《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之管见

依据五行生克制化的原理,从肝脾的生理、病理关系出发,对肝病传脾的基本规律,肝病实脾的涵义、临证运用等予以探讨,以翼为肝病的防治提供思路与方法.     

HSP70在喉乳头状瘤和声带白斑组织中的表达及其临床意义

目的: 探讨热休克蛋白70(HSP70)及其上游调控因子HSF1在喉乳头状瘤和声带白斑中的表达,阐明其在喉癌发生中的作用。方法:应用免疫组织化学法检测6例声带白斑 (声带白斑组)、6例喉乳头状瘤（喉乳头状瘤组）和7例声带息肉（对照组）的组织标本中HSP70和HSF1蛋白的表达。结果： HSP70和HSF1蛋白在喉乳头状瘤、声带白斑中的表达高于声带息肉,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;声带白斑在所有组织中表达最高。对声带息肉、喉乳头状瘤、声带白斑中HSP70蛋白表达量与HSF1表达的关系进行直线回归分析,结果显示,HSP70蛋白表达量与HSF1的变化呈现正的直线相关（r=0.867,P<0.01）。结论：HSP70和HSF1在声带白斑中的高表达可能与喉癌的发生密切相关,且HSP70和HSF1可能成为喉癌早期诊断的指标。
     

不同浓度的罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同浓度的罗哌卡因腰一硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇200例,随机分为低浓度度小剂量组（L）与等比重常规计量组（N）,L组腰麻剂量0．125％罗哌卡因7ml,N组腰麻剂量0．5％罗哌卡因2m1。观察麻醉效果、不良反应、应用治疗药物及追加药物的区别。结果麻醉显效时间、镇痛效果两组间无显著性差异,麻醉后低血压、应用治疗药物及追加药物N组均优于L组。结论等比重罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产术,具有起效快、作用完善、血流动力学稳定的特点。     

护士能力评估的实施体会

护士的能力评估是绩效管理的重要基础,是科室发现人才的重要手段,也是实施护士终身学习和能力持续发展计划的首要步骤[1].由于本院是教学型综合医院,科室能够胜任教学工作、具有丰富经验的资深护士,也有刚从学校毕业的实习护士和刚通过职业考试的低年资护士.如何运用科学有效的手段,真实地了解每位护士的优势及劣势,以便拟定职业发展目标等是摆在护理管理人员面前的一大难题.通过近几年广泛的实践,本科积累了相关经验,现就相关实施情况总结如下.     

鞘内注射NOS抑制剂对神经痛大鼠脊髓背角内磷酸化CREB表达的影响

目的：观察鞘内注射一氧化氮合酶（NOS）抑制剂对神经病理性疼痛大鼠痛行为及脊髓背角内磷酸化cAMP反应元件结合蛋白（pCREB）表达的影响,阐明脊髓背角内不同信号传导通路在神经病理性疼痛中的交互作用。方法：成年雄性Wistar大鼠制备背根神经节压迫性损伤（CCD）模型,按照注射药物不同随机分为L-NAME组、AG组、8-Br-cGMP组、7-NI组、Cremophor组和PBS组,采用热痛刺激仪测定CCD大鼠鞘内注射前后热痛缩爪潜伏期的变化,应用免疫组织化学方法检测大鼠脊髓背角内pCREB的表达。结果：CCD第5天大鼠术侧脊髓背角内pCREB免疫反应阳性神经元明显增多,阳性神经元位于脊髓背角全层。与PBS组比较,L-NAME组、AG组和7-NI组于鞘内注射后2 h术侧脊髓背角内pCREB免疫反应阳性神经元数量明显减少（P<0.01）,8-Br-cGMP组术侧脊髓背角内pCREB免疫反应阳性神经元数量增加（P<0.05）,鞘内应用NOS抑制剂L-NAME、AG或7-NI组能够明显减少CCD大鼠脊髓背角中pCREB表达,
同时伴有大鼠痛行为的改善。结论：CREB参与介导NO-cGMP-PKG信号传导通路在CCD引起的神经病理性痛的形成与维持。     

