基于医院与社区比较的中医非药物疗法治疗原发性高血压随机对照试验的现状与特征分析

目的 比较医院与社区卫生机构开展的中医非药物疗法治疗原发性高血压随机对照试验(RCT)的现状与特征.方法 系统检索中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG DATA),纳入2013—2018年发表的中医非药物疗法治疗原发性高血压的RCT期刊文献,分为医院组与社区组进行比较分析.结果 共纳入85项RCT,其中医院组66项(77.6％),社区组19项(22.4％).医院组RCT分布于22个省(自治区、直辖市),社区组RCT分布于8个省(自治区、直辖市).2组样本量比较差异无统计学意义(P>0.05).共涉及11类中医非药物疗法,其中医院组涉及10类,社区组涉及7类.社区组报告随访比例高于医院组(P<0.05).社区组观测生存质量、其他指标的比例高于医院组(P<0.05);社区组仅用有效率作为血压控制结局指标的比例高于医院组(P<0.05).2组核心期刊发表比例比较差异无统计学意义(P>0.05),社区组获得科研基金支持的比例高于医院组(P<0.05).结论 医院、社区卫生机构在RCT文献发表数量、地域分布、涉及的中医非药物疗法种类、随访、结局指标的选取及科研基金支持等方面有所不同,有待进一步研究.应进一步重视社区卫生机构开展RCT的作用,提升其科研水平.     

气功治疗纤维肌痛综合征随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的：评价气功治疗纤维肌痛综合征的疗效及安全性。方法：纳入气功治疗纤维肌痛综合征的随机对照试验(RCT)。检索中国生物医学文献数据库（SinoMed）、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCCD）、中国学术期刊数据库（CSPD）、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国临床试验注册库。检索时间从建库至2019年7月10日,无语种限制。使用Cochrane风险评估工具进行文献质量评价并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,二分类变量采用相对危险度（RR）分析,连续性变量采用均差（MD）或标准化均差（SMD）,均给出95%置信区间（CI）。根据GRADE证据分级标准进行证据级别评价。结果：共纳入10项RCT涉及542名受试者。有3项中文和7项英文研究。10项研究的方法学偏倚风险较高,且方法学质量整体较低。在疼痛改善方面,气功组优于假气功（假气功：其肢体动作与气功一样,但没有冥想和口诀,并且在运动过程中自我呼吸不需要与肢体动作协调一致）组（SMD=-1.44,95%CI=-2.77,-0.11）和有氧运动组（SMD=0.96,95%CI=0.10,1.81）,气功联合药物组（包括中药和西药）的疗效优于药物组（MD=-8.94,95%CI=-15.69,-2.19）;在生命质量改善方面,气功组优于假气功组（SMD=-1.83,95%CI=-3.27,-0.39）和有氧运动组（SMD=0.98,95%CI=0.13,1.84）,气功联合药物组与药物组疗效相当（MD=-3.98,95%CI=-10.93,2.97）。生命质量采用FIQ、SF-36、CHAQ、QOML、WHOQOL-BREF量表测评。仅1项研究报告了习练气功相关的不良事件（右肩疼痛1例,足底筋膜炎1例）。GRADE分析显示为低确定性证据。结论：气功在改善纤维肌痛综合征患者的疼痛和生命质量方面可能具有潜在疗效,且比较安全。但研究设计的方法学质量较差、研究数目较少,未来仍需更多设计严谨、多中心、大样本的RCT来进一步验证气功的疗效。     

美托洛尔对再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死左室重构和心功能的影响

目的研究再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死采用美托洛尔治疗对左室重构和心功能的影响。方法纳入收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组组各43例。结果对照组采用再灌注治疗;观察组在对照组基础上给予美托洛尔治疗。观察两组左室重构和心功能情况。治疗前两组左室结构对比无差异(P0.05);治疗后观察组LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均低于对照组(P0.05)。治疗前两组心功能对比无差异(P0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,WMSI低于对照组(P均0.05)。结论美托洛尔能有效改善再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者左室结构和心功能,值得临床推广应用。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

