重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的作用评价

目的探究重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及临床安全性。方法制定入组标准,选取STEMI患者100例,随机均分为尿激酶原组(50例)和阿替普酶组(50例)。分析两组冠状动脉造影结果,比较患者接受静脉溶栓后病变血管再通情况,观察并记录各项临床事件。结果与阿替普酶组比较,尿激酶原组患者在接受静脉溶栓后24 h内冠状动脉通畅率更高;尿激酶原组和阿替普酶组患者溶栓后24 h内冠状动脉造影发现,溶栓后存在补救性PCI指征(TIMI 0～1级)患者数量的差异有显著性(10.0%比38.0%,加权前P＝0.021,加权后P＝0.025);TIMI 0级、TIMI 1级、TIMI 4级的患者数量两组差异有显著性,TIMI 3级的患者数量两组间差异无显著性。两组在临床终点事件、住院期间不良事件发生率以及随访过程中不良事件发生率方面的差异无统计学意义。结论与阿替普酶相比,重组人尿激酶原在急性心肌梗死的治疗方面具有更好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

二代测序技术在脓毒症病原学诊断中应用进展

脓毒症是一种由感染所致生理、病理和生化异常的临床综合征,常危及生命,近年来其发生率和病死率均有增多趋势。脓毒症的早期诊断和治疗能有效降低病死率。当前,病原菌培养是脓毒症病原学诊断的主要方法,但是病原菌培养需要数天至数周的时间,使得在临床上无法及时应用针对性的抗菌药物,从而延缓了有效治疗。目前,二代测序技术不断成熟,它检测病原体的速度快、范围广,现已成为感染性疾病中病原学诊断的有效手段,本文就二代测序技术的概念、功能以及二代测序技术在脓毒症病原学诊断中的作用展开论述。     

神经系统为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

神经系统为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜临床上虽并不少见,但由于其临床表现没有特异性,且辅助检查难以鉴别,故常误诊漏诊。该病若未经诊治,病死率较高。本文对2019年8月12日温州医科大学附属第一医院诊治的以神经系统为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊1例患者进行分析,并报道如下。     

双源CT前瞻性心电门控技术在中心静脉血管成像中的应用价值

目的：探讨前瞻性心电门控技术在中心静脉CT血管成像（CTV）中的应用价值。方法：连续选取2016年7月至2020年1月在丽水市中心医院用西门子第3代双源Force CT行中心静脉CTV检查的患者60例,随机分为2组,每组30例,均采用120 kV管电压,有效管电流100 mAs,开启Care Dose 4D技术,准直宽度192×0.6 mm。常规组采用常规扫描模式,螺距0.8,转速0.5 s/圈。前瞻性心电门控组转速0.25 s/圈,当心率≤70次/min时,采用60%～70%时相触发扫描,当心率＞70次/min时,采用30%～45%时相触发扫描,并由系统自动重建最佳时相图像。比较两组的有效辐射剂量（ED）、扫描时间、中心静脉的图像质量。结果：常规组和前瞻性心电门控组的年龄、性别、心率、BMI、扫描长度差异无统计学意义（P ＞0.05）。常规组的扫描时间（3.29±0.41）s,明显少于前瞻性心电门控组的扫描时间（9.91±0.95）s,差异有统计学意义（P ＜0.05）。常规组DLP为（234.26±26.52）mGy·cm,CTDIvol为（9.27±0.88）mGy,ED为（3.98±0.45）mSv;前瞻性心电门控组的DLP为（233.01±25.89）mGy·cm,CTDIvol为（9.24±0.97）mGy,ED为（3.96±0.44）mSv,差异均无统计学意义（P ＞0.05）。比较2组患者共420段的中心静脉图像质量,前瞻性心电门控组上腔静脉、左头臂静脉、右头臂静脉的图像质量评分显著高于常规组（P ＜0.05）,而2组的左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、左颈静脉、右颈静脉的图像质量评分均较好,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：应用前瞻性心电门控技术可显著提高中心静脉CTV中上腔静脉段及左、右头臂静脉段图像质量。     

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病38例疗效分析

目的探讨与分析子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择38例明确诊断为子宫腺肌病、要求保留部分子宫但无生育要求,有经量增多并进行性加重痛经症状的患者行子宫大部分切除术。术后随访3~12个月,了解术后经量及痛经症状改善情况。结果 38例患者术后月经均正常来潮,经量较前显著减少,且痛经症状明显缓解。结论子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病,不但切除了肉眼可见的子宫病变组织、保留的小部分子宫月经仍能正常来潮,并解决了患者经量增多及痛经症状,术后不影响正常性生活,值得临床推广运用。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝62例

