05）;两者对 APP 患者死亡预测的 ROC 曲线下面积（AUC）显示,尿 PQ 浓度的 AUC 为0．843,截断值为50．12 mg／L,敏感度为78．6％,特异度为88．5％,Youden 指数0．671;血 Lac 浓度的 AUC 为0．782,截断值为3．76 mmol／L,敏感度为85．4％,特异度为76．7％,Youden 指数0．621。结论入院时尿 PQ 浓度（≥50．12 mg／L）和（或）血 Lac 浓度（≥3．76 mmol／L）可作为预测 APP 患者预后的参考指标。