肾病综合征患者合理使用中成药初探

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏病理损害导致的一组临床症候群,以大量蛋白量、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特征。中医药在NS的治疗中占有重要地位[1]。中成药具有疗效确切、服用方便、副作用小等特点,已成为除中药汤剂以外治疗本病的常用方法,但在应用过程中也存在着一些不合理使用的情况[2]。本文较为系统地分析了NS使用中成药的现状,以期进一步提高中成药的临床疗效。     

早期护理干预对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响

目的：探讨早期护理干预对新生儿高胆红素血症患儿治疗依从性的影响和应用价值。方法选择新生儿黄疸患儿148例，分为早期护理干预组和对照组。对照组实施常规新生儿护理，干预组实施早期护理干预。对比两组患儿的蓝光照射率、经皮测试胆红素日均下降值和和治疗有效率及依从性。结果相比干预组患儿胆红素水平下降快，蓝光照射率低，治疗依从性相应提高，2组相比有统计学意义，P＜0．05。结论早期护理干预能减轻新生儿黄疸症状，减少蓝光照射率，提高治疗依从性，改善患儿预后。     

高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的相关性研究

目的研究高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的相关性。方法选取本院2013年7月至2015年7月收治的脑梗死患者90例,根据病症状态分为进展性脑梗死(观察组45例),稳定性脑梗死(对照组45例),并随机抽取我院正常医务志愿者45名(参照组),均采用酶联免疫吸附方法测定空腹血浆高同型半胱氨酸值(Hcy)并统计分析各组差异。结果观察组患者t Hcy水平明显高于对照组,脑梗死患者t Hcy水平均显著高于正常健康者(t=6.5619,P=0.0000)差异明显有统计学意义;同时观察组伴有Hcy血症者明显多于对照组,差异明显(χ2=4.8672,P=0.0273)有统计学意义。结论在进展性脑梗死中高同型半胱氨酸血症属高危独立因素。     

大黄酸对果糖诱导的高尿酸大鼠的肾脏保护作用研究

目的：研究大黄酸对果糖诱导的痛风大鼠的肾脏保护作用。方法通过果糖喂养的方法制备痛风大鼠模型，连续灌胃大黄酸6周，测定血清肌酐、尿素氮、尿酸和黄嘌呤氧化酶含量等指标。结果大黄酸降低大鼠血清肌酐、尿素氮、尿酸和黄嘌呤氧化酶含量，改善了果糖诱导的大鼠肾脏结构的变化。结论大黄酸对果糖诱导的痛风大鼠具有肾脏保护作用。     

血清心肌酶谱及肌钙蛋白检测在新生儿高胆红素血症患者中的临床意义

目的探讨血清心肌酶谱(乳酸脱氢酶,肌酸磷酸激酶,α-羟基丁酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶同工酶)与肌钙蛋白I(CTn I)水平变化在新生儿高胆红素血症中的临床意义。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的154例高胆红素血症患儿为研究对象,根据胆红素水平升高程度的不同分为轻度高胆红素组(A组),重度高胆红素组(B组),极重度高胆红素组(C组),并选择同期健康体检新生儿60例为对照组(D组),同时检测并对比四组血清心肌酶谱水平及CTnI。结果 A、B、C组心肌酶谱水平及CTnI均明显高于D组(P0.05),其中心肌酶谱水平及CTnI由高往低依次为C、B、A组(P0.05)。结论心肌酶谱及CTnI的测定,可以作为判定新生儿高胆红素血症患儿严重程度及心肌损害的重要指标,对于早期诊断、治疗、评估预后具有重要的临床意义。     