本院自1993～1997年共进行耻骨上前列腺切除术306例。术后出现排尿困难15例。现分析其临床资料，探讨本手术后发生排尿困难的原因。1临床资料1．1一般资料：本组15例均已行耻骨上前列腺切除术，年龄56～75岁，术中切除腺体重量29～90g，平均48g。术前诊断均为前列腺增生症，有尿潴留和导尿史。术后发生排尿困难2周～1年。B超示残余尿量均超过100ml，最多达890ml。尿流率检查8例，均呈梗阻型曲线，最大尿流率＜10ml／s。膀胱尿道镜及造影显示：膀胱颈部狭窄3例，后尿道狭窄3例，尿道内口闭锁2例，腺体残留2例，尿培养示尿路感染5例。1．2治…     

一起毒蕈引起的食物中毒

2008年3月20日，广州发生了本年度第一宗毒蕈伞中毒事件。本事件为四川来穗务工人员在白云山公园采摘并食用致命白毒伞毒蘑菇所致。     

婴幼儿气管、支气管非金属异物的CT诊断价值

目的：探讨婴幼儿气管支气管非金属异物的CT诊断价值。材料与方法：32例年龄1岁～3．5岁气管、支气管非金属异物患儿作CT扫描。18例患儿有异物吸入史，部分患儿X线检查征象不够明确。结果：32例异物分布：气管异物7例。右主支气管异物18例，中问支气管异物1例，左主支气管异物6例，全部异物均经支气管镜取出，总计共42小块非金属异物。CT检查征象：①异物直接显示15例。②局限性支气管阻塞20例。③纵隔移位10例(4例纵隔双边影)。④患侧肺气肿18例。结论：CT检查可显示支气管非金属异物，局限性支气管阻塞对异物定位仍断有重要意义。     

泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-1β、IL-10及结肠黏膜CD14的影响

目的:通过动物实验证实泄浊解毒方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠治疗有效,并探讨其可能作用机制。方法:将40只实验大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、柳氮磺吡啶组、中药高、低剂量组5组,除空白组外,其余4组均采用TNBS/乙醇联合造模法制造UC模型。分组灌胃治疗14 d后,分别检测大鼠血清IL-1β、IL-10、结肠黏膜CD14含量。结果:模型组较空白组IL-1β、CD14表达明显升高,IL-10表达明显下降,差异有显著性(P0.05);中药高、低剂量组、柳氮磺吡啶组较模型组IL-1β、CD14表达明显下降,IL-10表达明显升高,差异有显著性(P0.05);中药高剂量组较柳氮磺吡啶组、中药低剂量组IL-1β、CD14表达明显下降,IL-10表达明显升高,差异有显著性(P0.05)。结论:泄浊解毒方干预UC大鼠可降低血清IL-1β、升高血清IL-10、下调结肠黏膜CD14表达,这可能是其作用机制之一。     

循证医学快速评价方法在中医临床实践指南制定中的应用

目前中医循证临床实践指南的制定面临着文献量巨大、投入不足等诸多问题。快速评价作为一种证据综合方法,以其"迅速"的优势在循证临床实践指南的制定中发挥着重要作用。基于国内外相关快速评价的研究,对快速评价方法在中医循证临床实践指南制定中的适用情况进行探讨,以期对中医循证临床实践指南制定方法提供新的线索和依据。     

平板运动试验在诊断女性冠状动脉疾病中的临床意义

目的：评价平板运动试验(treadmill exercise testing，TET)在诊断女性冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)中的应用价值。方法：回顾性分析1995年3月-2002年11月在本院作冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)并同时行TET检查的104例女性患的临床资料。TET检查采用日本国立心血管疾病中心(NCVC)制定的方案，评价指标包括ST段压低程度、运动后3min收缩期血压(SBP)与运动高峰时SBP比值[SBP比(3’)]和是否发生心绞痛(angina pectoris，AP)。结果：单用ST段压低作为诊断指标，其灵敏度为98．2％，特异度为4．2％；ST段压低结合SBP比(3’)时，其灵敏度为83．9％，特异度为89．6％；ST段压低结合AP作为诊断指标，其灵敏度为89．3％．特异度为95．8％。结论：ST段压低与SBP比(3')及AP的综合评估可提高TET对女性CAD的临床诊断的准确性。