胆道系统肿瘤免疫治疗进展

正胆道系统肿瘤(biliary tract cancers,BTC)年发病率各地区差异较大,全球发病率为(1~2)/10万,而中国为(4~5)/10万,5年存活率5%,总体预后极差[1]。手术、放疗和系统化疗是BTC治疗的主要手段。只有10%的病人确诊时有机会手术。局部进展、转移性或复发病人只能接受化疗。目前的方案主要以吉西他滨为主,可以联合氟脲嘧啶类或铂类[2],但治疗效果均不佳。肿瘤免疫和免疫治疗的     

白蛋白结合型紫杉醇治疗吉西他滨一线化疗失败后晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察和评价白蛋白结合型紫杉醇（Nab-P）治疗吉西他滨一线化疗失败后晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法 回顾分析2012年5月至2015年5月接受Nab-P单药或联合方案（Nab-P 110 mg／m2静滴,第1、8天,21天为1周期）作为二线或二线以上治疗的晚期胰腺癌患者。分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价近期疗效和毒副反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 共纳入13例患者,其中9例可评价疗效和毒副反应。9例患者平均年龄为56.1岁,Nab-P 平均治疗2.27个周期。9例患者的疾病控制率（DCR）为55.6％,其中2例获PR,3例SD,4例PD;CA199较基线下降50％者4例（44.4％）;中位疾病进展时间（TTP）为3.3个月（95％CI：2.4～4.2个月）,中位生存时间（OS）为14.2个月（95％CI：2.8～25.6个月）;3个月及6个月生存率分为88.9％和77.8％。常见毒副反应多为1～2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、恶心、呕吐等。结论 Nab-P对国人吉西他滨一线治疗失败后的晚期胰腺癌具有较好的疗效,且耐受性良好。     

吉西他滨为主的方案治疗经紫杉类和蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌的疗效比较

目的 观察经紫杉类和蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌患者分别采用吉西他滨联合卡培他滨或氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他滨联合顺铂或卡铂和吉西他滨联合羟基喜树碱（HCPT）进行解救治疗的疗效与安全性,探讨转移性乳腺癌经紫杉类和蒽环类治疗进展后适合的化疗方案。方法 2006年12月至2012年12月间经紫杉类和蒽环类治疗后进展的65例转移性乳腺癌患者分为：GX方案组（n=34）：吉西他滨800～1000mg／m2,d1、d8;卡培他滨850～1000mg／m2 bid,d1～d14或5-FU 500mg／m2 d1～d5。GP方案组（n=21）：吉西他滨800～1000mg／m2,d1、d8;顺铂70mg／m2或卡铂AUC=4～6。GH方案组（n=10）：吉西他滨800～1000mg／m2,d1、d8;HCPT 6～8mg／d,持续用5～6天。21天为1周期,每两个周期评价疗效,获疾病控制的患者继续化疗至6个周期。结果 64例可评价疗效,65例可评价不良反应。GX方案组、GP方案组及GH方案组的有效率分别为36.4％、33.3％和30.0％,组间差异无统计学意义;中位无进展生存时间分别为8个月（1～22个月）、8个月（1～48个月）和6个月（2～12个月）,组间差异无统计学意义（P=0.415）;中位总生存时间分别为14.5个月（6～37个月）、14个月（4～48个月）和16个月（5～63个月）,组间差异无统计学意义（P=0.653）。3组的3～4级不良反应的发生率均较低。结论 以吉西他滨为主的方案对既往经紫杉类和蒽环类治疗后进展的转移性乳腺癌患者有一定疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案。     

多西紫杉醇为主的两药联合方案与三药联合方案一线治疗国人晚期胃癌的疗效比较

目的 分析比较多西紫杉醇（TXT）为主的两药联合方案和三药联合方案一线治疗国人晚期胃癌的有效性与安全性。方法 收集2009年1月至2012年1月收治的46例初治晚期胃癌患者,包括20例应用三药联合的改良DCF方案（三药联合组）和26例应用两药联合的DC或DF方案（两药联合组）。三药联合组具体为：TXT 30mg／m2静滴,d1、d8;顺铂（DDP）20mg静滴,d1～d5;氟尿嘧啶（5-FU）500mg／m2静滴,d1～d5,21天为1周期。两药联合组具体为：TXT 37.5mg／m2静滴,d1、d8;DDP 20mg静滴,d1～d5或5-FU 500mg／m2静滴,d1～d5,21天为1周期。化疗2个周期后按照RECIST 1.0标准评价疗效,按NCI CTC 30版评价毒副反应并随访生存情况。结果 46例患者中有45例可评价客观疗效,46例均可评价不良反应。三药联合组和两药联合组的有效率（RR）分别为31.6％和26.9％,疾病控制率（DCR）分别为68.4％和57.7％,中位肿瘤进展时间（TTP）分别为5.2个月和4.5个月,中位生存时间（OS）分别为10.0个月和9.1个月,以上差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应均可耐受,主要为乏力、骨髓抑制、黏膜炎,大多为1～2级,3～4级少见;但两药联合组乏力、骨髓抑制及黏膜炎的发生率均低于三药联合组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在采用TXT为主的联合方案一线治疗国人晚期胃癌时,两药联合方案与三药联合方案的疗效相当,且两药方案耐受性更好,值得临床重视。     

