肾积水程度和肿瘤直径作为输尿管移行细胞癌术前预测因素分析

目的:评估输尿管移行细胞癌中肾积水程度与肿瘤直径的术前预测价值。 方法:总结 312名行肾输尿管切除术的输尿管移行细胞癌患者的临床资料,分析其肾积水程度和肿瘤直径与T(TNM)分期的相关性及肾积水程度与肿瘤直径对预后的影响。结果:肾积水程度为0级的患者有33人,1～2级108人,3～4级171人。CT扫描横断面测量肿瘤直径＜1.5 cm的患者120人,≥1.5 cm且＜2.5 cm者111人,≥2.5 cm者81人。在肾积水3～4级的171名患者中,浸润性肿瘤患者147人（86.0%）。在肿瘤直径≥1.5 cm的192名患者中,浸润性肿瘤患者153人（79.7%）。肾积水程度与肿瘤直径与T分期具有相关性（P＜0.001）。肾积水程度和肿瘤直径影响输尿管癌的疾病特定生存率,具有显著意义（分别为P=0.009,P=0.001）。结论:输尿管癌患者肾积水程度和肿瘤直径与T分期具有相关性,并且影响预后。对有严重肾积水或肿瘤直径较大的患者应该积极手术治疗。     

心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识（2022版）

随着社会老龄化进程,我国心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）患病率处于持续上升阶段,伴CVD的口腔患者逐渐增加。关于口腔医师应如何规范进行CVD患者的治疗前评估和围手术期风险防范,国内尚缺乏有针对性的指南和规范,是目前有待解决的问题。中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合心...     

应用预制型无机诱导因子复合性工程支架材料行山羊组织工程化骨构建的放射性核素显像监测

目的探讨预制型无机诱导因子复合性工程支架材料在骨大型缺损中的修复能力,及放射性核素显像技术在此过程中的应用价值。方法实验山羊15只按第4、8、12周时间点分为3组。采用自身配对设计,左侧置入支架材料,右侧空白对照。术后4、8、12周分别通过放射性核素99mTc-MDP骨显像进行监测。结果放射性核素骨显像中感兴趣区(ROI)计数和摄取比值显示:对照组在3个时间点均未见明显核浓聚性的再血管化及明显成骨现象,而实验组则随时间呈单驼峰状,在8周时达峰值,而到12周时血管化已完成,转为以成骨为主,故出现ROI和摄取比值的轻度下降趋势。结论99mTc-MDP监测到新生骨的良好成骨效能和再血管化状况,是一种较好的骨组织工程构建骨的监测手段。     

MR增强在自发性低颅压诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI增强扫描在自发性低颅压诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经腰穿测压证实的9例自发性低颅压患者的临床和MRI表现。结果本组9例自发性低颅压患者中7例具有特征性的体位性头痛。MRI平扫表现为脑下垂6例次：垂体增大5例次;硬膜下积液4例次;硬膜下出血3例次,增强扫描9例均见弥漫性硬脑膜强化。结论自发性低颅压的MRI平扫表现较有特征,增强扫描显示硬脑膜弥漫强化对本病的诊断和鉴别诊断很有价值。     

用抗A、抗B单克隆抗体检定血型2719例报告

我们用杂交瘤技术研制了抗-A,抗-B单克隆抗体(MAb),对2719例成人血细胞和脐带血细胞进行了血型检定,并和市售试剂血清检测结果进行比较,获得了满意的结果。现报告如下。材料和方法 1.试剂:抗-A(2G_(12)),抗-B(B_2C_2)由辽宁省基础医学研究所研制,效价均为1024。试剂血清由上海生物制品研究所生产,效价抗-A为128,抗-B为64。 2.标本:成人及脐带血5％红细胞悬液。 3.方法:①测定ABO血型用盐水凝集试验平板法。②吸收试验:抗-A,抗-B MAb修正液效价为16;抗-A、抗-B试剂血清修正液为16和8。成人A、B、O型,A_1B和A_2B亚型压积红细胞,用倍比稀释后各管加等     

