经鼻内镜治疗小儿腺样体肥大的体会

目的探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用。方法采用经鼻内镜下切除腺样体肥大110例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果全部病例术后腺样体切除干净,无出血及咽鼓管损伤等并发症。随访3-6个月,临床症状消失,无并发症。结论经鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,且术野清晰,增加了手术的安全性、准确性,手术切除彻底,疗效满意,并发症少。     

肽质量指纹图谱鉴别诊断ⅠgA肾病和非ⅠgA肾病的可行性分析

目的 探索肽质量指纹图谱(PMF)在IgA肾病和非IgA肾病的分类中是否可行.方法 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)分析IgA肾病和非IgA肾病患者的血清肽质量指纹图谱.结果　IgA肾病和非IgA肾病的血清肽质量指纹图谱具有9个差异多肽;其中,最显著的两个多肽峰是4476.46和1968.10,ROC曲线下面积分别为86.18％和179.77％;主因素分析(PCA)表明前8个因素（差异峰）的累积解释变异量超过95％,说明该模型的鉴别诊断能力较好.比对蛋白质数据库,多肽5338.08为粘蛋白4同工型的片段;而多肽2082.77为α1-Ⅱ型胶原同工型的片段.结论　MALDI-TOF质谱技术在IgA肾病和非IgA肾病的分类中,具有可行性,此技术在系统疾病的亚类分类中具有广阔的前景.     

12例狂犬病患者及家属的心理护理体会

狂犬病是由狂犬病毒所致的人畜共患的急性传染病.病毒主要通过犬,狼,猫等病兽咬伤传播.也可由带病毒唾液经各种伤口(包括抓,舔伤的皮肤,粘膜)而入侵.极少数通过宰杀病兽而被感染.亦曾有护理患者后患上此病的报道.狂犬病毒主要侵犯中枢神经系统,一旦发病常有恐风,怕水,流涎,四肢抽动,精神紧张,坐立不安,谵妄,冲撞等表现.但从发病至死亡,患者神志始终清醒,更显痛苦不堪.因此,尽可能减轻患者痛苦,帮助他们度过生命中最后时期,同时做好消毒隔离工作,预防交叉感染,对家属给予心理支持是护理工作的重点.现将我科2009年4月28日~2010年10月28日收治的12例狂犬病患者护理体会介绍下.     

贵州省改良炉灶防治燃煤污染型氟中毒后续管理效果分析

贵州省自2005年起,在中央财政专项资金的支持下在燃煤型地方性氟中毒（地氟病）流行区实施以健康教育为基础,改良炉灶为主的综合防治措施,并取得明显成效。但如何使病区农户能坚持正确使用改良炉灶,改变相关不良生活习惯,巩固防治成果是改良炉灶后续管理的重大课题。为此,我们继续在病区有针对性地开展健康教育信息传播和行为干预等后续管理措施。为掌握病区改良炉灶控制燃煤型地氟病后续管理的效果,于2009年11月对普定、毕节、六枝3个县（市、区）2005年改良炉灶的乡村进行抽样调查。     

动脉粥样硬化狭窄模型的建立及NF-κB、IGF的表达

目的 :建立动脉粥样硬化狭窄 (Atherosclerosis,AS)动物模型并探讨影响AS形成、发展的分子生物学方面的机制。方法 :10只大耳白兔 ,高脂饲料喂饲一周后 ,采用颈动脉为逆行入径 ,将球囊导管顺行插入并随机至一侧髂动脉远端 ,使其内膜损伤 ,(另一侧不损伤 ,作为对照 ) ,高脂喂养 6周后建立髂动脉AS狭窄模型 ,并通过影像学、病理学光镜、电镜及免疫组化分析证实 ,并观察核因子 κB(nuclearfactor κappaB ,NF κB)、胰岛素样生长因子 1(insulin likegrowthfactor 1,IGF 1)的免疫组织化学分析。结果 :模型组动脉造影显示平均狭窄度 6 9 0± 19 12 % ;HE染色示内膜明显增厚至管腔偏心性狭窄 ,增厚内膜主要由泡沫细胞、平滑肌细胞组成 ,内弹力膜分离断裂 ,中膜平滑肌细胞迁移入内膜层 ;电镜示膜结构损伤 ,可见凋亡小体 ;免疫组化示NF κB、IGF 1蛋白表达量均高于对照组 (p <0 0 5或p <0 0 0 5 )。结论 :(1)通过球囊损伤血管内膜加高脂饮食成功建立了兔髂动脉AS狭窄模型 ,多数为偏心、局限性的 4 0 %～ 10 0 %的狭窄 ,模型确切、可靠、是用于经皮冠状动脉腔内成形术 (per cutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA)的理想动物模型 ;(2 )NF κB及其靶基因IGF 1的激活与AS病变的发生与发展密切相关     