晚期肝细胞癌经ＸＥＬＯＸ方案系统化疗获临床治愈１例

1病案摘要患者男性,68岁。既往有乙肝病史10多年。2004年4月17日,体检时发现血清AFP异常(1210μg/L),2004年4月20日行CT和MR I检查示:"肝脏右叶占位(3 cm×3 cm)",在南京某三级甲等医院临床诊断为原发性肝癌。2004年4月29日行TACE治疗1次(具体用药不详),患者术后AFP降至正常,口服中药。2004年7月复查AFP再次升高(63·     

重组人血管内皮抑素联合GH方案治疗卵黄囊瘤二例

目的 观察重组人血管内皮抑素(商品名:恩度)联合GH方案治疗晚期卵黄囊瘤的疗效.方法 2例晚期卵黄囊瘤患者均采用重组人血管内皮抑素联合GH方案(吉西他滨+羟基喜树碱)治疗.重组人血管内皮抑素15 mg,第1天至第14天;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天;羟基喜树碱8 mg,第1天至第5天,每21 d重复.化疗间歇期口服参一胶囊(20 mg,2次/d).2个周期后按RECIST标准评价疗效.结果 2例晚期卵黄囊瘤患者治疗2个周期后,均获得部分缓解,且生活质量得到明显改善,未见明显的不良反应.结论 重组人血管内皮抑素联合GH方案治疗晚期卵黄囊瘤初步结果令人满意,需要扩大病例数进一步深入观察.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）与化疗联合治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法 自2006年8月至2009年5 月,5 例初治转移性结直肠癌患者和18 例复治转移性结直肠癌患者接受恩度联合细胞毒药物治疗。恩度15mg/d,加人生理盐水500ml 静脉滴注,连用14 天。同时8 例患者采用FOLFIRI 方案化疗,2 例患者采用CAPIRI 方案化疗,9 例患者采用GLF 方案化疗,4 例患者采用FOLFOX4 或XELOX 方案化疗。分别按照RECIST 1.0 和NCI-CTC 3.0 评价疗效和毒性。结果23 例可评价毒性,21 例可评价疗效。在4 例初治患者中,2 例SD, 2 例PD。在17 例复治患者中,8 例SD, 9 例PD,疾病控制率（DCR）为47.1％。全组中位肿瘤进展时间（mTTP）为5 个月（95 % CI: 2.2～7.8 个月）,中位总生存时间(mOS）为12 个月（95% CI: 10.5～13.5 个月）。复治患者的mTTP 和mOS 分别为4 个月（95% CI: 1.7～6.3 个月）和11.5 个月(95 %CI: 8.5～14.5 个月）。主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐,考虑主要与化疗相关。轻度心血管系统毒性考虑与恩度相关。结论恩度联合细胞毒药物治疗转移性结直肠癌安全性好,恩度未增加化疗药物的毒性。对复治患者有延长疾病控制时间的趋势,值得进一步研究。     

北京市一起来京游学团诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情分析

目的对一起来京游学团急性胃肠炎事件进行调查,控制疫情蔓延。方法搜索2019年7月20-22日期间,某来京游学团中出现急性胃肠炎表现者,进行个案调查,采集病例标本进行实验室检测。结果此次疫情共搜索到28例疑似病例,罹患率为12. 9%(28/217),病例主要临床症状为呕吐(25/28)、腹泻(17/28)。1件呕吐物检出GⅠ型和GⅡ型诺如病毒核酸。9件便标本检出诺如病毒核酸(其中3件检出诺如病毒GⅡ型核酸,6件检出GⅠ型和GⅡ型核酸)。结论此次事件是GⅠ型和GⅡ型诺如病毒感染导致的急性胃肠炎暴发。     

基于BP神经网络的阿尔茨海默病预测模型研究

目的：基于阿尔茨海默病患者的日常认知自我报告清单，利用BP神经网络模型构建阿尔茨海默病不同病程的预测分类器，并评估预测分类器的性能。方法：纳入ADNI-GO、ADNI-2、ADNI-3等3个计划阶段的参与者日常认知自我报告清单数据。以7：3的比例划分训练集和测试集，以网格搜索方法设置十折交叉验证确定最佳BP神经网络参数，测试集用于评估模型的泛化能力。结果：ADNI-GO和ADNI-2阶段的模型分类准确率达到90%，而ADNI-3阶段的准确率最低，不到80%，且ADNI-3模型的泛化能力低，存在过拟合问题。结论：利用患者当前日常认知自我报告清单可以准确预测分类患者的病程阶段，有利于患者尽快进一步检查或治疗，具有一定的临床价值。