致死性及继发视网膜病变的秋水仙碱中毒成功救治1例

<正>1临床资料患者,男,24岁,于2018年11月16日服用160片秋水仙碱片(0.5 mg/片),口服剂量达到1.23 mg/kg。口服2 h后送往当地医院行洗胃术;约10 h后出现呕吐、腹泻,于中毒后第3天出现意识改变,血氧饱和度降至56%,行气管插管后转入急诊重症监护室(EICU);查体:体温36.5℃,血压120/72 mmHg,     

梗阻性大肠癌158例外科治疗体会

目的探讨梗阻性大肠癌的诊治原则和手术方式。方法回顾性分析我院158例结直肠癌并发肠梗阻病例的诊治经过及预后情况。结果158例病例均经手术治疗。术前明确梗阻部位137例;Ⅰ期切除吻合术103例;肿瘤切除,近端结肠造口术32例;肿瘤近端单纯结肠造口术23例。肿瘤切除率85．4％,Ⅰ期切除吻合率65．2％。术后发生肠瘘2例,死亡2例。结论综合患者的全身情况、肿瘤局部侵犯情况及梗阻程度选择合理的术式,良好的围手术期处理是保证结直肠肿瘤Ⅰ期切除吻合成功,防止吻合口瘘发生的关键。     

Effect of hepatocyte growth factor on mice with hypoxic pulmonary arterial hypertension: a preliminary study北大核心CSCD

目的 探讨肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）在低氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary arterial hypertension,HPAH）小鼠中与治疗反应的关系,探索其成为治疗HPAH靶向药物新思路的可能性。 方法 将构建成功的HPAH模型小鼠随机分为HPAH组、HGF治疗组（重组小鼠HGF,1 mg/kg,尾静脉注射）,另设置正常对照组,每组10只。5周后,采用心脏超声测定各组小鼠的三尖瓣峰值流速、右心室收缩压、右心室肥厚指数、右心室/体重比值;采用Griess法测定小鼠血清中一氧化氮含量;采用ELISA法检测小鼠血清中内皮素-1水平;采用透射电镜观察小鼠肺动脉超微结构改变。 结果 HPAH组三尖瓣峰值流速、右心室收缩压、右心室肥厚指数、右心室/体重比值均显著高于HGF治疗组及正常对照组（P<0.05）。透射电镜观察到HPAH组血管内皮细胞被大量破坏,小动脉内膜弹力膜排列紊乱,有断裂及缺失;HGF治疗组血管内皮细胞结构基本完整,动脉内膜弹力膜结构基本正常。HPAH组小鼠血清一氧化氮和内皮素-1水平显著高于正常对照组和HGF治疗组（P<0.05）。 结论 提高血清HGF水平可有效缓解HPAH对小鼠心血管系统的影响,其机制可能与修复内皮细胞损伤,改善血管重构,恢复肺血管正常舒缩功能有关。     

单纯抗-HBc阳性慢性丙型肝炎患者隐匿性HBV感染

目的观察单纯血清抗-HBc阳性CHC患者隐匿性HBV感染的状况及意义。方法采用FQ-PCR法对62例单纯血清抗-HBc阳性的慢性丙型肝炎（CHC）患者进行血清HBV DNA定量检测;常规进行肝脏组织病理学检查。结果在62例CHC患者中,血清HBV DNA阳性16例（25.81%）;血清HBV DNA阳性较阴性患者肝组织炎症活动度及纤维化程度明显加重（P〈0.05）;在62例CHC患者中,HCV RNA阳性41例（66.13%）;41例HCV RNA阳性患者HBV DNA定量水平（3.22±1.35lgcopies/ml）显著低于21例HCV RNA阴性患者（4.53±2.06lgcopies/ml,P〈0.05）。结论单纯血清抗-HBc阳性CHC患者隐匿性HBV感染并不少见。隐匿性HBV感染的CHC患者肝脏病变较重。     

“翻盖式”吻合矫治心上型完全性肺静脉异位连接

完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)较少见,自然病程预后差,生后第1年内病死率约为80％,需早期手术治疗[1].心上型TAPVC是完全性肺静脉异位连接的最常见类型,约占TAPVC总数的50％,其手术治疗的关键是肺总静脉和左心房的吻合口足够大.现总结我们采用"翻盖式"吻合技术矫治44例心上型TAPVC的经验,探讨此技术的临床价值.     

