中西医结合治疗胫骨Pilon骨折39例

胫骨Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%,是关节内骨折中较难治疗的一种.不仅因其本身为胫骨干骺端粉碎性骨折,使踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的碎裂,而且其并发症多、病废率高,是最富挑战性的骨科难题之一[1].为了最大限度地恢复踝关节的功能,在近期文献中已就Pilon骨折提出了很多治疗方案,但尚未有统一认识.1997年1月-2002年2月,我科运用中西医结合疗法,治疗此类骨折39例,均取得满意疗效.现分析报告如下.     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠、实用     

松解及眼轮匝肌下脂肪垫转移充填矫正重睑术后睑粘连畸形

目的矫正重睑成形术后的上睑粘连、重睑较宽、眼睑上抬受限等畸形。方法另设计重睑线,彻底松解眼睑内的组织粘连,释放眶隔内脂肪及转移眼轮匝肌下脂肪垫充填。结果两年来为32例重睑成形术后畸形者用此法治疗得到满意效果。结论此方法简单易行,效果好。     

腹腔镜胆囊切除并发皮下气肿与呼气末CO_2的关系

腹腔镜胆囊切除并发皮下气肿与呼气末ＣＯ＿２的关系马性觉，张志宏在ＬＣ２１０例中常规行气管内静吸复合麻醉。术前及术中监测呼吸和循环功能。有１４例在腹腔充入ＣＯ２后并发皮下气肿，除１例局限于胸腹壁外，余均波及胸腹壁及颈面部。另选１４例无皮下气肿者作为对照...     

抗菌素鞘内注药联合治疗颅内感染44例体会

本文总结分析了经鞘内注射抗菌素治疗颅内化脓性感染的治疗效果及减少并发症的措施。提出鞘内注药治疗颅内感染应及早做脑脊液培养及药敏。用药剂量应适当,疗程应充足,并注意合并症的治疗。     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例

患者女性,50岁。发现腹部包块8 d,无明显自觉症状。妇科检查;子宫左前方可扪及22 cm×14 cm×10 cm大小包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差,有轻度压痛,胸透未发现异常。于1993年7月10日入院手术。术中见左侧子宫阔韧带有10 cm×9 cm×7 cm大小肿物,表面光滑,大部分呈实性,小部分呈囊性,快速病理诊断为:平滑肌瘤。子宫表面有多个结节。手术切除子宫及左侧附件肿物送检。     

联合激光与传统药物治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的临床研究

目的评价激光周边虹膜成形术联合激光瞳孔成形术与传统降眼压药物治疗原发性闭角型青光眼急性发作的有效性和安全性。 方法收集2014年1月至2015年7月于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)就诊的62例(68只眼)确诊为原发性闭角型青光眼首次急性发作并未做降眼压治疗患者的病例资料。其中,男性15例(17只眼),女性47例(51只眼),平均年龄(67.5±8.5)岁,所有患者眼压升高≥40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。将入选患者采用数字表法随机分为激光组和药物组。激光组给予激光周边虹膜成形术联合激光瞳孔成形术治疗,药物组给予传统降眼压药物治疗。采用TA03型Icare眼压计测量治疗前、治疗后1 h和2 h的眼压,记录两组角膜及前房情况。以治疗后2 h眼压降至30 mmHg及以下为抢救成功,反之则为治疗失败。激光组和药物组年龄、就诊时眼压和发作时间等资料的描述采用均数±标准差表示,组间比较使用独立样本t检验;两组治疗成功率的描述采用眼数和百分比,比较采用χ²检验;两组治疗前、治疗后1 h和2 h眼压的比较采用两因素重复测量方差分析。 结果治疗后1 h激光组14只眼抢救成功,成功率为41.2%;药物组15只眼抢救成功,成功率为44.2%。治疗后2 h激光组18只眼抢救成功,成功率为52.9%;药物组20只眼抢救成功,成功率为58.2%。治疗后1 h与2 h两组间成功率无统计学意义( χ²＝0.06,0.24;P>0.05)。激光组治疗前视力为光感至0.4,治疗后1 h视力为眼前手动至0.6,治疗后2 h视力为眼前手动至0.6。药物组治疗前视力为光感至0.4,治疗后1 h视力为光感至0.8,治疗后2 h视力为光感至0.8。两组主要并发症为前房内炎症反应和角膜内皮皱褶,无眼内感染和脉络膜下暴发性出血等严重并发症。激光组治疗前、治疗后1 h和2 h平均眼压分别为(56.9±8.7)mmHg、(37.9±16.2)mmHg和(32.9±16.4)mmHg,治疗后眼压下降,与治疗前的比较差异有统计学意义(t＝6.02,7.76;P<0.05)。药物组治疗前、治疗后1 h和2 h平均眼压分别为(55.8±9.5)mmHg、(37.6±17.7)mmHg和(30.6±18.2)mmHg,治疗后眼压下降,与治疗前的比较差异有统计学意义(t＝5.28,7.16;P<0.05)。但两组各时间点的眼压比较均无统计学意义(t＝0.89,0.58,0.85;P>0.05)。 结论激光周边虹膜成形术联合激光瞳孔成形术和传统的降眼压药物治疗均能快速降低原发性闭角型青光眼急性发作期的眼压,但激光治疗安全、有效,可避免药物治疗给机体带来的副作用,是治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的重要辅助措施。     

错配修复基因蛋白在结直肠癌诊治中的临床应用

  目的  探讨错配修复基因（mismatch repair gene,MMR）蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2在结直肠癌中的表达及在临床中的应用。  方法  选取四川省人民医院2015年1月至2016年9月收治的607例结直肠癌患者,采用免疫组织化学法检测手术标本中MMR蛋白的表达情况,研究其与临床病理学的关系,并评价其在Lynch综合征和散发性结直肠癌筛查中的价值。  结果  607例患者中MMR表达缺失率为35.58%。MMR蛋白表达缺失的阴性组与表达正常的阳性组,在年龄、性别、肿瘤大小、P53、CD34、D2-40的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者在肿瘤位置、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、VEGF、Ki-67的比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合检测MLH1、MSH2、PSM2、MSH6蛋白可以作为初步筛选Lynch综合征患者的方法。  结论  对结直肠癌患者的手术标本进行MMR检测,筛查Lynch综合征患者和家族成员,进行管理及干预,可降低部分人群患结直肠癌的风险。      

基于我院2014~2016年中药制剂不良反应报告的回顾性分析与思考

目的:通过对我院2014~2016年中药制剂不良反应报告的回顾性分析,关注中药制剂ADR,为保障我院临床医务人员安全合理使用中药制剂提供参考.方法:利用我院数字化医院信息管理系统(HIS)提供的2014~2016年用药信息;下载我院2014年1月1日~2016年12月31日向国家药品不良反应监测系统上报的药品不良反应报告,查阅资料,计算统计分析.结果:中药制剂ADR发生率较高,比例接近化学药品,且中药制剂ADR新的一般和新的严重报告发生率高于化学药品.结论:关注中药制剂的使用和ADR的监测,使我院临床使用中药制剂更加安全、合理,充分发挥中药制剂疗效.