长期静脉输液患者的血管保护措施

目的：探讨长期静脉输液患者的血管保护方法。方法由专业的静脉输液治疗护士组成3人小组，采用血管保护方法，从输液部位，针头的选择，如何提高一次穿刺成功率，输液后固定，拔针时血管的保护，长期输注浓度高、刺激性较强的药物对血管的护理，发现外渗时如何处理等方面总结经验。对临床广泛使用的静脉留置针技术，总结经验，采取护理措施，防止回血、堵管，渗漏、静脉炎的发生，来提高留置成功率，减少穿刺次数。并对患者及家属进行自我护理的健康教育，协作做好静脉保护。结果由静脉输液治疗小组为长期静脉输液患者进行静脉输液，其一次穿刺成功率，静脉留置针保留成功明显提高，发生静脉炎例数明显减少。结论采用设立责任意识较强的静脉输液治疗小组，更重视对血管的保护及对患者的健康教育，可以提高整体护理质量，为患者的远期治疗提供保障。     

小檗碱对糖尿病肾病大鼠肾组织VEGF表达的影响

目的观察小檗碱(berberine,BBR)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾脏的保护作用。方法采用高糖高脂饲料联合低剂量(35 mg·kg-1)链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导糖尿病肾病大鼠模型。随机分为空白对照组、模型组、BBR(50 mg·kg-1)、BBR(100 mg·kg-1)和BBR(200 mg·kg-1)剂量治疗组结果。分别在给药2、4、6、8周时检测大鼠空腹血糖变化,给药8周后测定大鼠血肌酐和尿素氮含量,尿总蛋白含量的变化;PAS染色观察DN肾脏组织病理学改变;免疫组织化学法检测肾脏组织血管内皮生长因子表达;Western blot法检测DN肾脏组织血管内皮生长因子表达水平。结果与正常对照组相比,模型组血糖及尿总蛋白指标明显升高,产生明显的形态学异常变化,同时血管内皮生长因子的表达量明显升高;与模型组相比,小檗碱给药组大鼠血糖和尿总蛋白量均明显下降;同时血液指标血肌酐和尿素氮水平也不同程度的下降;另外,BBR给药组还可明显改善糖尿病肾病大鼠肾脏病理学异常,降低肾脏血管内皮生长因子的表达。结论小檗碱可明显改善糖尿病肾病大鼠发病过程中的生化指标和肾脏病理损伤,这可能与其影响糖尿病肾病状态下肾脏组织中血管内皮生长因子的表达有关。     

我国个人消费者对网上药店认知及使用状况分析

目的研究我国个人消费者对网上药店的认知态度和使用状况,找出影响网络购药行为的因素,为我国网上药店发展指出方向并提出可行性建议。方法运用问卷调查法,统计分析个人消费者基础信息、网络购物基础信息和对网上药店了解的程度及使用状况等内容。结果个人消费者对网上药店认知度较低,使用率有限,但对网上药店前景持肯定态度。影响个人消费者网络购药的因素有药品质量、药品价格、药学服务、教育水平、知识结构、消费模式等。结论我国网上药店虽有一定规模发展,但相较于其他电子商务领域,在规模、形式、相关政策法规及上下游产业方面仍具有很大发展空间。建议:(1)开展网上药店处方药销售业务;(2)提高对公民网络购药安全教育;(3)完善修订法律法规;(4)推进行业间融合;(5)提高医药行业物流水平;(6)提高网络购药安全保障;(7)针对不同人群特点进行网上药店推广;(8)试点开办移动端网上药店。     

乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析

目的探讨乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用机制的研究。方法我院行心脏手术患者64例,按照随机数字表法将择期行心脏手术患者分为观察组及对照组,每组各32例。观察组在体外循环加入乌司他丁,而对照组给予等量生理盐水代替。结果两组患者的TNF-α及IL-8在T1时比较差异均不具有统计学差异(P0.05),随体外循环开始后两组患者TNF-α及IL-8呈进行性增高,并于主动脉开放30min时达到最高点,随后逐渐下降,于停止体外循环6h时仍然显著高于T1时TNF-α及IL-8水平,各时间点观察组患者升高的幅度显著小于对照组(P0.05);两组患者在开胸时肺顺应性均显著提高(P0.05),而当停止体外循环和手术结束时两组患者肺顺应性均降低,但观察组患者降低差异无统计学意义(P0.05),而对照组患者肺顺应性显著降低,且与观察组对比具有显著性差异(P0.05)。结论 TNF-α及IL-8水平与体外循环相关肺损伤密切相关,乌司他丁能明显抑制肿瘤TNF-α及IL-8的产生,以减轻肺损伤。     

活性纳米碳对甲状旁腺的保护作用及其在甲状腺全切术中的价值

目的分析研究活性纳米碳在实行甲状腺全切手术中时对于患者甲状旁腺的保护及应用价值。方法选取我院2012年10月至2013年10月收治的甲状腺肿瘤患者66例,依照随机的方式将其分为两组,分别是实验组与对照组,每组患者例数均为33例。对照组患者依照常规的方式实行甲状腺全切术,实验组患者在正式实施手术时进行活性纳米碳的应用,之后再依照常规方式进行手术。结果对两组患者的甲状旁腺功能减退及患者术后恢复状况进行对比分析研究,实验组患者的整体恢复效果明显比对照组好,且两组之间存在的差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论在实施甲状腺全切除手术时,应用活性纳米碳能够对患者的甲状旁腺进行科学全面的保护,避免出现受损状况。     

浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用

目的:探究浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用。方法:共15只SD大鼠随机分为心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症浅低温(MHT)组、心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症常温(NT)组和假手术常温组作为对照组。大鼠心肌缺血后再灌注同时给予内毒素,然后MHT组将大鼠置于冰床降温,15 min内达(33.0±0.5)℃,随后维持2 h。NT组及对照组实验全程维持在(37.0±0.5)℃。实验全程观察和记录血流动力学指标。浅低温或常温维持2 h后用酶联免疫吸附测定法检测血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察心肌梗死面积、病理学变化,免疫印迹法检测心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2),免疫组化检测心肌胱天蛋白酶-3(caspase-3)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:MHT组再灌注2 h心率较NT组降低[(396.63±39.93)次/min vs(.457.74±32.77)次/min,P<0.05];左心室最大收缩压升高[(129.14±34.05)mmHg vs.(85.63±14.74)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05]。MHT组收缩期压力最大变化速率(+max dp/dt)、左心室舒张末期压力(LVEDp)和舒张期压力最小变化速率(-min dp/dt)再灌注2 h较NT组绝对值也有所增加,且均高于对照组,但差异无统计学意义。MHT组的LDH和CK-MB均较NT组显著降低[(1153.61±127.85)U/L vs(.2213.34±599.60)U/L,P<0.05;(1103.22±114.75)U/L vs(.1731.33±688.05)U/L,P<0.05]。心肌病理变化提示MHT组心肌坏死呈点状或灶状,心肌间质淤血程度轻且炎细胞浸润较少。NT组心肌出现水肿、灶状或片状坏死,心肌间质区淤血程度重及存在大量炎细胞浸润。此外,MHT组的心肌梗死面积比率明显小于NT组[(11.23±2.82)%vs.(19.25±4.45)%,P<0.05]。免疫印迹法显示,NOX2在MHT组中相对表达量较NT组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。MHT组的caspase-3相对表达量及TNF-α相对表达量均较NT组显著降低[(1.06±0.34)%vs.(3.27±0.67)%;(12.23±3.31)%vs(.31.14±1.69)%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症有心脏保护作用,可改善心功能,减少心肌梗死面积,减轻心肌损伤、炎症、氧化应激及凋亡。     

硫化氢抗氧化应激与神经保护作用研究现状

<正>研究发现硫化氢(H2S)在哺乳动物体内广泛存在,低浓度的H2S可以作为一种气态的细胞间信号转导因子在正常生理过程中扮演重要角色,其重要性和一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)一样,具有舒张血管、调节血压等多种生理功能,它的代谢异常与心脑血管疾病密切相关[1-3]。在神经系统,H2S由星形胶质细胞、小胶质细胞和神经     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理研究进展

低钙血症是甲状腺手术后常见并发症,患者由于随意肌、平滑肌痉挛可引发癫痫、哮喘等继发疾病,甚至出现窒息、心功能不全、心跳骤停等严重后果,威胁患者生活质量及生命安全.甲状腺手术中甲状旁腺保护工作是降低患者术后发生低钙血症的关键因素,其内容包括熟悉甲状旁腺解剖结构、保护甲状旁腺血供、提高安全意识等.术后及时监测血钙水平,给予针对性的预防及治疗,是保障患者预后及生活质量的有效措施.临床医师应根据患者实际情况选择合适的甲状腺手术方案,术中采取多种针对性的保护措施降低甲状旁腺损伤发生率,术后给予严密的血钙监测掌握低钙血症发生情况,保障患者预后及生活质量,值得今后实际工作中推广应用.     

非新生儿破伤风的免疫预防

新生儿破伤风现已得到有效控制,但非新生儿破伤风仍是严峻的公共卫生问题。临床对非新生儿破伤风认识水平和警惕性差,容易误诊、漏诊。提高和维持含破伤风类毒素疫苗不同年龄人群免疫接种率,确保所有人都获得有效的免疫保护,规范外伤后破伤风免疫制剂的选择和使用,可有效预防非新生儿破伤风和减少被动免疫制剂的使用。     

血必净治疗对新生儿坏死性小肠结肠炎炎性反应的影响

目的 评估血必净能否有效地降低坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿心肌损伤和炎性反应,从而起到心肌保护和炎性抑制作用,改善患儿预后。方法 选取2018年6月到2019年4月在我院行NEC剖腹探查新生儿80例,出生胎龄足月患者,出生体重3050~5100 g;日龄3~27 d;5 min Apgar评分大于8分。入选患儿分为两组：生理盐水组（NS组,40例,泵注生理盐水5 mL/kg泵注,40例）、血比净组（XBJ组,40例,给予血比净5 mL/kg泵注）,分别在术前1 h、术毕即刻、术后12 h、24 h采取患儿静脉血标本,通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测患儿血清IL-17、TNF-α及肌钙蛋白（cTnI）浓度水平,检测C反应蛋白（CRP）和脑钠肽（BNP）;同时记录患儿各时间点的平均动脉压、心率、SpO₂、多巴胺用量、乳酸值、术后住院时间及28天死亡率。结果 两组患者一般情况,手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患儿术后住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组患儿的平均动脉压、心率、28天死亡率、SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的多巴胺用量,乳酸值比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿CRP、IL-17、TNF-α和肌钙蛋白（cTnI）、BNP的表达比较均有统计学意义（P<0.05）。结论 血必净能降低NEC患儿血清IL-17、TNF-α、cTnI及BNP的表达,缩短住院时间,推测与降低炎症反应、保护心肌有关。