目的：探讨腹腔镜手术在婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法2011年2月-2014年2月采用腹腔镜急诊手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿疝62例,气管插管全麻后腹腔镜辅助手法复位,复位失败于腹股沟外环体表投影1．5 cm小切口,松解嵌顿,均行腹腔镜下内环口高位结扎。结果62例均顺利完成腹腔镜手术：腹腔镜辅助复位49例,手术时间（32．4±11．9）min,住院时间（4．3±1．1）d;腹腔镜嵌顿松解13例,手术时间（52．1±15．4）min,住院时间（5．1±1．7）d。无输精管、精索血管损伤,无阴囊血肿、切口感染等并发症。62例随访2-24个月,平均14个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,术后复发1例,复发率1．6％（1/62）。结论腹腔镜下可同时发现和处理对侧隐性内环口未闭,腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝安全可行,疗效确切。     

原发性高血压患者WNK-SPAK激酶通路的表达及饮食干预的影响

目的：通过研究原发性高血压患者WNK1激酶（ with no lysine kinase 1）-STE20相关脯氨酸/丙氨酸丰富激酶（ Ste20-related proline/alanine-rich kinase,SPAK）信号通路的表达水平,以及低钠高钾饮食干预后表达水平的变化,探讨其在原发性高血压中的致病作用。方法：75名未经治疗的高血压患者经低钠高钾饮食干预1个月,通过Realtime PCR对干预前后外周血中的WNK1和SPAK的mRNA表达水平进行检测,并观察受试者血压、血尿生化指标变化。结果：高血压患者组外周血中WNK1和SPAK mRNA水平的表达较健康志愿者组明显升高,低钠高钾饮食干预后信号通路的表达则较基线期明显下降。统计学分析表明WNK1激酶的表达水平与血压之间存在相关性。结论：WNK1-SPAK激酶通路的表达异常可能参与原发性高血压的发病,饮食结构的变化可通过改变WNK1-SPAK-NCC信号通路的表达而调节血压。     

现代护理继续教育存在的问题及对策分析

分析现代护理继续教育（继教）中存在的问题如继续教育课程设置陈旧，护士受传统观念影响。基层条件受限，行政管理部门认识不足等，并提出解决问题的相关对策如完善继续教育制度，加强学分管理，提高护士认识以及制定切实可行的继续教育方案等。     

止咳平喘方辅助布地奈德雾化对支气管哮喘患儿肺换气功能及血清miR-155、miR-21的影响

目的:探讨止咳平喘方辅助布地奈德雾化对支气管哮喘患儿肺换气功能及血清miR-155、miR-21的影响。方法:将支气管哮喘患儿90例随机分为对照组与试验组,每组45例,对照组给予常规治疗及布地奈德雾化,试验组在常规治疗基础上采用止咳平喘方辅助布地奈德雾化治疗,观察治疗前后患儿中医证候积分变化,咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺哮鸣音消失时间,肺功能变化及血清miR-155、miR-21变化。结果:2组主症、次症的中医证候积分治疗后较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05),且试验组治疗后低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。试验组咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺哮鸣音消失时间短于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组治疗后肺功能较治疗前改善,具有统计学差异(P<0.05),试验组肺功能改善程度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。2组治疗后较治疗前miR-155升高、miR-21下降,具有统计学差异(P<0.05),且试验组miR-155升高、miR-21下降程度较对照组更为明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论:止咳平喘方辅助布地奈德雾化有助于改善支气管哮喘患儿肺换气功能,调节血清miR-155、miR-21表达,缩短症状改善时间。     

岭南黄氏中医外科基于“以通为用”论治现代外科急腹症

岭南黄氏中医外科流派为岭南医学流派的分支之一。以黄耀燊教授为代表的岭南黄氏中医外科提出六腑以通为用,久病必瘀,内外并治,中西医结合等中医外科诊治原则。外科急腹症可归属祖国医学的“腹痛”“肠结”“肠痈”等范畴,病位在六腑,岭南黄氏中医外科主张基于“以通为用”分期论治急腹症。外科急腹症发病初期多为实证,治疗以通腑为法;发病中期则病久必瘀,在通泄的基础上需加以通络;后期则病久必致体虚,在通泄通络的基础上必须顾护正气。岭南黄氏中医外科基于“以通为用”分期论治急腹症的学术思想可为急腹症的现代中医诊治提供参考。