重症感染患儿降钙素原水平变化意义及指导合理用药的临床研究

目的通过比较重症感染患儿治疗前后降钙素原水平的变化,探讨降钙素原在患儿重症感染中诊断的意义及指导临床合理用药的价值。方法选取2011年1月至2013年10月在本院治疗的175例患儿,根据患儿感染情况分为非细菌感染组(70例),重症细菌感染组(55例),局部细菌感染组(50例)。根据治疗方法将重症感染组患儿分为2个亚组,以降钙素原指导用药组(30例)和未按降钙素原指导用药组(25例),分别在入院时和治疗3 d及1周后检测患儿降钙素原、超敏CRP及WBC。偏态计量资料以中位数P50(P25,P75)表示。计数资料采用t检验。3组资料的比较采用Kruskal wallis H检验;2组之间的比较采用SNK-Q、Bonferroni校正等方法;治疗前后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 3组之间降钙素原和超敏CRP及WBC的P50(P25,P75)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后当感染明显得到控制并好转时,复查降钙素原和超敏CRP,治疗前后的降钙素原水平变化差异有统计学意义(P<0.05),能较好地反映感染控制情况;以降钙素原指导用药的患儿在住院时间和抗感染费用均较未按降钙素原指导用药的患儿明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原在重症感染早期即显著升高,且可反应细菌感染的严重程度。其准确性、特异性均优于超敏CRP及WBC,可作为重症感染的新型诊断指标。利用降钙素原水平指导合理用药,可及时、准确地控制感染,减少患儿住院时间和治疗费用。     

老年肺结核的X线诊断及临床应用

结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏形成肺结核。近年来由于流动人口增加，人群感染机会增多，肺结核发病率增高，尤其是免疫力低下，呼吸结构功能改变的老年人，更易感染。临床患者主要表现为咳嗽、咯痰、痰中带血或咯血等症状，常伴有低热、盗汗、纳差、乏力等，若不及时治疗可发展为复治、难治的耐药肺结核，对公共卫生构成严重挑战。肺结核在诊断上一直以X线胸片为主要手段，但由于老年患者临床症状不典型、多系统功能衰退受损、病变较复杂，并发症多，因此X线变化多端，易导致误诊、漏诊率较高，增加了肺结核的传染源。为提高对老年性肺结核的影像诊断正确率，现对我院收治的49例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床、影像表现特征等予以分析总结，现报道如下。     

无托槽隐形矫治器与固定矫治器在拔除四颗第一前磨牙矫治拥挤中的应用与临床分析

目的:通过采用无托槽隐形矫治器与固定矫治器拔除4颗第一前磨牙的临床分析,探讨无托槽隐形矫治技术的具体优势。方法:选取2010年6月-2014年6月在我院拔除4颗第一前磨牙矫治拥挤的患者90例,随机均分为对照组和观察组,其中对照组采用固定矫治器进行治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:90例患者均实现了牙齿排列的整齐并有效关闭了拔牙的间隙。观察组在疗程评估的有效率方面略高于参照组,但是两组并没有显著的差异。而在美观满意度、舒适满意度和便捷满意度3个指标上,观察组的满意度明显高于参照组,存在着显著的差别。结论:固定矫治器和无托槽隐形矫治器对于拔除4颗第一前磨牙矫治拥挤均能形成显著的疗效,但是无托槽隐形矫治器不但美观大方,还能够大大降低医生的劳动强度,所以在拔除4颗第一前磨牙矫治拥挤方面,无托槽隐形矫治器相对于固定矫治器具有较大的优势。     

维生素B_(12)缺乏时口腔上皮的异常增生

常需从口腔白斑或红斑区取标本,以确定可能与癌或癌前病变有关的上皮改变,这些改变即上皮的异常增生,包括:基底细胞极性丧失、核/浆比例增大、核多形,上皮上部的有丝分裂数增加、细胞粘着力丧失等。然而,其中的许多改变,也可是其它原因(如炎症)引起的再生。与癌前病变鉴别常有困难。1名88岁妇女,3周前因不安、身体右侧虚弱,血清维生素B_(12)值低至60ng/L(正常范围是150～175ng/L),接受维生素B_(12)治疗(1mg 肌注每3日1次).此次就诊前3日,发生口底和舌不适,检查见颊部和口底粘膜糜烂,右舌缘水肿、红斑。从右颊粘膜切取活检组织,故常规病理观察。组织学上见上皮有变薄区,但多数明显的改变是病理性成熟和细胞的不典型,约在上皮下的2/3,表现     