放射治疗对兔髂动脉粥样硬化狭窄成形术后再狭窄的影响

目的：探讨^32P液体球囊血管近距离照射预防血管成形术后再狭窄的量效关系及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法：24只大耳白兔，采用髂动脉内膜损伤加高脂饲养6周，建立兔双侧髂动脉粥样硬化狭窄模型，随机选择一侧髂动脉血管成形术并分别给与9．1Gy、21.8Gy和33．4Gy^32P液体球囊血管照射治疗，另一侧髂动脉灌注造影剂，作为自身对照。术后5周行血管造影并取材进行光镜观察、电镜观察、核因子-κB（NF—κB）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）免疫组织化学染色，用计算机图像分析测量新生内膜面积、中膜面积、管腔面积及免疫组化染色阳性面积百分比。结果：对照组血管段内膜明显增生，管腔明显狭窄；9．1Gy组未观察到明显的生物效应；21．8Gy组血管壁平滑肌细胞增殖和迁移明显受抑，管腔面积无明显丢失；33．4Gy组管腔重度狭窄，内膜严重增厚，中膜平滑肌明显萎缩变薄，4例血管腔内血栓形成。结论：^32P液体球囊在一定的吸收剂量范围内确可安全有效地防止血管成形术后再狭窄形成，其机制可能为是抑制新生内膜形成和管腔面积丢失；抑制NF-κB及其靶基因的活化，从而抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移，促进平滑肌细胞凋亡以及抑制血管负性重塑。     

微课教学在手术室规培护生临床带教中的应用

[目的]探讨微课教学在手术室规培护生临床带教中的应用效果,以提高手术室临床护理教学质量。[方法]本研究采用随机对照试验,选择90名在西安市某三级甲等综合医院手术室规培护生。采用随机数字表法分为观察组(48人)和对照组(42人),分别采用微课教学和传统教学法带教。两组均在带教3个月后进行理论知识考核和技能操作考核,分析规培护生学习成绩变化、对教学方法的满意度以及不同教学方式对自主学习能力的影响。[结果]观察组理论、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对微课教学的满意度明显高于传统教学法,差异有统计学意义(χ~2=13.638,P0.005);自主学习能力及其各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]微课教学不仅有利于调动学习兴趣,增强认可度,还可以提高教学质量。     

西北某大学不同民族教职工血脂水平的流行病学调查分析

目的了解西北某大学汉族、藏族、蒙古族、回族教职工血脂水平及血脂异常状况,比较其差异,为不同民族血脂异常的预防提供科学依据。方法采用多阶段分层系统抽样的方法,于2012年5月以学院为单位对教职工进行面对面询问式的问卷调查,检测血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸水平。结果 HDL-C水平汉族（χ2=4.383）、藏族（χ2=3.970）、蒙古族（χ2=2.953）、回族（χ2=2.627）男性均显著低于女性,差异有统计学意义（均P〈0.05）;血脂水平HDL-C不同年龄组均男性（χ2=8.232）明显低于女性（χ2=0.719）,差异有统计学意义（均P〈0.05）;TC不同年龄组女性（χ2=2.940）均明显高于男性（χ2=7.006）,差异有统计学意义（均P〈0.05）;高血压组TC（χ2=4.617）、TG（χ2=5.537）、LDL-C（χ2=3.240）水平显著高于血压正常组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;高尿酸组TC（χ2=4.723）、TG（χ2=7.792）水平显著高于尿酸正常组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;脂肪肝组TC（χ2=4.959）、TG（χ2=10.153）水平显著高于无脂肪肝组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;HDL-C水平高血压组（χ2=2.951）、高尿酸组（χ2=9.837）、脂肪肝组（χ2=623.93）均明显低于相应正常组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论高TG是西北某大学汉族、藏族、蒙古族、回族主要异常血脂类型,血脂异常与高血压、高尿酸血症、脂肪肝具有显著相关性。     

应用药物球囊与药物洗脱支架治疗左主干再狭窄分叉病变的对比研究

目的对比应用药物球囊(DCB)血管成形术与再次植入药物洗脱支架(DES)治疗左主干再狭窄分叉病变对患者的长期影响。方法回顾性纳入2014年10月—2018年10月在天津市胸科医院因左主干再狭窄分叉病变行介入治疗的患者48例,其中DCB组24例,DES组24例,术前、术后均行冠状动脉造影定量分析,39例(81.3%)患者18个月随访再次行冠状动脉造影及冠状动脉造影定量分析,并对临床终点事件进行长期随访。结果基线资料分析表明,与DES组相比,DCB组非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死患者比例相似(8.3%比25.0%,P=0.25);具有较高的低密度脂蛋白胆固醇水平[(92.9±35.1) mg/dL比(78.0±30.7) mg/dL,P=0.07],以及更多的双层支架病例(25.0%比4.2%,P=0.05),但均未达统计学意义。PCI后18个月冠状动脉造影定量分析随访,与DES组相比,DCB组晚期管腔丢失差异无显著性[(1.06±1.10) mm比(0.84±1.15) mm,P=0.62],靶病变最小管腔直径差异无显著性[(1.68±0.96) mm比(2.06±1.21) mm,P=0.37]。中位随访时间868天,主要不良心血管事件累计发生率DCB组为25.0%,DES组为29.2%,差异无统计学意义(P=0.75)。结论 DCB和DES在左主干再狭窄分叉病变患者中表现出相似的长期临床结局。