胰腺癌诊断进展

近30年来,我国的胰腺癌发病率已从第九位而跃居第六位,手术根治五年存活率仍在2～5%。说明胰腺癌的诊断,虽然近年来有较多探索,但早期确诊还十分不易。胰腺癌的早期症状颇不一致。有上腹饱胀、腹痛、嗳气、食欲减退或不振,常被误诊为消化不良或慢性胃炎、胆道炎症等。临床应提高警惕。一般来说,胰癌早期有食欲不振,恶心呕吐,大便习惯改变和消瘦四大特点。有人认为黄疸亦可发生于早期,但大都属中、晚期。日本税所宏光等报道12例小胰癌Ⅰ期,其初发症状有上腹痛、上腹不适、腰背痛、食欲减退、黄疸、发热等。中国医科大学报道168例手术证实胰癌的早期症状:食欲不振79%,消瘦77.8%,上腹痛83.4%,消瘦是其主要表现之一。故有人指出,如遇下列情况,宜考虑有早期胰     

体外重建受损或畸形肾血管在肾脏移植中的应用

目的探讨体外修复重建受损或畸形供肾血管对肾脏移植临床效果的影响。方法对11例供。肾有血管损伤或畸形的肾移植资料进行回顾性分析，并以同期进行的20例正常供肾肾移植病例作为对照组。体外血管重建的方法包括动脉端端吻合（3例）、端侧吻合（3例）、侧侧共干吻合（2例）、利用供体或受体髂动脉及其分支合并及延长供。肾动脉（3例）。结果术后平均随访2年，两组患者均存活；血管重建组2例而对照组3例患者术后新出现高血压或高血压加重（P=0．595），但未发现移植肾动脉狭窄；血管重建组和对照组术后肾功能延迟恢复发生率为27．3％和20％（P=0．484），急性排斥反应发生率分别为9．1％和10．0％（P=0．719）；术后1年两组内有移植肾患者的血肌酐水平分别为（110±21）和（107±23）9μmol／L（P=0．664），两组间差异无显著性。结论选择合适方法进行体外修复重建供肾受损或畸形的血管，不会影响肾移植的效果，并可以大大提高供体器官的利用率。     

上唇短缩畸形的手术治疗

目的 针对微笑时鼻唇部出现上唇上提并短缩,鼻小柱下方褶沟,上唇牙龈外露等现象,探讨一种治疗上唇短缩畸形的手术方法.方法 采用经口或鼻前庭切口,将鼻小柱根部鼻中隔降肌肌纤维切断及部分切除,并广泛剥离使上唇下降.结果 共为27例上唇短缩畸形患者进行手术治疗.其中9例采用了双侧鼻小柱外侧与前庭基底贯穿切口,18例采用了上唇唇龈沟切口.通过手术,患者获得微笑时上唇中部适度降低,鼻小柱下方褶沟变浅或消失,上唇牙龈外露消失的效果.6例患者还在手术矫正上唇动态短缩畸形的同时,实施了鼻整形术.通过手术可矫正鼻唇牙龈部的综合动态缺陷,获得满意的美学效果.结论 手术方法治疗上唇短缩畸形,可改善患者微笑时的表情,是值得推广的治疗方法.     

1.44 μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬胃壁组织作用的量效关系研究

目的 探讨医用1.44 μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬胃壁组织作用的量效关系及其临床意义.方法 采用脉宽640 μs,频率5 Hz、最大单脉冲能量1 J的1.44 μm脉冲Nd:YAG激光,按单脉冲能量0(对照)、0.2、0.5和0.8 J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对比格犬的胃黏膜进行活体照射.取照射处胃壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取气化区宽度、气化区深度、凝固带宽度与凝固带深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制.结果 试验可观测到各种组织效应表现,最大气化区宽度(1864.8±225.0) μm、最大凝固带宽度(1770.2±165.9)μm、最大气化区深度(1787.4±93.7) μm,出现在单脉冲能量0.8 J、80脉冲数/次剂量组;最大凝固带深度(1327.8±86.3)μm,出现在单脉冲能量0.5 J、80脉冲数/次剂量组.结论 1.44 μmNd:YAG脉冲激光对犬胃黏膜作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势.该激光作为手术刀有较强气化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血、创面清洁.能满足胃部手术的需要.     

膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。