高尿酸血症与冠心病关系的初探

目的:探讨高尿酸血症与冠心病的相关性。方法:选择2014-09～2017-02于我院收治的冠心病患者78例作为观察组研究对象,另外从我院同期以"突发胸闷胸痛"为主诉入院就诊且最终确定未发生CHD的患者中随机抽取78例作为对照组研究对象。测定并比较两组研究对象血尿酸UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平,比较两组研究对象中高尿酸血症的患病率。结果 :(1)观察组研究对象血UA、TG水平显著高于对照组(P0.05),TC、HDLC和LDL-C等指标则无显著差异(P0.05);(2)观察组患者中,合并高尿酸血症者26例,患病率33.3%;对照组患者中,合并高尿酸血症者10例,患病率12.8%,观察组患者中高尿酸血症患病率显著高于对照组(P0.05)。结论:高尿酸血症与冠心病的发生关系密切,冠心病患者中血尿酸水平更高,高尿酸血症患者冠心病发病率明显升高,高尿酸是冠心病的危险因素。     

托珠单抗治疗儿童血管炎致低纤维蛋白原血症1 例报告及文献复习

目的探讨托珠单抗(TCZ)导致风湿免疫性疾病患者低纤维蛋白原血症的风险及安全性。方法回顾分析1例以TCZ治疗血管炎致低纤维蛋白原血症患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,12岁。表现为四肢痛性红斑样皮疹,伴下肢肿痛及活动受限,皮肤病理示血管炎样改变。患儿应用泼尼松及环磷酰胺治疗效果欠佳,加用TCZ治疗2周后即出现低纤维蛋白原血症,停用TCZ 6周后纤维蛋白原上升,期间出现2次极少量咯血。国外文献报道,TCZ治疗者的手术出血风险更高。TCZ导致低纤维蛋白原血症可能与药物引起细胞因子不平衡以及继发凝血因子ⅩⅢ缺乏有关。结论 TCZ治疗可引起低纤维蛋白原血症,甚至继发严重出血;治疗过程应监测凝血功能,尤其纤维蛋白原水平和凝血因子ⅩⅢ活性。     

MTHFR基因多态性与PSCI的相关性

<正>MTHFR (metbrlenetetrahydrofolate reduetase,MTHFR)即亚甲基四氢叶酸还原酶,将5,10-亚甲基四氢叶酸还原为5-甲基四氢叶酸,为同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)代谢、体内嘌呤、嘧啶合成以及DNA、RNA和蛋白质的甲基化修饰过程中提供甲基。MTHFR基因较常见的突变为第四外显子上的C677T位点。MTHFR基因突变的致病机制主要是影响了甲硫氨酸-叶酸的代谢过程,进一步导致各种神经系统疾病如血管性疾病、卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)、帕金森病(Parkinson disease,PD)、阿尔兹海默病(Alzheimer disease,AD)、偏头痛等的发生。而随着卒中及其相关认知障碍研究结果的陆续发表,卒中后认知障碍     

脑小血管病患者外周血同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究

目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病（small vessel disease，SVD）患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。 方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者，登记人口社会学、血管危险因素等资 料，进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy，根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组 （Hcy＞15 μmmol/L）和正常Hcy（normal Hcy，NHcy）组（Hcy≤15 μmmol/L）。2周内行多模式头颅MRI检 查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较，并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 ①研究共纳入81例SVD患者，平均年龄（64.3±7.4）岁；男性65例，占80.2%；轻度认知障 碍50例，占61.7%。②HHcy组30例（37.0%），NHcy组51例（63.0%）。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。 ③HHcy组执行功能中交替连线测验B（trail making test B，TMT-B）耗时数高于NHcy组（P =0.016），数 字符号转换测验（digital symbol substitution test，DSST）（P =0.013）、数字广度测验（digital span test， DS）顺背（P =0.029）得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变（63.3% vs 39.2%， P =0.018）、深部白质病变（60.0% vs 37.3%，P =0.036）和多发微出血（36.7% vs 17.3%，P =0.047）的 比例更高，且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关（r =0.227，P =0.041）。⑤经脑室旁白质病变评 分校正后，Hcy水平与TMT-B耗时数（r =0.278，P =0.013）正相关，与DSST（r =-0.354，P =0.004）和DS 顺背（r =-0.366，P =0.001）得分负相关。 结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关，外周血Hcy水平 可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。