不同性别急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及住院期间预后分析

目的总结不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的临床特征、治疗方案及住院期间转归。方法回顾性分析1 686例(男1 224例,女462例)STEMI患者的临床资料。结果女性STEMI患者年龄[70.43(63.69,76.39)岁]较男性[61.21(50.90,70.22)岁]大,吸烟比率(3.03%)较男性(55.07%)低,前壁心肌梗死比率(60.17%)、合并心律失常比率(23.16%)、心率>100次/min比率(12.99%)及合并高血压、高胆固醇血症、糖尿病比率(56.71%、12.34%、22.08%)较男性(55.07%、17.08%、8.91%、43.06%、6.78%、13.81%)高(P<0.05)。女性患者保守治疗比率(57.36%)较男性(37.75%)高,溶栓治疗、择期行经皮冠状动脉介入术、发病12 h内再灌注治疗比率(20.35%、17.10%、27.27%)较男性(30.23%、24.92%、43.14%)低(P<0.05),入院至球囊扩张时间、入院至溶栓药物注射时间、发病至首次医疗接触时间等与男性比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者住院期间病死率(6.28%)及不良心脑血管事件发生率(13.85%)均高于男性(2.37%、8.25%)(P<0.05)。广义线性混合模型调整年龄与中心效应后,女性为STEMI患者住院期间死亡(OR=2.32,95%CI:1.30~4.14,P=0.004)、发生不良心脑血管事件的独立危险因素(OR=1.76,95%CI:1.25~2.47,P=0.024)。结论与男性患者比较,女性STEMI患者住院病死率及不良心脑血管事件发生率较高,可能与年龄较大、合并较多的心血管疾病高危因素、多采取保守治疗有关。     

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

目的 了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征，为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法 采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统，联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性，WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株，以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主，且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%，且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主，其次为血液来源，占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高，分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU)，占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药，对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%，对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势，其暴发式增长集中在2014—2015年，并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。     

64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素及注射方案的分析

目的探讨64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素及最佳注射方案。方法对我院接受检查的疑似冠心病患者进行按照体重和设计注射对比剂用量不同分为A1、A2、B1、B2、C1、C2等组,其中A1、B1及C1组均被视为恒量组,A2、B2及C2组均被视为优化方案组,患者均使用CT正侧位定位像扫描、钙化积分扫描、test-bolus扫描及冠状动脉造影扫描,对比各组图像增强效果差异。结果将体重与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈高度负相关关系。将CO与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈低度负相关关系。对相关数据进行x2检验验证发现A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组在主动脉根部、主动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干、左心室底部的平均CT值达到350Hu的比例差异无统计学意义,即增强效果无差别。结论在相同对比剂使用条件下,体重是影响CT冠状动脉造影增强效果的重要因素,二者呈负相关,在设计对比剂注射方案的过程中,具体可以根据患者的体重计算,减少对比剂剂量、降低注射速率以达到减少对比剂的使用量,从而有效减少碘制剂对受检者的危害。     

让生活更幸福的10个好主意

每个人都希望自己越来越幸福。但是，如何才能做到呢？美国大学心理学教科书的著名作家大卫·迈尔斯对“幸福”做了很多研究。他的文章影响力非常大。对于如何才能幸福。迈尔斯给出了10个建议。     

综合护理干预对输卵管疏通术患者手术应对及满意度的影响

目的：探讨综合护理干预对输卵管疏通术患者的临床应用方法,观察患者手术应对的反应及满意度。方法选取2013年1～2月我院收治的输卵管疏通术患者120例作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各60例。对照组实施常规护理,实验组在对照组的基础上实施综合护理干预,比较两组患者手术应对反应（焦虑及疼痛）与满意度。结果两组患者在术中疼痛级别与术后患者满意程度上具有统计学差异（P＜0．05）;护理干预实施前两组患者焦虑程度无显著性差异（P＞0．05）;干预实施后,两组患者的焦虑程度显著下降,实验组较对照组下降更显著,两组比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论综合护理干预改善了患者手术应对,提高了满意度。     

晚期胃癌联合脏器切除与姑息切除的疗效比较

目的:评价晚期胃癌联合脏器切除和姑息性切除两种术式的疗效。方法:回顾性总结我院手术治疗的晚期胃癌患者53例患者的临床资料,联合脏器切除组(联合组)28例,姑息性切除组(姑息组)25例,对两组不同术式的疗效进行分析。结果:联合组1、2、3年的生存率分别为71.4%(20/28)、42.9%(12/28)、21.4%(6/28),姑息组1、2、3年生存率分别为44.0%(12/25)、32.0%(7/25)、8.0%(2/25),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌采用联合脏器切除治疗患者的生存率明显高于姑息性切除,且并发症无明显升高。     

