热休克蛋白HDJ1影响肺腺癌细胞侵袭和迁移能力的研究

目的：研究热休克蛋白HDJ1在人肺腺癌组织、肺腺癌细胞株以及正常肺上皮细胞株中的表达情况,探讨HDJ1对肺腺癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：采用免疫组织化学法检测HDJ1在人肺腺癌组织和癌旁正常组织中的表达情况;Western blot检测HDJ1在人肺腺癌细胞A549、H1299、H292及正常肺上皮细胞Bease-2B中的表达情况;使用pMagic 7.1-HDJ1-KD慢病毒转染A549细胞构建HDJ1稳定下调表达的细胞模型,并通过划痕实验、Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力。结果：HDJ1在人肺腺癌组织中呈高表达;HDJ1在A549细胞中呈高表达;细胞划痕实验结果显示,与对照组细胞比较,HDJ1表达下调的A549细胞迁移率下降（P < 0.05）;Transwell实验结果表明,相对于对照组细胞,HDJI表达下调的A549细胞在侵袭和迁移实验中的穿膜细胞数均减少（P < 0.05）。结论：HDJ1在肺腺癌组织和细胞中均呈高表达,并促进肺腺癌细胞的侵袭和迁移能力。     

局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性随机对照研究的初步报告

背景与目的 在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LSCLC)的放化疗综合治疗中,放疗靶区等方面尚存争议.本研究旨在前瞻性比较LSCLC经诱导化疗后按不同靶区范围进行放疗的局部控制率和毒副反应的差异及对生存的影响.方法 LSCLC患者,经EP方案诱导化疗2周期后,随机分为研究组和对照组,分别按照化疗后和化疗前原发灶范围勾画放疗靶区(gross tumor volume-tumor,GTV-T),区域淋巴结靶区(gross tumor volume-nodal,CTV-N)两组均包括达到诊断标准的淋巴结所在的结区.放疗45 Gy/30次/19天,开始于化疗后1周-2周,放疗中按期进行第3周期化疗.放疗后再行3周期化疗.完全缓解者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI).结果 研究组与对照组分别入组37例、40例患者.局部复发率分别为32.4%、28.2%(P=0.80),其中单独照射野外复发率分别为3.096、2.6%(P=0.91),且均位于原发病灶同侧锁骨上区.纵隔型N3是照射野外复发危险因素(P=0.02,OR=14.13,95%CI:1.47-136.13);放疗期间发生I度、Ⅱ度体重减轻分别为29.4%、5.9%和56.4%、7.7%(P=0.04);0度-I度和II度-III度后期放射性肺损伤发生率分别为97.1%、2.96%和84.6%、15.4%(P=0.07).研究组和对照组中位生存时间分别为22.1个月和26.9个月;1、2、3年总生存率分别为77.9%、44.4%、37.3%及75.8%、56.3%、41.7%(P=0.79).结论 本研究结果显示仅照射化疗后原发灶范围及阳性淋巴结区未降低局部控制率和总生存率,而放疗毒性降低.但目前样本量尚未达到设计要求,最终结论需继续扩大样本数后得出.     

修正的Geneva量表及超声心动图在慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症诊断中的应用

目的评价修正的Geneva量表结合超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病（CPHD）合并肺血栓栓塞症（PTE）中的作用。方法收集2010年1月至2012年2月疑似CPHD合并PTE的门诊及住院患者462例进行前瞻性调查,以修正的Geneva量表及超声心动图评估PTE的可能性,同时比较CPHD＋PTE组及单纯CPHD组的临床资料。结果共有42例患者确诊PTE。修正的Geneva量表高度可能性组阳性预测值为59．3％,低度可能性组的阴性预测值为99．4％;超声心动图发现PTE组异常率达83．3％,其中直接征象9例,占25．7％,间接征象26例,占74．3％。22例（62．99％）发现肺动肺高压及三尖瓣返流,发现下肢深静脉血栓（DVT）16例,占45．7％。CPHD＋PTE组与单纯CPHD组比较,在危险因素、既往史、不对称下肢肿痛、心电图等方面有显著差异（P〈0．05）。结论修正的Geneva量表结合超声心动图对肺栓塞预测具有方便、准确、安全、无创等优点,值得临床推广应用。     

上消化道出血局部止血药的临床运用进展

上消化道出血局部止血药的临床运用进展包勇综述王南下，审校（四川省遂宁市人民医院四川６２９０００）上消化道出血是临床常见的消化道急症，局部止血药常能方便、迅速地用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变、消化道肿瘤及食管胃底静脉曲张等出血的治疗。随着内镜技术的普及...     