制剂技术在提高中药抗菌活性方面的应用及前景分析

致病性细菌感染是临床上的主要疾病之一。抗生素是临床上普遍采用的一种抑制或杀灭细菌、真菌等病原微生物的药物。但随着抗生素的大量使用,耐药性菌株不断出现,抗菌形势日益严峻。中药具有多成分、多靶点、多通路等优势,在对抗细菌感染中逐渐被关注并受到重视。然而,一些抗菌中药也存在溶解度低、稳定性差、生物利用度低等问题,通过制剂技术改善和提高中药抗菌活性是一种有效的解决方案。基于此,笔者拟从单方抗菌中药制剂技术和组合抗菌药物制剂技术两方面入手,介绍了包合、纳米、静电纺丝和3D打印等制剂技术的特点和具体应用效果,并分别就其优势与不足进行阐释,以期为中药抗菌活性的改善与提高提供新思路。     

CXCL12/CXCR4生物学轴对骨髓间充质干细胞修复脊髓损伤的影响☆

背景：研究发现不同途径移植骨髓间充质干细胞均能向脊髓损伤部位迁移,进而发挥治疗作用。 目的：探讨CXCL12/CXCR4生物学轴对骨髓间充质干细胞趋向脊髓损伤部位迁移的作用。 方法：采用改进的脊椎骨破坏法制备脊髓损伤模型。假手术组只打开皮肤,不损伤脊髓且不作任何干预;模型组于造模后第2天采用腰骶鞘内注射5 μL生理盐水;细胞移植组于造模后第2天采用腰骶鞘内移植5 μL骨髓间充质干细胞。 结果与结论：①荧光显微镜下可见,横切的脊髓损伤局部有大量的标记细胞聚集,而在损伤部位远端1 cm处,仅见少量的标记骨髓间充质干细胞。②骨髓间充质干细胞表达中等水平的趋化因子CXCL12,其特异性结合受体CXCR4也有低水平表达。③脊髓损伤7 d后,局部CXCL12表达增强,主要集中在脊髓损伤部位的皮质区域,而在损伤部位1 cm以外的脊髓组织未见大量表达的CXCL12。CXCR4蛋白表达没有明显的时间效应。④检测CXCL12 mRNA的转录水平发现细胞移植组的CXCR4转录水平明显高于假手术组和模型组,损伤后14 d脊髓损伤局部CXCL12的转录水平最强,21 d时降低,CXCL12的局部转录水平明显高于远端。⑤脊髓损伤部位也表达趋化因子CXCR4,但其表达水平没有时程差异。损伤局部的CXCR4转录水平略高于远端,但差异无显著性意义。说明CXCL12/CXCR4生物学轴参与骨髓间充质干细胞向脊髓损伤区域迁移。     

眉上下切口去皮术矫正上眼睑松垂的效果观察

目的：观察眉上下切口去皮术矫正上眼睑松垂的临床效果。方法：选择上眼睑松垂96例,随机分为对照组和观察组各48例;对照组行单纯重睑术,观察组根据上睑松垂形态、眉毛下移程度和眉眼距离行眉上下切口去皮术;比较两组术后恢复时间、外貌年轻程度及患者满意度。结果：对照组术后恢复时间（270±90）天,观察组（60±30）天;对照组外貌年轻程度（2.5±2.5）岁,观察组（7.5±2.5）岁;对照组患者满意度52.1%,观察组95.8%。两组比较,均差异显著（P〈0.05）。结论：眉上下切口去皮术矫正上眼睑松垂效果满意。     

腹部严重创伤合并症的防治

本院近7年来收治腹部严重多发性创伤患者196例,这类病人从受伤起至出院后,出现或多或少、或轻或重不同程度的一些合并症,直接危害病人的生命或形成某些永久性的后遗症、因此在抢救过程注意对合并症的防治,不容忽视.     

浅析八法在《金匮要略》中的运用

《金匮要略》以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论依据,提出了根据脏腑经络病机结合八纲进行病与证相结合的方法,在治疗上以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法为遣方用药的依据。承先启后地发展了《内经》关于八法的理论,丰富了八法的内涵,拓展了八法的应用。为后世应用八法提供了典范。