院内急危重症转运途中意外死亡研究

院内转运各类急危重患者是急诊工作重要的组成部分,如何避免转运及不合理的治疗给患者带来伤害,减少不良事件的发生,值得广大医务人员重视.现就遵义医学院附属医院院内转运过程中出现心搏呼吸骤停抢救无效死亡的63例患者情况总结分析如下.     

胃瘫18例诊治分析

目的：探讨腹部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法：对1999-01-2008-12收治18例腹部手术后胃瘫患者诊治资料进行回顾性分析。结果：胃瘫均发生于腹部手术后7-14 d。均经非手术治疗于术后10-41 d恢复并痊愈出院,其中3周内治愈9例（50%）,4周内治愈17例（94.44%）。结论：腹部手术后胃瘫是由综合因素引起,手术过度牵拉、体质差、手术创伤大和高龄可能为主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段。非手术疗法可治愈胃瘫,不应再次手术。     

利多卡因在急诊室导尿中的应用

目的比较急诊室两种不同导尿方法的效果。方法选取急诊需导尿患者102例,按就诊时间的奇偶日期随机分为对照组与实验组（利多卡因局麻加石蜡润滑剂）。结果实验组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较,差异无统计学意义;对照组收缩压、舒张压、心率与术前10m in比较,差异有统计学意义。两组患者插管时疼痛程度比较,差异有统计学意义。两组病人一次置管成功率和插管时间比较,差异有统计学意义。结论尿道内灌注利多卡因局麻加液体石蜡润滑剂的导尿方法,可减轻刺激引起的应激反应、提高导尿成功率、减轻患者痛苦,更易被患者接受。     

脱髓鞘脑病合并呼吸性碱中毒1例分析

脱髓鞘脑病是神经科的常见病之一,其临床表现复杂多样,可有精神症状、颅内压增高、运动障碍等多种表现,但影响呼吸节律、过度通气者少见.现将1例脱髓鞘脑病合并呼吸性碱中毒的临床表现、影像学资料和治疗情况分析报道如下.     

婴幼儿血管环外科诊治

目的 总结婴幼儿先天性血管环外科诊治的临床经验.方法 2009年9月至2010年12月诊断并手术治疗14例血管环患儿,其中男9例,女5例;年龄2月～6岁;体重4.5～15.0 kg.所有病例术前均行X线胸片、超声心动图及增强多排螺旋CT检查确诊,行食管造影及纤维支气管镜检查各5例.病理类型包括双主动脉弓1例、肺动脉吊带7例、右位主动脉弓伴左位动脉导管/韧带6例,7例患儿合并心内畸形.全组患儿存在不同范围(12％～62％)和程度(45％～74％)的气管狭窄,5例术前存在局限性食管狭窄.12例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形,2例在非体外循环下手术.结果 术后辅助呼吸7～ 308 h,中位数21 h;ICU停留16 ～314 h,中位数79.5 h.1例肺动脉吊带患儿住院死亡(7.1％).13例出院.失访1例,12例随访1～ 15个月,患儿消化道症状消失,活动耐力改善.呼吸道症状不同程度缓解,5例(41.7％,5/12例)仍然存在呼吸道症状.结论 临床上对有长期呼吸道和(或)消化道症状的患儿需考虑血管环的可能,增强CT是确定血管环诊断的最佳方法.血管环应尽早手术治疗,合并的长段气管狭窄需手术治疗,近-中期效果良好.