医院IT办公设备的租赁管理

随着医院信息化建设的不断深化,医院各项工作逐渐进入无纸化工作模式,IT办公设备需求量增长迅速。医院经过调查和分析,对IT办公设备进行租赁管理,满足了IT办公设备需求量迅速增长的需要,有效地减轻了资金压力、减少了人力资源成本、规避了折旧风险。在医院IT办公设备的租赁管理中要注意加强合同管理、对出租方的管理、医院内部管理。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸肌酐比与疾病严重程度相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者病情严重程度与血尿酸肌酐比、肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分的相关性.方法 选取我科因AECOPD住院患者共198名,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺功能检查指标及CAT评分,并进行分析.结果 患者血尿酸肌酐比与氧合指数、FEV1实/预％、FVC实/预％存在明显负相关,相关系数r分别为-0.301,-0.312,-0.331,P值均＜0.05.肺功能越差,缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显.而CAT分值与血尿酸肌酐比、肺功能及缺氧程度也有明显相关性.结论 血尿酸肌酐比可作为AECOPD严重程度的一项重要参考指标.CAT作为评估疾病对患者影响的简单量表,能较快速准确地为临床医生制定治疗方案提供依据,值得临床推广使用.     

肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010 年1 月至2013 年1 月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300 例稳定期慢阻肺患者, 按严重程度分为中度慢阻肺组（ n =120） 、重度慢阻肺组（ n=100） 和极重度慢阻肺组（ n = 80） , 每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6 个月的肺康复训练, 对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6 分钟步行距离（ 6MWD） 、呼吸困难程度评分（ mMRC） 、生存质量及COPD 急性加重次数的变化。结果 经过6 个月的肺康复训练后, 训练组中度、重度、极重度COPD 患者干预前后生命存量评分、6MWD 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。重度COPD 组康复训练后6MWD 的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者（ P 〈0. 05） 。极重度患者康复训练后mMRC 改善效果最好（ P 〈0. 05） 。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少（ P 〈0. 05） , 其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量, 减少重度慢阻肺患者急性加重次数, 减轻极重度患者呼吸困难程度, 是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。     

CT横断面上肺癌淋巴引流区域的界定及勾画

背景与目的：肺癌常有肺门和纵隔淋巴结转移，在三维适形放疗（3 dimensional conformal radiation therapy，3-DCRT）中，不同医师基于CT图像勾画的淋巴引流区域有明显差别。本研究在CT横断面上定义肺门和纵隔淋巴引流区界线，以减少靶区勾画的差异。方法：收集2004年11月-2005年11月中山大学附属肿瘤医院非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）患者治疗前CT、PET／CT，选择一中等身材女性胸部CT增强扫描图像（Dicom格式）作为模板，将肺门和纵隔阳性淋巴结标注在模板CT相应位置，根据淋巴引流区域的定义和转移淋巴结的实际情况用Adobe photoshop CS软件标出界线，并在Exomio 2．0系统上进行各淋巴结区的勾画。结果：收集40位NSCLC患者胸部CT增强扫描资料（其中10位行PET／CT），在CT模板上标注了278枚淋巴结。确定了1．2R、1-2L、3A、3P、4R、4L、5、6、7、8、10-11R、10-11L组淋巴结区域的界线，在模板CT上根据标注淋巴结勾画出以上淋巴结区域。结论：在CT横断面上对肺门和纵隔淋巴区域界线的准确定义有助于肺癌转移淋巴结的分组和分期诊断，有助于提高淋巴引流区勾画的一致性和可重复性。     

大肠杆菌头孢哌酮抗性基因亚克隆及序裂初步分析

为了确定耐药质粒所编码β－内酰胺酶衍化类型,用人介入临床分离出一大肠杆菌耐药质粒ｐＦＣ包哌酮抗性基因,经分段亚克隆,构建重组质粒ｐＦＢ１、ｐＦＢ２、ｐＦＢ３,对上述３个重要闰分别测序获得的抗生基因序列经Ｉｎｔｅｒｎｅｔ互联网同源性检索,表明该抗性基因部分序列,与肺炎克雷伯氏菌编码超广谱β－内酰胺酶ＴＥＭ－５２的抗性基因序列存在高度同源性（９７％）,提示ｐＦＣ头孢哌酮抗性基因所编码的β－内酰胺酶可能     

小儿胃镜检查65例分析

本文收集从 1992～ 1998年间经我院纤维胃镜 (ＯＬＹＭ ＰＵＳＸＱ2 0型 )或电子胃镜 (ＰＡＮＴＡＸ - 330 0型 )检查儿童患者共 6 5例 ,现将检查结果及分析报告如下 :1　临床资料　　本组男 44例、女 2 1例。年龄 5～ 14岁 ,平均年龄 10 4岁。其主要临床表现为上腹痛 5 3例 (81 5 % ) ;恶心、呕吐 19例 (2 9 2 % ) ;反酸、嗳气 13例 (2 0 6 % ) ;黑便 4例 (6 2 % ) ;食欲减退 15例 (2 3 1% )。病程最短 2ｈ ,最长 3 5ａ。2　检查结果本组共有 6 5例受检患儿 ,其中浅表性胃炎 33例 ,糜烂出血性胃粘膜炎 2例 ,十二指肠球部溃疡 8例伴活动…