内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胰胆管疾病96例分析

目的：总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开（EST）治疗胰胆管疾病的经验。方法：先行ERCP，确定病变部位和性质后再行各种治疗。结果：在214例逆行胰胆管造影（ERCP）检查中，99例行EST，其中96例成功取石、取虫或放置胆液引流管，成功率97．0％。结论：十二指肠乳头括约肌切开（EST）治疗胰胆管疾病具有成功率高、创伤小、并发症少、死亡率低等优点，可代替部分常规外科手术治疗。     

呼吸重症监护室院内感染分析

近 3年来我院呼吸重症监护室 ( RICU)收治住院患者 3天以上患者 134例 ,根据卫生部院内感染诊断标准[1] ,对其中发生院内感染病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 7月至 1999年 8月我院RICU内住院患者 134例 ,发生院内感染者 4 5例 ,占RICU收治患者数的 33.6% ,其中男性 4 0例 ,女性 5例 ,年龄 >50岁 4 3例 ,占 95.6%。院内感染部位以下呼吸道感染居首位 ( 10 0 % ) ,胃肠、胆道感染居第二位( 11% )。1.2　基础疾病及诱发因素 :4 5例院内感染者其基础疾病按发生率高低排列依次为慢性肺心病 36例 ,呼吸衰竭 2 8例 ,低蛋白血…     

经鼻面罩BIPAP呼吸支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的作用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在感染等诱因作用下常出现慢性呼吸衰竭急性加重 ,导致明显低氧血症、二氧化碳贮留、混合性酸中毒 ,通常有效的机械通气需气管插管或气管切开。上述患者又常存在营养不良 ,呼吸肌无力致撤机困难。无创性双水平气道正压通气 (Ｂｉ ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ)呼吸机提供两个正压的辅助通气 ,可改善呼吸肌疲劳 ,且具有呼气末正压 (ＰＥＥＰ)作用 ,防止小气道陷闭。本研究对ＣＯＰＤ并呼吸衰竭加重需气管插管住院患者使用美国Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓ设计的ＢＩＰＡＰ呼吸机辅助撤…     

热休克蛋白HDJ1影响肺腺癌细胞侵袭和迁移能力的研究

目的：研究热休克蛋白HDJ1在人肺腺癌组织、肺腺癌细胞株以及正常肺上皮细胞株中的表达情况,探讨HDJ1对肺腺癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：采用免疫组织化学法检测HDJ1在人肺腺癌组织和癌旁正常组织中的表达情况;Western blot检测HDJ1在人肺腺癌细胞A549、H1299、H292及正常肺上皮细胞Bease-2B中的表达情况;使用pMagic 7.1-HDJ1-KD慢病毒转染A549细胞构建HDJ1稳定下调表达的细胞模型,并通过划痕实验、Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力。结果：HDJ1在人肺腺癌组织中呈高表达;HDJ1在A549细胞中呈高表达;细胞划痕实验结果显示,与对照组细胞比较,HDJ1表达下调的A549细胞迁移率下降（P < 0.05）;Transwell实验结果表明,相对于对照组细胞,HDJI表达下调的A549细胞在侵袭和迁移实验中的穿膜细胞数均减少（P < 0.05）。结论：HDJ1在肺腺癌组织和细胞中均呈高表达,并促进肺腺癌细胞的侵袭和迁移能力。     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道致病菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期致病菌分布特点及耐药性现状,使临床能早期合理使用抗生素。方法回顾性分析成都新华医院2009年7月-2012年6月的526例慢性阻塞性肺病急性加重期患者痰标本的细菌培养及药物敏感实验。结果 526例患者共分离出致病菌518株,阳性率占98.5%,革兰氏阴性杆菌416例,占80.3%,以肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阳性菌78例,占15.1%,真菌24例,占4.6%,细菌药物敏感实验结果,革兰氏阴性杆菌对第一代头孢菌素、左氧氟沙星耐药严重,对亚胺培南耐药率最低,其次为哌拉两林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素。结论慢性阻塞性肺病急性加重期患者感染致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,细菌耐药严重,了解常见致病菌的分布及耐药情况,应根据药物敏感实验结果选择敏感的抗生素,减少耐药菌株的产生,指导临床合理使用抗生素。     

一个拥抱可以代替所有

SHE的一首旧歌里唱的好：“他还不懂，还是不懂，一个拥抱能代替所有……” “一个拥抱能代替所有”，这个许多男女在婚前恋爱或新婚之始很明白的简单道理，会在越来越久的婚姻生活的琐碎里一点点被忘记。     

局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究

目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响。方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期SCLC患者。随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例)。2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区。胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行。共化疗4-6程。放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成。采用Kaplan-Meier法分析生存数据。结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组1、2、5年局部控制率分别为79.4%、61.5%、60.1%和79.8%、66.5%、57.3%(P=0.73)。化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22.1个月(95%CI:18.2~26.0)和26.9个月(95%CI:23.5~30.3),1、3、5、7年总生存率分别为81.1%、31.6%、23.9%、 22.2%和85.3%、36.6%、26.1%、20.0%(P=0.51)。化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32.9%和43.2%(P=0.01),2-3级肺纤维化发生率分别为2.0%和10.9%(P=0.01)。结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗。     

BiPAP vision呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的：了解BiPAP vision呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰急性加重者疗效。方法：61例患者随机分为Vision组(治疗组)和S/T-D30组(对照组)，在7d机械通气治疗前后完成两组动脉血气分析并进行组间统计学处理。结果：治疗6d后Vision组动脉血氧分压、二氧化碳分压与对照组相比有显著改善，P＜0．05或P＜0．01，其治疗依从性较好。结论：与S/T-D30呼吸机比较，Vision呼吸机更适用于治疗合并Ⅱ型呼衰COPD患者。     

ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值

梗阻性黄疸根据B超及CT检查容易与肝细胞黄疸鉴别 ,但对其准确定位与病因诊断困难。本文是我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月对梗阻性黄疸者经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,并与B超、CT对比 ,探讨ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例病例中 ,男 ,4 6例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,胆红素定量为 38 6～ 4 5 9 1μmol/L。 88例中 6 8例经手术或病理证实。 5 8例经内镜乳头括约肌切开 (EST)取石 ,12例经内镜行鼻胆管引流术(ENBD) ,2例胆总管癌经EST后置入胆道支架成功引流。1 2　操作方法 :采用…     

聚合酶链反应快速检测多重耐药葡萄球菌实验研究

目的 :应用聚合酶链反应检测葡萄球菌属菌株所携带耐甲氧西林mecA基因和红霉素抗性基因ermA、ermC与临床药敏试验比较。方法 :根据上述抗性基因保守区域选用引物经聚合酶链反应检测成都地区临床分离78株耐药葡萄球菌与临床药敏试验比较并追踪其预后。结果 :mecA基因型与表型符合率 79 5 % ,ermA、ermC基因型与表型符合率 82 2 % ,检测mecA、ermA、ermC基因均阳性患者与上述基因阴性患者死亡率存在显著性差异(P <0 0 1)。结论 :多重PCR检测mecA、ermA、ermC基因敏感、快速 ,可作为判断预后参考指标。