腹部严重创伤合并症的防治

本院近7年来收治腹部严重多发性创伤患者196例,这类病人从受伤起至出院后,出现或多或少、或轻或重不同程度的一些合并症,直接危害病人的生命或形成某些永久性的后遗症、因此在抢救过程注意对合并症的防治,不容忽视.     

山楂不同炮制品中枸橼酸含量考察

考察了山楂不同炮制品中枸橼酸的含量。实验结果表明,山楂炮制品中枸橼酸的含量均比生品山楂要低,同时亦表明,生山楂中枸橼酸含量差异也很大。     

苯妥英钠血药浓度测定及其临床意义

苯妥英钠(DPH-Na)又名大仑丁,是治疗癫痫大发作和精神运动性发作的首选药,其药理作用与药物血浓度密切相关;但因其有效血药浓度(10～20μg/ml,儿童:5～20μg/ml)与中毒浓度(25μg/ml以上) 十分接近;而且达到最适有效血浓度所需剂量又有很大的个体差异,     

新生儿窒息的产科原因分析及分娩方式的选择

目的探讨新生儿窒息的产科原因及分娩方式,以有效降低新生儿窒息的发病率。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月我院住院分娩的148例新生儿窒息的产科因素及分娩方式。结果新生儿窒息的产科因素中羊水因素占48.65%,脐带因素占18.24%,胎盘因素占10.14%,母体因素占4.05%,胎儿因素占2.70%,产力因素占6.08%,另外10.14%原因不明。新生儿窒息发生率会阴侧切占3.06%,儿吸助产25.00%,臀位助产33.33%,剖宫产为3.38%。结论提高产前检查质量,加强高危妊娠产前和产时的监护,及早发现异常,适时正确选择分娩方式,降低新生儿窒息的发病率和病死率。     

辨证治疗带铜宫内节育器所致月经异常65例观察

目的:观察辨证治疗带铜节育器所致月经过多及经期延长的临床疗效.方法:将带铜节育器所致月经过多及经期延长115例随机分为治疗组65例,对照组50例.治疗组于月经期用中药辨证治疗,对照组于月经期口服安络血、云南白药,两组均用药5天,均以3个月经周期为一疗程,治疗结束3个月后判定疗效,随访6个月.结果:两组有效率分别为86.2%、82.0%;治愈率分别为69.2%、36.0%.两组比较治愈率有极显著差异(P＜0.01),有效率无显著差异(P＞0.05).随访6个月,治疗组复发率为20.0%,明显低于对照组42.1%(P＜0.05).结论:辨证治疗带铜节育器所致月经过多及经期延长疗效显著.     

2型糖尿病神经病变的电生理临床研究

目的 探讨SEP、F波和SCV检测在2型糖尿病神经病变中的诊断应用价值.方法 对70例2型糖尿病患者施行了胫神经SEP、胫神经F波和正中神经SCV检测,并进行了比较分析.结果 总异常率81.42%,SEP异常率71.42%,F波异常率55.71%,SCV异常率42.85%.结论 SEP、F波和SCV合并检测有助于糖尿病神经病变的早期诊断及损害程度的判断.     

熵指数监测在胆囊手术中的应用

目的观察全身麻醉下胆囊切除手术应用七氟醚复合舒芬太尼、丙泊酚麻醉中熵指数—反应熵和状态熵的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ级,择期行胆囊切除手术的患者30例。麻醉诱导:丙泊酚2～2.5 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,罗库溴铵0.8 mg/kg。麻醉维持:七氟醚吸入,维持在2.0%～3.5%的有效浓度,必要时追加丙泊酚。麻醉全程中监测熵指数,记录诱导前(基础值)、诱导即刻、气管插管即刻、切皮即刻、牵拉胆囊、胆囊切除、恢复期吸痰及拔管各时间点所对应的状态熵、反应熵、收缩压、舒张压和心率的值。结果状态熵的基础值低于反应熵,诱导后状态熵、反应熵均显著下降,恢复期明显回升,但未能回到基础值。结论熵指数能够及时反映麻醉期间患者意识水平变化,也能反映插管、拔管的最佳时机。     

顺铂及其耳毒性

顺铂是一种用于化疗的铂制剂，在临床上广泛应用于抗肿瘤治疗。然而由于顺铂所具有的肾毒性和耳毒性以及神经毒性等毒副作用，致使其临床应用受到一定的限制。顺铂损害耳蜗的三个主要靶目标分别是血管纹和毛细胞以及螺旋神经节，这三个靶目标在顺铂的作用下都以细胞凋亡的方式实现其程序化自我毁灭，因此顺铂耳中毒模型是一个典型的内耳细胞凋亡模型。顺铂造成的细胞内氧自由基活动增加和抗氧化酶类的活性丧失是产生细胞损害的重要因素之一，因而抗氧化治疗可有效降低顺铂对耳蜗中上述三个靶目标的破坏程度。顺铂在Caspase（半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶）径路上激发的毛细胞凋亡是首先启动Caspase－8的活动，说明毛细胞膜表面的细胞死亡因子受体是顺铂诱导毛细胞凋亡的一根导火索；螺旋神经节细胞的凋亡却是被顺铂同时启动了Caspase－8和Caspase－9，因此螺旋神经节细胞的凋亡不但是因为细胞膜表面的死亡因子受体因受顺铂刺激而发出凋亡的信号，而且还会被从线粒体释放出的细胞色素C启动其凋亡自毁程序。肿瘤抑制基因p53是出现在顺铂耳中毒早期的一个促使细胞凋亡的重要“杀手”，应用Superarray技术发现顺铂激发的耳蜗毛细胞和螺旋神经节凋亡基因主要涉及p53，肿瘤坏死因子家族，Death domain family（死亡结构域家族），Bcl－2family，Card family（Caspase相关的招募域家族），和GTP signal transdution（三磷酸鸟苷信号转导）等多条凋亡通路，其中p53信号通路是顺铂诱导毛细胞和螺旋神经节凋亡的主线，因此应用p53抑制剂－Pifithrin仅可以通过有效阻止p53的活动而减轻顺铂诱导的毛细胞凋亡。分裂素激活的蛋白激酶在顺铂诱导的内耳细胞凋亡过程中也扮演了重要的角色．应用PD98059可以通过暂时抑制分裂素激活的蛋白激酶活性和p53磷酸化以及Caspase的活动延迟耳蜗毛细胞凋亡的起始阶段，但不能完全阻止病变的扩展，因而PD98059对顺铂引起的耳蜗毛细胞凋亡仅具有短期保护效应。