急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度的变化

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QT离散度(QTdispersion,QTd)的变化及早期再灌注对QTd的影响。方法:对61例AMI患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,予溶栓前及溶栓2h后同步记录18导联心电图,分别测量成功组及失败组的QTd,并进行前后比较。结果:溶栓后再通41例,溶栓后未通20例。血管未通组其QTd较前减少,但无统计学意义(P>0.05),溶栓后再通组其QTd较血管未通组降低程度更大,有统计学意义(P<0.01)。结论:QTd可作为评价AMI患者溶栓后判断溶栓成功与否的一项临床早期参考指标。     

第二产程延长与新生儿窒息

分析了2001年至2002年间129例第二产程延长的病例,其新生儿窒息的发病率为31.8%,其发病原因与胎儿宫内窘迫、孕妇身高、新生儿体重密切相关(P＜0.05),而与脐带异常、新生儿性别、使用催产素及分娩方式无显著相关(P＞0.05).新生儿窒息组的第一产程时间、活跃期间和第二产程时间,均较新生儿窒息组的第一产程时间、活跃期时间和第二产程时间,均较新生儿正常组延长(P＜0.05).正确的阴道助产不失为处理第二产程延长的良好方法,积极试产缩短产程可望降低新生儿窒息的发病率.     

倍他乐克对2型糖尿病QT离散度的影响

目的观察倍他乐克对2型糖尿病患者已增大的QT离散度（QTd）的影响。方法将106例确诊的2型糖尿病伴QTd≥50ms患者随机分为两组，对照组48例给予糖尿病饮食控制及口服降糖药治疗；观察组58例在上述治疗基础上加服倍他乐克。治疗2周后行常规12导联心电图测定QTd，比较两组治疗前后QTd的变化。结果观察组治疗2周后QTd较治疗前明显减少，差异有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后QTd比较差异无显著性（P〉0．05）。结论倍他乐克可显著减少2型糖尿病患者已增大的QT离散度。     

脑棉片清点挂架的制作及应用

进行颅脑手术时，脑棉片的用量很大，一般手术都需要几十片，大手术可以用到上百片。因为脑棉片很小，挂线又较细，沾血后很容易粘在一起。所以在清点时比较麻烦，需要很长时间，如粘在一起清点不正确要反复查找，延长手术时间。为此，我们设计制作“清点脑棉片挂架”将手术中用过的脑棉片挂好，可以清楚地查对已用过的脑棉片。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗对QT离散度的影响

目的 :探讨急性心肌梗死溶栓治疗对QT离散度及近期预后的影响。方法 :观察急性心肌梗死发病 12h内接受静脉溶栓治疗的 78例患者 ,按溶栓后冠脉有无再通分为再通组 (5 0例 )和未再通组 (2 8例 ) ,测定溶栓治疗前后QT离散度 (QTd)、校正的QT离散度 (QTcd) ,并观察两组恶性室性心律失常的发生情况。结果 :溶栓前两组Q T离散度无差异 ,溶栓后QT离散度再通组明显低于未再通组 (P <0 0 5 ) ,恶性室性心律失常溶栓前再通组与未再通组差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,溶栓后再通组显著低于未再通组 (P <0 0 1)。结论 :急性心肌梗死行有效的静脉溶栓治疗可缩短QTd、QTcd ,改善心肌电稳定性 ,并减少恶性室性心律失常的发生。     

瑞芬太尼对七氟醚诱导过程中QTc的影响

目的探讨七氟醚诱导过程中瑞芬太尼快速输注是否延长校正的QT间期(QTc)。方法择期全麻行妇科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级。双盲随机抽样法将患者均分为瑞芬太尼组(RF组)和对照组(NS组)。采用脑电双频指数(BIS)监测,5%七氟醚吸入诱导。BIS值60～65时,30s内静脉注射0.2μg/kg瑞芬太尼(RF组)或等容量生理盐水(NS组)。BIS≤60时,给予0.05mg/kg维库溴铵,当BIS在45～50时行喉罩插管。分别记录诱导前(基础值)、喉罩插入后1、3min的12导联ECG、MAP和HR。采用Bazett公式计算QTc。结果与NS组比较,喉罩插入后1minRF组QTc缩短(P<0.05);HR明显减慢、MAP降低(P<0.05)。而插入后3min两组间QTc差异无统计学意义。结论七氟醚诱导联合喉罩插入时,瑞芬太尼快速输注可有效减轻QTc延长。     

跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病

[目的]总结跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病的手术方法及临床效果.[方法]2007年2月～2010年12月治疗患者31例,男8例,女23例;年龄19 ～54岁,平均24岁.根据Smillie分期:Ⅱ期11例,Ⅲ期17例,Ⅳ期3例.按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为64分.经手术清除脱落的软骨碎片及死骨,将跖骨头修整成类球形,解剖游离并延长第2趾长伸肌腱.[结果]术后切口均Ⅰ／甲愈合.30例获得随访,随访时间为8 ～40个月,平均26个月.术后3个月所有患者疼痛均明显缓解,畸形改善.跖趾关节背伸改善0°～45°,平均20°;跖屈改善0°～10°,平均5°.术后1年除3例患者出现第2跖趾关节背伸无力及活动后轻微疼痛外无其他并发症.术后2年除2例患者有运动后疼痛外其余患者均无其他不适.按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为88分,优和良为25例,占83.3％.[结论]跖趾关节成形加趾长伸肌腱延长术治疗Freiberg病具有手术操作简单,创伤小,费用低廉,适合在基层医院开展等优点.并且在治疗中不需要放置内固定及关节假体,避免了因运动造成的内固定及假体松动,以及二次手术取内固定和关节假体寿命对手术效果的影响.是治疗Freiberg病Ⅱ、Ⅲ期的一种非常有效的方法.     

改良第2趾移植再造手指末节8例

目的探讨改良第2趾移植再造手指末节的手术方法及效果。方法在传统第2趾移植再造手指的基础上．同时对移植趾趾甲做延长改良.结果本组8例再造指全部成活,外形逼真,指甲长短适宜,术后平均随访10个月,无指甲畸形。结论改良的第2趾移植再造手指末节是修复手指末节缺损的较理想方法之一。     

内板切除系带延长改良包皮环切术的临床观察

目的:探讨运用内板切除系带延长法改良包皮环切术的临床疗效,以期为临床治疗包皮过长及包茎患者提供一个更有效的手术方法.方法:将240例被诊断为包皮过长及包茎的患者随机分为两组:治疗组和对照组.治疗组采用内板切除系带延长改良包皮环切术,对照组采用传统的包皮环切术,术后随访2个月,观察两组的临床疗效.结果:通过两组的治疗效果比较,治疗组的患者治疗有效率为100.0％,而对照组的患者治疗有效率为81.7％,治疗组效果明显的优于对对照组的情况,差异具有显著性(P＜0.05);治疗组的患者在术后无一例继发出血、血肿和水肿以及感染的情况发生.并且在术后的2个月随访中,其切口整齐,并达到Ⅰ期的愈合,外形美观.对照组术后出血及血肿形成11例,系带处水肿9例,包皮过短2例,两组的不良反应发生情况比较具有明显的差异(P＜0.05),统计学有意义.结论:内板切除系带延长改良包皮环切术治疗包茎及包皮过长疗效良好,术后并发症少以及手术切缘整齐美观,优于传统手术,值得广泛推广应用.     

青年人PR间期过度延长综合征1例

1临床资料患者,男性,28岁,因反复心悸、胸闷、气短,饮酒、劳累后加重1周来我院就诊。查体结果:血压116/80 mmHg,心率68次/min,心律齐,可闻及收缩期二尖瓣的反流性杂音。心电图可见PR间期延长。既往心电图正常。遂查24 h动态