术中125I粒子植入联合术后化学治疗中晚期食管鳞癌

目的 探讨术中125I粒子植入联合术后化学治疗治疗胸段中晚期食管鳞癌(ESCC)的安全性及疗效.方法 前瞻性队列研究,入组时间为2000年1月至2005年12月.根据ESCC术前CT分期标准,南京医科大学附属南京第一医院肿瘤外科和盐城市肿瘤医院胸外科298例Ⅱ～Ⅲ期胸段ESCC患者通过计算机随机数字法分为术中125I粒子植入联合术后化学治疗组(A组,98例)、术后放射化学治疗组(B组,100例)及单纯根治术组(C组,100例).三组均行食管癌根治术.再根据术后pTNM分期标准,最终实际入组Ⅱb～Ⅲ期胸段ESCC患者233例,三组分别为78例、75例、80例.依据治疗计划系统(TPS)所确定的剂量,A组于术中直视下植入125I粒子.选用0.5 mCi的125I粒子10～22粒,总活度在5～11 mCi,肿瘤匹配周边剂量60～70 Gy,术后通过影像学手段(CT、X线片)行粒子验证和质量评估.观察患者术后并发症,通过CT监测肿瘤影像学、局部复发情况,随访术后1、3、5、10年生存率.结果 A组术后粒子验证无移位、脱落,质量评估满意.A、B、C组局部复发率分别为11.5%、13.3%、38.8%,比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组1年生存率对比差异无统计学意义(P＞0.05),A、B、C组3、5、10年总体及无进展生存率分别为64.8%,37.7%,25.1%;63.3%,36.9%,24.9%;43.6%,25.0%,12.6%)及63.5%,37.4%,15.1%;62.5%,36.6%,14.4%;42.5%,25.6%,6.2%;3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术中125I粒子植入联合术后化疗与术后放化疗治疗中晚期食管鳞癌疗效相当,是简单、安全、有效的方法,可降低局部复发率、延长患者生存期.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of 125I radioactive seeds implantation combined with postoperative chemotherapy as a treatment option for thoracic advanced esophageal squamous cell carcinoma(ESCC). Methods A prospective cohort study was carried out between 2000and 2005. According to preoperative CT staging criteria,298 patients in phase Ⅱ-Ⅲ of ESCC, who had were admitted to Oncology Center Surgery of Nanjing First Hospital Affiliated to Nanjing Medical University and Thoracic Surgery of YanCheng Oncology Hospital, were randomly divided into three groups: intraoperative 125I seeds implantation combined with postoperative chemotherapy (group A, 98cases), postoperative chemoradiotherapy (group B, 100 cases) and surgery alone (group C, 100cases). All patients received radical resection of esophageal cancer. According to pTNM staging criteria after operation, 233 patients in phase Ⅱb-Ⅲ of ESCC were finally enrolled in the study (78 in group A, 75 in group B, and 80 in group C). With 0. 5 m Ci of single seed, total activity of 5-11 mCi and matched peripheral dose in 60-70 Gy, 10-22 125I seeds were implanted into the target of patients in group A under direct vision in accordance with treatment planning system. The validation and quality assessment of radioactive seeds were demonstrated according to CT scan or X-ray imaging. The postoperative complications were observed. The local recurrence of the cancer was demonstrated using CT scan. The survival rate of patients was followed up for 1-,3-,5- and 10 years. Results The satisfied quality assessment of 125I seeds was observed. There was no displacement or loss of seed. The local recurrence in group A, B and C was 11. 5%, 13. 3% and 38. 8%, respectively, with statistical significance (P ＜ 0. 05). There was no significant difference among three groups with respect to complications and 1-year survival (P＞0. 05). However, the overall survival rate 3-, 5- and 10-years was 64.8%,37. 7% and 25. 1% in group A respectively; 63.3%, 36.9% and 24.9% in group Brespectively; 43. 6i%, 25.0%, and 12.6% in group C, respectively (all P＜0. 05). The 3-,5- and 10-year progression free survival rates were 63.5 %, 37.4 % and 15.1% in group A respectively; 62.5 %,36.6% and 14. 4% in group B respectively; 42.5%, 25.6% and 6.2% in group C respectively (all P＜0. 05). Conclusions It is a safe, effective and simple method for intraoperative 125I seeds implantation combined with postoperative chemotherapy in treatment of advanced ESCC, which may reduce the local recurrence and improve survival rates in patients with ESCC.     

不同饮食护理对冠心病介入患者迷走神经反射的影响构建

目的:总结不同饮食护理对冠心病介入患者迷走神经反射的影响价值,更好的改善患者的临床生活质量.方法:选择该院2014年到2016年期间收治的100例冠心病介入治疗患者,并根据饮食护理干预方案不同随机分为实验组、参照组两组,每组50例.参照组患者术前禁食、禁水,实验组患者术前无需禁食、禁水,对比两组患者的迷走神经反射发生比例.结果:组间冠心病介入患者迷走神经反射情况发生比例对比,实验组低于参照组,组间数据差异符合统计学意义(P<0.05).结论:对于冠心病介入治疗患者而言,术前不需要禁食、禁饮,患者采取常规禁食护理干预可以降低患者围术期迷走神经反射率,提高患者手术治疗预后效果     

老人应做哪些体检

1.称体重。身体过于肥胖会增加心脏负担,易诱发心血管疾病;过于消瘦则会导致抵抗力降低、免疫功能下降,从而感染其它疾病。 2.测血压。血压高或低都应引起重视。 3.尿常规。可及时发现肾     

弹性开放襻前房型人工晶状体植入临床观察

观察弹性开放襻前房型人工晶状体二期和一期植入的临床效果。方法观察１２例１２眼，二期植入１１例，一期植入１例，随访３－６月。结果１２例全部达到术前最佳矫正视力，其中０．３－０．４者２例，０．５－０．８者７例，１．０以上。结论此型人工晶状体植入安全，有效。可作为缝一房型人工晶状体的替代术式。