亚低温治疗对重型颅脑损伤环池形态的影响

目的:探讨亚低温治疗对环池形态的影响。方法:86例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组及对照组,比较两组患者环池形态变化及预后。结果:两组比较预后及环池形态差异均有显著性。结论:亚低温治疗能显著降低重型颅脑创伤患者的弥漫性脑肿胀的程度及病残死亡率。     

新辅助放化疗对中晚期食管鳞癌病理分期及预后的影响

目的:评估新辅助放化疗对中晚期食管鳞癌病理分期及预后的影响。方法:1991-01/2000-12中晚期食管鳞癌患者473例,随机分为4组,新辅助放疗组(n= 118)、新辅助化疗组(n=119)、新辅助放化疗组(n=118)及对照组(单纯手术)(n=118),统计分析4组在切除率、病理分期、并发症、生存期等方面的差别结果:放疗组、化疗组、放化组与对照组相比均可提高根治性切除率(97.5%,86.6%,98.3% vs 73.7%,均P<0.01);放疗组、放化组与对照组相比有明显降期作用(P<0.01);而化疗组没有明显降期作用.放疗组、化疗组、放化组与对照组相比,手术并发症无明显增加(P>0.05),放疗组、放化组的3a生存率相比对照组显著提高(69.5%,73.7% vs 53.4%,均P<0.01).放化组的5a生存率优于放疗组,但无统计学意义(45.O% vs 40.7%,P>0.05).结论:合理应用新辅助放化疗可提高中晚期食管鳞癌患者生存期并提高其生存质量.     

“医院“主动服务”主题实践活动之调查与思考”

摘要： 通过向医院、社区卫生服务中心医务人员以及社区居民广泛发放问卷,调查群众卫生服务需求,寻找服务过程中的薄弱环节,为制定针对性干预措施、找准改进切入点提供依据。提出提升服务品质强化服务意识必须坚持解放思想、服务创新、以人为本、注重实效、全面发展的五大原则。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的显微外科治疗

目的探讨基层医院显微外科手术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的手术时机、方法以及疗效。方法回顾分析2005年1月-2009年12月经翼点入路行显微外科手术治疗的36例aSAH患者的临床资料。结果所有aSAH患者经数字减影血管造影检查确诊,均行瘤颈夹闭术。手术效果按GOS评分,恢复良好30例（83%）、中度残疾4例（11%）、死亡2例（6%）。结论 aSAH按Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者应尽早手术,Ⅲ～Ⅳ级应结合患者颅内出血量及全身状况综合考虑,Ⅴ级待病情稳定后积极手术治疗。经翼点入路显微外科手术治疗前循ASAH,手术中暴露清楚,夹闭瘤颈可靠,疗效满意。     

局部晚期食管鳞状细胞癌术后放疗和化疗的前瞻性研究

Objective To investigate the role of postoperative chemoradiotherapy ( CRT) as a multimodality treatment option for locally advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) by a prospective comparison between surgery alone and postoperative CRT. Methods Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, 158 patients with ESCC (stage Ⅱ-Ⅲ) were enrolled in this prospective study. With informed consent, the patients were randomized into two groups: postoperative CRT (78 cases ) and surgery alone (S, 80 cases). After a few minor adjustments to the enrolled patients, the actual patients of postoperative CRT group and S group were 74 cases and 77 cases, respectively. Comparison of the complications, local recurrence rate, distant metastasis rate, survival rate and progression-free survival in the two groups was carried out. Results With a median follow-up of 37.5 months, the 1-,3-,5-, 10-year overall survival (OS) rates were 91.0% , 62.8%,42.3%,24.4% and 87.5% , 51.3% , 33.8% , 12. 5% for the postoperative CRT and S arm, respectively. A significant difference in OS was detected between the two arms (P =0.0276). There was a significant difference of progression-free survival (PFS) between the two arms (P=0.0136). The local recurrence rates in the postoperative CRT group and S group were 14.9% and 36.4% , respectively (P<0.05). No significant difference was detected between the complications of the two groups ( P > 0. 05). Toxicities of chemoradiotherapy in the postoperative CRT arm were moderate, which can be relieved rapidly by adequate therapy. Conclusion Rational application of postoperative chemoradiotherapy can provide a benefit in progression-free survival and overall survival in patients with locally advanced esophageal squamous cell carcinoma.     

