妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理

目的探讨妊娠期顽固性肾绞痛的急诊保守治疗方法和可行性。方法回顾性总结21例妊娠合并顽固性肾绞痛的病例,首先肌注山莨菪碱（654．2）10mg和黄体酮20mg,再静脉滴注间苯三酚80mg,常规给予25％硫酸镁静脉滴注,同时注意镁中毒,必要时哌替啶75～100mg肌注;合并感染及时使用敏感抗生素。结果21例患者症状均获缓解,11例在妊娠期内再次发生肾绞痛,再予同样保守治疗后症状缓解,除1例流产（习惯性流产,非结石引起）外,所有患者均顺利渡过围产期顺产或剖腹产。结论急诊保守治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛方法安全可行,疗效良好,值得推广。     

伽玛刀治疗听神经瘤失败后再手术的方法及疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤失败后再行手术治疗的方法及其效果。方法 20例听神经瘤患者接受伽玛刀治疗后不同时期复查MRI发现肿瘤继续生长或临床症状加重,采用枕下乙状窦后入路行听神经瘤切除术。结果术中发现肿瘤与面神经及周围结构粘连明显。肿瘤全切及近全切除共18例(占90%),次全切除共2例(占10%)。面神经解剖保留18例(占90%),功能保留16例(占80%)。结论采用枕下乙状窦后入路肿瘤切除术是挽救伽玛刀治疗听神经瘤失败后的有效方法,面神经功能保护满意。     

182例创伤并失血性休克的早期急救体会

目的探讨创伤与失血性休克的早期救治经验。方法回顾分析182例创伤并失血性休克患者的急诊科急救资料。结果本组死亡14例，病死率7．69％；好转147例，占80．77％；无变化21例，占11．54％。结论建立有效的抢救预案、合理的液体复苏和尽早确定性治疗是急诊急救创伤并失血性休克的关键。     

颅脑外伤的院前急救研究进展

目的探讨颅脑外伤的院前急救研究进展。方法做好伤者的气道管理、控制出血、稳定循环系统及降低颅内压。结果颅脑外伤的院前急救关键是要缩短平均＂呼救——到达现场＂间期。结论对于重型颅脑外伤,尤其要注意早期的诊断与救治。     

闭唇型脑裂畸形的MR诊断

目的:探讨闭唇型脑裂畸形的MR诊断价值。方法:回顾性分析15例闭唇型脑裂畸形的MR表现。结果:15例闭唇型脑裂畸形中13例为双侧脑裂畸形,位于额叶11例,顶叶2例。2例为单侧脑裂畸形,分别位于额叶、顶叶区域。T1WI呈条状低信号影,T2WI呈条状高信号裂隙,裂隙边缘见脑回状灰质信号,增强扫描脑实质内未见异常强化灶。11例侧脑室轻度扩大,裂隙连接侧脑室体部,体部边缘见三角形及尖角状突出,2例侧脑室边缘见团块状突起。结论:闭唇型脑裂畸形的MR表现具有特征性,MR在闭唇型脑裂畸形诊断中具有重要价值。     

眼眶肿瘤的精确放射治疗

眼眶肿瘤比较少见，一般认为治疗以手术治疗为主，必要时辅以普通放射治疗。随着放疗设备的更新换代，以及计算机技术的不断提高，近年来部分眼眶肿瘤的精确放射治疗得以开展。我院自从1994年1月至2003年3月共开展眼眶肿瘤的精确放射治疗10例，其中伽玛刀5例5次(1994年1月开始)，三维适形放疗(3DCRT)治疗5例7次(1998年12月开始)，随访1～10年，取得良好疗效，现报道如下。     

手术联合伽玛刀治疗矢状窦旁中后1/3脑膜瘤

目的 探讨手术联合伽玛刀治疗矢状窦旁中后1/3脑膜瘤的方法和配合技巧.方法 回顾性分析通过伽玛刀联合手术治疗的126例矢状窦旁中后1/3脑膜瘤病人的临床资料,肿瘤均在显微镜下进行手术切除,术后2个月复查MRI后辅助伽玛刀治疗.结果 126例病人均进行显微镜下手术全切除,其中SimpsonⅡ级切除97例,辅助伽玛刀治疗后5例(5％)复发;SimpsonⅢ级切除29例,辅助伽玛刀治疗后4例(14％)复发.随访5～10年,肿瘤5年控制率为93％,无死亡病例.结论 矢状窦旁脑膜瘤应力争全切除,术后残留的脑膜瘤应辅助伽玛刀治疗,可提高治疗效果,降低复发率,减少并发症.     

双源CT前瞻性心电门控技术在中心静脉血管成像中的应用价值

目的：探讨前瞻性心电门控技术在中心静脉CT血管成像（CTV）中的应用价值。方法：连续选取2016年7月至2020年1月在丽水市中心医院用西门子第3代双源Force CT行中心静脉CTV检查的患者60例,随机分为2组,每组30例,均采用120 kV管电压,有效管电流100 mAs,开启Care Dose 4D技术,准直宽度192×0.6 mm。常规组采用常规扫描模式,螺距0.8,转速0.5 s/圈。前瞻性心电门控组转速0.25 s/圈,当心率≤70次/min时,采用60%～70%时相触发扫描,当心率＞70次/min时,采用30%～45%时相触发扫描,并由系统自动重建最佳时相图像。比较两组的有效辐射剂量（ED）、扫描时间、中心静脉的图像质量。结果：常规组和前瞻性心电门控组的年龄、性别、心率、BMI、扫描长度差异无统计学意义（P ＞0.05）。常规组的扫描时间（3.29±0.41）s,明显少于前瞻性心电门控组的扫描时间（9.91±0.95）s,差异有统计学意义（P ＜0.05）。常规组DLP为（234.26±26.52）mGy·cm,CTDIvol为（9.27±0.88）mGy,ED为（3.98±0.45）mSv;前瞻性心电门控组的DLP为（233.01±25.89）mGy·cm,CTDIvol为（9.24±0.97）mGy,ED为（3.96±0.44）mSv,差异均无统计学意义（P ＞0.05）。比较2组患者共420段的中心静脉图像质量,前瞻性心电门控组上腔静脉、左头臂静脉、右头臂静脉的图像质量评分显著高于常规组（P ＜0.05）,而2组的左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、左颈静脉、右颈静脉的图像质量评分均较好,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：应用前瞻性心电门控技术可显著提高中心静脉CTV中上腔静脉段及左、右头臂静脉段图像质量。