数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能评价

目的探讨数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能及面容恢复程度。方法 2016年8月至2017年8月收治10例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者;对其行术中赝复体修复。术后1、3、6个月分析语音清晰度、吞咽功能、咀嚼功能、面容对称性。结果赝复体修复后1、3、6个月语音清晰度显著提高(P=0.004、0.015、0.001,P<0.05);吞咽功能提高1～2级,有效率25%(2/8),显效率75%(6/8);口角偏斜角度、双侧唇部高度差、最大偏差距离、变化区域体积显著减小(P=0.007、0.044、0.039,0.042,P<0.05);患侧牙合力比值(20.45±2.55)%,健侧牙合力比值(79.55±2.55)%,牙合力不对称指数(59.10±5.09)%,患侧牙合力恢复指数范围(25.82±4.04)%。结论数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损可获得良好的面容及功能恢复。     

硫酸庆大霉素滴眼液质量评价

目的 对国产硫酸庆大霉素滴眼液的质量现状进行评价。方法 采用法定标准检验与探索性研究相结合,对国家药品计划抽验的23批次样品与调研企业收集的样品进行检验与统计分析。结果 法定标准检验结果显示,23批次硫酸庆大霉素滴眼液合格率为100%。探索性研究揭示,硫酸庆大霉素滴眼液的处方仍有进一步优化的空间,优化硫酸庆大霉素滴眼液的黏度和表面张力可改善其治疗效果,选择合理的抑菌剂可减少其刺激性。同时,现行标准中缺失有关物质、庆大霉素C组分、抑菌剂含量测定及不溶性微粒等检查项;对贮藏条件的要求也不十分合理。结论 目前国产硫酸庆大霉素滴眼液整体质量一般,质量标准有待提高,建议企业关注处方合理性。     

重症患者入ICU时多元维生素水平及临床相关性研究

目的：分析患者进入重症监护病房（ICU）24 h内的多元维生素水平及缺乏症,并进行临床相关性研究。方法：收集2022年2月 ~ 11月南京鼓楼医院收治的369例成人重症患者的临床数据,分析患者多元维生素水平及其与C反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和全因死亡率等之间的相关性。 结果：重症患者VA、VD和VE缺乏症的发生率分别为42.01%、87.26%和22.49%。患者体内VA水平和CRP水平相关（P < 0.05）。VA、VD和VE水平之间呈正相关（P < 0.001）。VA和VD水平与SOFA呈负相关（P < 0.05）。369例患者中死亡85例,总体死亡率23.04%,死亡组患者的VA和VD水平以及VD缺乏症的发生率显著低于存活组（P < 0.05）,VD缺乏、VA水平降低、VD水平降低、SOFA增加和机械通气时间延长为患者ICU住院期间全因死亡的相关因素。结论：重症患者普遍存在维生素缺乏,VA和VD水平与患者的预后相关,需要进一步研究维生素在重症患者中的作用。     

意外创伤者早期自我表露与创伤后成长的关系研究

目的探讨意外创伤者早期创伤后成长水平及与自我表露的关系。方法采用情感表达矛盾问卷、伯克利情绪表达量表和中文版创伤后成长问卷对320例意外伤者于受伤90 d内进行调查。结果患者创伤后成长总分(41.89±13.06)分,与积极情绪表达、消极情绪表达、积极情绪表达强度和消极情绪表达强度呈正相关,控制人口学变量后,积极情绪表达强度和消极情绪表达强度可正向预测创伤后成长(均P0.05)。结论意外创伤者早期阶段创伤后成长处于中等偏下水平,临床护士需尽早干预,鼓励伤者深层次表露各种情绪以促其个人成长。