中低位直肠癌双吻合器前切除术保肛体会

目的:探讨中低位直肠癌双吻合器前切术保肛治疗的效果.方法:46例中低位直肠癌手术的病人,均利用双吻合器技术行一期行低位前切术保肛治疗.结果:46例患者保肛效果满意.结论:中低位直肠癌行低位前切术保肛,预后效果好,极大地提高了病人生活质量,减少了病人的痛苦.     

恶性肿瘤营养不良患者营养支持的临床护理

目的:探讨恶性肿瘤营养不良患者临床营养支持的护理方法.方法:我科成立营养支持小组,对200 例恶性肿瘤营养不良患者采用肠内营养、肠外营养或肠内结合肠外营养的支持方法,针对不同的支持手段给予不同的护理.结果:该组患者发生并发症19 例,经处理均好转,痊愈出院.结论:规范化的临床护理是营养支持合理规范应用的重要组成部分,对提高营养支持的效果有重要意义.     

颈脊髓损伤的早期处理

目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则。方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况。结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善。结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义。     

血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞生物学行为的多重影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖、迁移和凋亡等生物学行为多重影响的机制。方法　用腺病毒介导基因转染方法使VSMC表达AngⅡ 2型受体 (AT2R)并检测不同时相点AT2R表达率 ;对比AT2R表达前后AngⅡ 1型受体 (AT1R)表达量的变化以及对AngⅡ刺激的反应 ;通过 5 溴尿苷 (BrdU)参入法、改良Boyden′s趋化小室及流式细胞仪分别检测VSMC增殖、迁移及凋亡等生物学行为所受的影响。结果　VSMC的AT2R转染最高表达率在转染后 4 8h(89 5 1% ) ,AT1R最高表达率为 77 94 %。AT2R峰值表达时 ,转染组VSMC的BrdU参入量降低 5 1 6 %(P <0 0 1) ,细胞跨膜迁移数减少 6 2 2 % (P <0 0 5 ) ,细胞凋亡率由 7 6 %± 1 6 %显著地增加至32 1%± 5 5 % (P <0 0 1)。而未转染组以AT1R表达为主 ,AngⅡ作用明显具有促进VSMC增殖、迁移和抑制其凋亡的作用。结论　VSMC转染表达AT2R后 ,可显著地抑制AngⅡ通过AT1R所介导的促进VSMC增殖、迁移以及减少其凋亡的生物学作用。     

射频消融术后发生迟发性房室阻滞的治疗体会

报道射频消融术(RFCA)后发生迟发性房室阻滞(AVB)发生的时间、心电图特征及用大剂量激素治疗的体会。9例迟发性AVB者中7例于放电过程中出现一过性Ⅲ度AVB。每日氢化考的松用量平均为500(300～800)mg,用药时间最短5天、最长15天。9例中8例完全恢复,平均恢复时间为8.3(5～15)天;1例遗留Ⅰ度AVB。平均随访5.6(0.5～9)年,1例出院时有Ⅰ度AVB的患者,于3年后复查显示Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型AVB,并安置心脏起搏器治疗。结论:RFCA后发生的迟发性AVB与放电时发生的一过性Ⅲ度AVB有关;经大剂量激素治疗后绝大多数可完全恢复,预后一般良好。     

Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭169例的随访结果

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）术后随访。方法 :全组 16 9例。PDA最窄处直径为 4 .7± 3.8（2 .0～ 13.0 ） mm。封堵后 10 min行降主动脉造影 ,术后 2 4 h及 1,3,6月 ,1年行超声心动图检查随访。结果 :16 6例 PDA采用 Amplatzer PDA封堵器治疗 ,3例采用 Am platzer房间隔缺损封堵器治疗。 1例 PDA术中证实伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 m in降主动脉造影示 ,5 4例存在微～少量残余分流 ,114例封堵完全无残余分流。术后 2 4 h13例存在微～少量残余分流 ,余超声心动图未见残余分流及再通。 1例封堵术后 10h并发溶血 ,4 8h后行外科 PDA缝合术。术后 1月超声心动图检查 5例存在少量残余分流 ,术后 3月 4例存在少量残余分流 ,6月及 1年 3例存在少量残余分流 ,最后行 PFM弹簧圈治疗未再见残余分流。无并发症发生。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗 PDA是一种安全有效的介入方法     

经导管封堵室间隔缺损时房室传导阻滞的发生与防治

2002年10月至2005年4月我们共对136例先天性室间隔缺损（VSD）进行经导管封堵治疗，其中7例（5．2％）于术中或术后发生了不同程度的严重房室传导阻滞，报告如下。     

乌司他丁在门脉高压症术后的应用

目的探讨乌司他丁在门脉高压症术后应用的效果。方法将85例需手术的门脉高压症患者随机分为两组,A组为乌司他丁组,共42例;B组为常规治疗组,共43例。术后1、3、5、7d分别检测患者的ALT、ALB、PT、APTT、CRP等指标,判断肝功能恢复情况,并对照两组术后并发症的发生率。结果乌司他丁组患者肝功能恢复明显优于常规治疗组,术后并发症发生率亦明显低于常规治疗组。结论门脉高压症患者术后使用乌司他丁可以促进患者术后肝功能恢复,减少术后并发症,加速康复。     

团队文化管理对构建学习型团队的推动作用

团队文化管理能让员工有统一的核心价值观,形成共同愿景,有明确的团队目标,明显增强员工的凝聚力与向心力;有利于形成良好的学习氛围,拓宽学习型团队的实现途径,为学习型团队的构建奠定坚实的基础;有利于积极推进学习型团队的构建,形成长效机制,充分调动员工的学习积极性与创造性,不断提升团队的综合实力与竞争能力,保持科室持续健康发展。