24h食管pH监测在胃食管反流病中的临床应用

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 ,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。本研究应用 2 4ｈ食管ｐＨ监测仪 ,监测了ＧＥＲＤ及正常对照组食管下段的ｐＨ值 ,旨在探讨其中ＧＥＲＤ中的临床应用价值。1　材料和方法1·1　研究对象　 1998年 10月至 2 0 0 1年 3月 ,我院消化门诊及住院者 5 8例 ,其中正常对照组 2 8例 ,均符合⑴无嗳气、反酸、烧心等食管疾病及ＧＥＲＤ症状。⑵无胃肠手术及活动性消化性溃疡。⑶无糖尿病、硬皮病等全身疾病。⑷内镜及Ｘ线检查无食管及胃的形态学…     

BiPAP vision呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的：了解BiPAP vision呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰急性加重者疗效。方法：61例患者随机分为Vision组(治疗组)和S/T-D30组(对照组)，在7d机械通气治疗前后完成两组动脉血气分析并进行组间统计学处理。结果：治疗6d后Vision组动脉血氧分压、二氧化碳分压与对照组相比有显著改善，P＜0．05或P＜0．01，其治疗依从性较好。结论：与S/T-D30呼吸机比较，Vision呼吸机更适用于治疗合并Ⅱ型呼衰COPD患者。     

肾炎与免疫

一、序言经皮的肾脏活检方法发表以来,肾脏病的组织学研究深入了一步,Coons等通过应用荧光抗体法,了解了各种免疫球蛋白、纤维蛋白样物质、补体、引起肾炎的抗原在肾组织的沉着形式和程度,应用电子显微镜酶抗体法、铁蛋白抗体法等,进行了免疫组织学的研究。目前,认为多数肾小球肾炎是通过免疫学机制产生的。在血中产生了可溶性免疫复体,沉积在肾小球成为其主要原因。     

局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究

目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响。方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期SCLC患者。随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例)。2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区。胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行。共化疗4-6程。放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成。采用Kaplan-Meier法分析生存数据。结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组1、2、5年局部控制率分别为79.4%、61.5%、60.1%和79.8%、66.5%、57.3%(P=0.73)。化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22.1个月(95%CI:18.2~26.0)和26.9个月(95%CI:23.5~30.3),1、3、5、7年总生存率分别为81.1%、31.6%、23.9%、 22.2%和85.3%、36.6%、26.1%、20.0%(P=0.51)。化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32.9%和43.2%(P=0.01),2-3级肺纤维化发生率分别为2.0%和10.9%(P=0.01)。结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗。     

RNA编辑技术CRISPR/Cas9的原理及功能

成簇规律间隔短回文重复序列及其关联蛋白(CRISPR/Cas)是细菌和古生菌获得性免疫系统必不可少的组成部分,近两年利用该免疫系统原理衍生出的定向基因编辑工具,具有灵活、高效、廉价且易操作等优点,迅速超越以往的任何技术,成为最炙手可热的基因编辑工具.本文主要描述了成簇规律间隔短回文重复序列及其关联蛋白,特别是关联蛋白9的作用机理,也综述了成簇规律间隔短回文重复序列及其关联蛋白9的最新应用进展,展示了该技术所引领的基因编辑新工具从基础生物学研究到转化医学领域的广阔应用前景.     

四维CT量化膈顶运动准确性和放疗前后呼吸运动稳定性临床验证

目的验证四维CT(4DCT)信息能否代表呼吸运动的实际情况,患者放疗前后呼吸活动是否有明显变化而影响4DCT在放疗中的应用。方法67例胸部肿瘤患者在GE discovery 16-slice PET/CT上行4DCT扫描,在AW 4.2 4D Advantage Sim 6.0工作站设计放疗计划。模拟机透视下观察放疗前后的呼吸频率、左右膈肌运动幅度、因呼吸不平稳导致膈肌运动超出4DCT测定范围的次数(脱靶率),比较呼吸频率和左右膈肌运动幅度在4DCT重建和模拟机透视下的差异。结果67例中58例能够重建出呼吸运动,其中32例放疗前后进行模拟机透视。放疗前后透视下呼吸频率和左右膈肌运动幅度的差异无统计学意义(P>0.100);4DCT重建与透视观察的呼吸频率差异无统计学意义(P>0.100);放疗前后脱靶率的差异有统计学意义(P<0.05);4DCT重建与透视下左右膈肌运动幅度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗前后呼吸状态基本一致,稳定性好;4DCT重建图像与患者呼吸保持一致性,但可能会遗漏部分信息。     

下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染32例临床分析

目的总结成功救治下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床经验。方法分析32例下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染患者的临床资料。结果32例患者中5例为社区获得性下呼吸道感染，主要表现为高热、咯血，痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，X线胸片多表现为局限性化脓性肺炎；27例为院内获得性下呼吸道感染，痰涂片革兰染色为混合菌丛，痰培养证实为多种耐药菌混合感染。结论多次痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，结合患者咯血、X线胸片局限性渗出性病灶，提示社区下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染。院内获得性下呼吸道感染多见于住院经多种抗生素治疗的老年男性患者，多次痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，结合痰培养可辅助病原菌诊断。     

经鼻面罩BIPAP呼吸支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的作用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在感染等诱因作用下常出现慢性呼吸衰竭急性加重 ,导致明显低氧血症、二氧化碳贮留、混合性酸中毒 ,通常有效的机械通气需气管插管或气管切开。上述患者又常存在营养不良 ,呼吸肌无力致撤机困难。无创性双水平气道正压通气 (Ｂｉ ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ)呼吸机提供两个正压的辅助通气 ,可改善呼吸肌疲劳 ,且具有呼气末正压 (ＰＥＥＰ)作用 ,防止小气道陷闭。本研究对ＣＯＰＤ并呼吸衰竭加重需气管插管住院患者使用美国Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓ设计的ＢＩＰＡＰ呼吸机辅助撤…     

呼吸重症监护室院内感染分析

近 3年来我院呼吸重症监护室 ( RICU)收治住院患者 3天以上患者 134例 ,根据卫生部院内感染诊断标准[1] ,对其中发生院内感染病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 7月至 1999年 8月我院RICU内住院患者 134例 ,发生院内感染者 4 5例 ,占RICU收治患者数的 33.6% ,其中男性 4 0例 ,女性 5例 ,年龄 >50岁 4 3例 ,占 95.6%。院内感染部位以下呼吸道感染居首位 ( 10 0 % ) ,胃肠、胆道感染居第二位( 11% )。1.2　基础疾病及诱发因素 :4 5例院内感染者其基础疾病按发生率高低排列依次为慢性肺心病 36例 ,呼吸衰竭 2 8例 ,低蛋白血…     

便秘型肠易激综合征直肠感觉功能和肛门动力学研究

目的观察便秘型肠易激综合征(IBS-C)直肠感觉功能及肛门动力学变化.方法采用PCpolygraf HR高分辨多道胃肠动力测定仪,对20例IBS-C患者与18例健康对照组测定直肠-肛门的压力变化,直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性.结果直肠肛门的静息压、模拟排便时直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P＞0.05),而肛门直肠的屏障压、直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性均高于对照组(P<0 05).结论便秘型IBS存在直肠感觉功能的异常及肛门的动力异常.