1例垂体瘤术后患者尿崩症救治体会

1 病例摘要 患者女，68岁，因间断性头部胀痛20余年，近1年加重伴视力下降来本院治疗，神经系统查体：生命体征平稳，神清语明，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，伸舌居中颈软，四肢肌力肌张力正常，腱反射未引出，行MRI示“垂体瘤”预予手术治疗，术后当天24h尿量高达4700ml，患者出现精神症状，谵妄，治疗：动态检测离子给予针对性补液对症治疗，口服双氢克尿塞，监测尿量，高于每小时300ml给予垂体后叶素肌内注射，     

山东济宁60Co辐射事故受照人员的临床救治

目的总结和探索肠型放射病和极重度骨髓型放射病临床诊治经验。方法中国山东济宁^60Co辐射事故中2例病人受到意外照射。综合估算，病例A受照剂量20～25Gy，诊断为“肠型放射病”；病例B受照剂量9～15Gy，诊断为“极重度骨髓型放射病”。经联合预处理，2例分别行单倍体和HLA相合外周血造血干细胞移植。结果2例患者均移植成功，供体完全植活，三系血细胞和骨髓造血重建成功，均无移植排斥和移植物抗宿主病。病例A于照后33d（d33）死于败血症和多脏器功能衰竭，病例B于d75死于心衰为主的多脏器功能衰竭。结论骨髓和外周血染色体及牙齿ESR检查等对超大剂量放射病诊断有重要价值。HLA相合及半相合外周造血干细胞移植救治急性放射病是完全可能和可行的。感染和多脏器功能衰竭仍然是病人的主要死亡原因。应加强对促进辐射损伤修复和多脏器功能衰竭的救治研究。     

一例肠型急性放射病的临床报告

目的总结2004年济宁“10．21”辐射事故患者A的受照经过、剂量估算、临床表现及诊治经过。方法依据临床表现、现场模拟、生物剂量估算、电子自旋共振（ESR）等结果，综合估算全身受照20～25Gy，诊断为肠型急性放射病。照后3d入院，立即全环境保护、抗感染、HIJA配型等，7d进行同胞间单倍体异基因外周血造血干细胞移植。结果3d后出现顽固性腹泻，13d出现急性腹膜炎及不全肠梗阻，经过泰能等抗感染综合治疗伴随造血功能恢复而治愈。17d白细胞数开始上升，19d造血重建，骨髓及外周血均获稳定植入，同时出现肺部混合感染。25d皮肤放射损伤最严重，诊断为Ⅲ度皮肤急性放射损伤（皮肤损害面积14％）。肺部感染逐渐加重，先后出现呼吸衰竭、心功能衰竭、肾衰竭等，给予强有力抗细菌、抗真菌及全身支持等综合救治，效果不佳。30d呼吸机辅助呼吸，33d死于多器官功能衰竭（MOF）。结论患者A的全身剂量20-25Gy，诊断为肠型急性放射病。这是国内首例肠型急性放射病造血干细胞移植成功的报告。延长了患者的存活时间，获得了宝贵的临床救治经验，对今后类似病例的救治有重要指导意义。广泛严重放射性损伤、感染及MOF是死亡的主要原因。     

全军结核病防治学术经验交流会议在京召开

在总后卫生部的领导和关怀下,全军结核病防治学术经验交流会议于1985年12月5～9日在北京全军结核病中心召开。参加大会的有我军老一辈的防痨专家和长期从事防痨工作的专业技术人员以及全军各大单位卫生行政部门的负责同志;还特邀了北京市通县结核病研究所明安宇主任、北京结核病院张锦垣主任和人民军医出版社的代表共72人。总后卫生部王雁冰副部长和医疗处冯志处长做了重要讲话。大会收到流行病学、基础和临床方面的学术论文114篇,大会宣读34篇。通过交流,充分展示了全军结核病防治的状况和水平。首先近年来部队的患病率有显著下降,如沈阳军区的患病率由1952年的5.5%降至1985年的0.08%。1977～84年驻京部队有关单位患病率从0.5%下降到0.3%。其次结核病和非结核病的鉴别问题已引起重视,尤其是不少单位对肺结核与肺部肿瘤的早期诊断进行了探讨。如253医院开展了 ADA(腺苷脱氨酶)的检测,对癌性胸水和结核性胸水的鉴别,敏感性为95.2%,为胸膜炎的诊断提供了一种特异的辅助诊断方法。三是短程化疗是八十年代化疗的新进展,在部队也普遍引起了重轻。不少医院对菌阳     

32起医疗纠纷的分析及启示

在日常医疗活动中,医疗纠纷尽管为数较少,却很难杜绝。因此,怎样处理和减少医疗纠纷,是摆在医疗管理人员面前十分现实的问题。笔者就某医院医疗纠纷的情况,分析其发生原因和对策,抛砖引玉,与同道们探讨。     

2004—2005年安岳县流感校内爆发疫情分析

2004-2005年，四川省安岳县10余所中小学报告发生聚集性“感冒？”病例，后经流行病学调查和实验室检测。确定其中5起为流行性感冒（以下简称流感）校内爆发疫情。现将疫情分析报道如下。     

湖北省2000～2004年麻风疫情监测分析

为提高全省麻风防治监测工作水平,探索在监测期早期发现病人的新方法,现将近5年的麻风疫情监测分析如下。疫情分析根据各县(市)上报麻风疫情登记表统计分析,2000~2004年间共新发现麻风病人176例,患病率超过1/万的县(市)有房县、竹山县、竹溪县、宣恩县、咸丰县、来凤县、鹤峰县     

温胆汤加减治疗冠心病二则

冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”之范畴，其病因病机颇为复杂，或伤于七情，损于饮食，或寒邪侵袭，年老久病等，致使心脾阳虚，阴寒内盛，痰浊滋生，进而形成痰浊凝滞，胸阳不展，心脉痹阻而发病，笔者运用温胆汤治疗冠心病效如桴鼓，现举例介绍如下。 案１李某，男，５１岁     

医务人员待遇的提高方式、前景及对其价值尺度的估价

医务人员待遇(主要指国家各级医院的医务人员的工资待遇),这几年虽然有所调整,但国家由于财力有限,工资调整的幅度仍显示出力不从心的状况。在市场经济的大潮中,知识分子有失意、惆怅,但更多的是思索。除思索他们的本职工作外,考虑较多的就是工资、生活待遇问题。如何看待这一问题呢?笔者现就医务人员工资待遇     

重视新药研究工作 加强临床药理基地建设

结合本院工作实际,论述了开展新药临床药理研究基地建设需要注意的几个问题。指出:形成合力是开展临床药理研究的基础;培训人才是临床药理基地建设的根本;“硬件”建设是进行临床药理基地研究的必要条件;医药结合是提高临床药理研究水平的措施;科研工作是临床药理基地功能的体现;信息交流是发挥临床药理基地作用的途径;领导重视是加强临床药理基地建设的关键;健全制度是强化临床药理基地建设的保证。