茶多酚、厚朴酚抑制早期人工根面龋作用的实验研究

目的研究茶多酚与厚朴酚两种中药对早期人工根面龋发展的抑制作用。方法 采用细菌致龋法形成早期根面龋模型,将标本随机分到四组：2mg/m l茶多酚溶液、6.3μg/m l厚朴酚溶液、20mg/m l氟化钠溶液和去离子水组,分别经上述药物处理后再次放入新鲜菌液48h,于4h、8h、12h、24h、48h五个时间点取菌液2m l测量其中钙离子的含量,并用扫描电镜观察牙体标本。结果 2mg/m l茶多酚溶液与6.3μg/m l厚朴酚溶液均可以抑制早期人工根面龋中钙离子的继续溶出,但是茶多酚作用效果较好。扫描电镜图片显示牙体标本表面结构有差异。结论 2mg/m l茶多酚溶液可以有效抑制早期人工根面龋发展,6.3μg/m l厚朴酚溶液效果较差。     

芒针配体针治疗中重度胃下垂54例

目的:观察芒针配合体针治疗中重度胃下垂的临床疗效。方法:经X线确诊的54例中重度胃下垂患者,采用芒针配合体针进行治疗3个疗程,观察治疗效果。结果:54例患者中,痊愈19例,显效22例,好转8例,无效5例,总有效率为90.7%。结论:芒针配合体针治疗中重度胃下垂,能提升胃体,改善症状,疗效确切,可作为治疗中重度胃下垂的一种方法。     

侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的方法及效果。方法回顾性分析我院2003～2011年间来采用经外侧裂入路显微手术治疗40例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 40例高血压脑出血患者全部存活,随访6～24个月按ADL分级评估预后:Ⅰ级(完全恢复日常生活)7例(17.5%);Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)20例(50.0%);Ⅲ级(需人帮助,扶拐行走)11例(27.5%);Ⅳ级(卧床,但保持意识)2例(5%)。结论经侧裂入路显微外科手术可以提高高血压基底区出血的患者的治愈率,降低病死率。     

γδT和Th17细胞在肝细胞癌微环境中变化的意义

目的:研究γδT和Th17细胞在肝细胞癌(HCC)组织及外周血中的表达,探讨T细胞子集在肝细胞癌(HCC)微环境中变化的意义。方法:ELISA方法检测51例HCC患者和30例正常对照组血中IL-17、IL-23、IFN-γ浓度;并采用流式细胞术检测其中的34例手术患者的外周血单个核细胞(PBMC)及癌组织、癌旁肝组织中IL-17⁺γδT和Th17的水平。结果:HCC患者血清IL-17、IL-23浓度随肿瘤TNM分期的增加而升高,且IL-17随着肿瘤的进展升高更显著(P<0.01);而IFN-γ水平则降低,与对照组比较均有显著差异(P<0.01);HCC患者外周血PBMC、非肿瘤浸润淋巴细胞(NIL)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)中Th17分别为(2.82±0.52)%、(4.39±1.19)%和(6.08±1.39)%,比较有显著差异(P<0.05和P<0.01);HCC患者外周血PBMC、NIL和TIL中IL-17+γδT和Th17的水平。结果:HCC患者血清IL-17、IL-23浓度随肿瘤TNM分期的增加而升高,且IL-17随着肿瘤的进展升高更显著(P<0.01);而IFN-γ水平则降低,与对照组比较均有显著差异(P<0.01);HCC患者外周血PBMC、非肿瘤浸润淋巴细胞(NIL)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)中Th17分别为(2.82±0.52)%、(4.39±1.19)%和(6.08±1.39)%,比较有显著差异(P<0.05和P<0.01);HCC患者外周血PBMC、NIL和TIL中IL-17⁺γδT分别为(3.41±0.47)%、(6.03±1.34)%和(10.27±1.52)%,比较有显著差异(P<0.01)。Th17和IL-17+γδT分别为(3.41±0.47)%、(6.03±1.34)%和(10.27±1.52)%,比较有显著差异(P<0.01)。Th17和IL-17⁺γδT细胞随着肿瘤的进展,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期期肿瘤组织中IL-17+γδT细胞随着肿瘤的进展,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期期肿瘤组织中IL-17⁺γδT浸润数目分别为(6.70±1.04)%、(6.91±1.07)%、(8.70±2.28)%、(10.13±2.05)%,Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期比较有显著差异(P<().01)。结论:HCC患者血清中IL-17浓度升高与癌组织及癌旁组织中γδT和Th17细胞浸润有关;在肿瘤生长的微环境中,γδT细胞可能是促进而不是抗肿瘤的效应细胞,IL-17浓度随TNM分期的增加而升高,IL-17可能促进了HCC的血管形成和肿瘤的增殖、侵袭和远处转移;γδT细胞在肿瘤微环境中浸润产生极少量的IFN-γ,致细胞毒功能下降,抑制了机体对肿瘤细胞的免疫监视功能。