肾衰颗粒治疗CKD4期临床疗效观察

目的:评价肾衰颗粒治疗慢性肾脏病4期(chronic kidney disease,CKD4)脾肾阳虚、湿热互结证的临床疗效与安全性。方法:将60例CKD4期辨证为脾肾阳虚、湿热互结证患者随机分为对照组(西医基础治疗)30例及试验组(在对照组治疗的基础上,服用肾衰颗粒)30例,连续治疗8个月,观察两组肾功能(eGFR、Scr、Ccr、BUN)、24h尿蛋白定量(24hpro)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、二氧化碳结合率(CO2CP)、肝功能(ALT、AST)、电解质(K、Na、Cl、Ca、P)、血清胱抑素C(Cys c)的变化及中医症候、体征的变化等指标。结果:试验组治疗后肾功能、血清胱抑素C、血红蛋白、血清白蛋白与治疗前相比,呈好转趋势(P<0.05);试验组eG-FR、Scr、Ccr治疗前后差值同对照组相比有显著差异(P<0.01)。两组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05);两组肝功能、二氧化碳结合率、电解质等指标较治疗前差值无统计学意义(P>0.05);试验组较对照组能够明显减少各症状积分。结论:肾衰颗粒可以改善CKD4期脾肾阳虚、湿热互结证患者的肾功能、24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白、血清胱抑素C,减轻中医症候、体征,最终延缓慢性肾脏病进展、提高生活质量,减少纯西药治疗带来的不良反应。     

番石榴叶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究

目的：观察番石榴叶治疗小儿轮状病毒（HRV）肠炎的临床疗效。方法：62例HRV肠炎患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组服用用番石榴叶，对照组服用葛根芩连汤。观察止泻时间：血清Na^+、粪Na^+、粪糖和HRV抗原转阴率。结果：治疗组3天治愈率为87.1%，对照组为58.1%，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。治疗组止泻时间为(25.1±9.5)h,对照组为(38.7±15.2)h，治疗组止泻时间显著短于对照组（P<0.01）。治疗组粪Na^+、粪糖较治疗前明显下降，对照组下降不明显，治疗组优于对照组（ P<0.05）。治疗组粪HRV转阴率为87.1%，对照组为58.1%，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论：番石榴叶治疗小儿HRV肠炎有比较好的疗效。     

素食饮食对慢性透析患者营养状态和心血管风险的影响

目的 研究素食饮食对慢性透析患者营养状态和心血管风险的影响.方法 采用病例对照研究,共63例受试者,包括素食组(21例)和非素食组(42例),所有研究对象均接受肱踝脉搏传导速度(baPWV)检测.血标本于纳入研究的第1天早上空腹采集,包括血尿素氮、血肌酐、血常规、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、全段甲状旁腺素、尿酸、维生素B12、同型半胱氨酸、标准蛋白代谢率、血25(OH)D、血脂.详细记录24 h的饮食情况.结果 与非素食组相比,素食组体重、体质指数、血磷、尿素氮、血肌酐、维生素D、尿酸、白蛋白水平及标准蛋白排泄率显著降低(P<0.05),baPWV显著升高(P<0.05),校正年龄、白蛋白、透析前收缩压、透析持续时间后,素食饮食仍然是影响baPWV的独立危险因素.结论 慢性透析患者若长期素食饮食可能会导致亚临床蛋白质营养不良和维生素D缺乏,这种影响会抵消其对心血管系统的保护作用.     

加味桔梗杏仁煎治疗肺气郁闭型新型冠状病毒疑似病例疗效观察

目的:回顾性分析加味桔梗杏仁煎对肺气郁闭型新型冠状病毒肺炎疑似病例的肺部病变的临床疗效.方法:采集2020年1月28日—2020年2月28日本院收治的34例疑似新型冠状病毒肺炎辨证为肺气郁闭的患者,随机分为对照组和观察组各17例.对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上口服加味桔梗杏仁煎中药颗粒剂,1剂/d,分2次服.两组疗程均为14d.统计比较两组患者临床症状、胸部CT、血常规及肝肾功能情况.结果:治疗后,舌苔好转情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸部CT 14 d肺病灶吸收率观察组为70.6％,对照组为41.5％,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组血常规、肝肾功能均无明显异常.结论:在常规西药治疗基础上加用中药加味桔梗杏仁煎颗粒剂治疗病毒性肺炎,可促进肺部炎症的吸收,缩短病程,无明显不良反应发生,值得临床推广.     

中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索

本文通过对PBL教学的介绍和其在我院中医内科临床带教中的运用探讨,认为在中医临床实习教学中开展PBL教学,可以激发学生临床实习热情,培养其分析问题、解决问题的能力,有利于培养新一代中医生的创新与协作精神。     

人参养荣汤对腺嘌呤致CRF营养不良模型大鼠下丘脑信号传导蛋白STAT3、PIAS3的影响

目的:探讨细胞因子信号传导蛋白STAT3及其抑制因子PIAS3在慢性肾衰竭营养不良大鼠中的表达情况,以及人参养荣汤对其的调节作用。方法:予0.5%腺嘌呤和4%酪蛋白混合饲料喂养制作CRF营养不良大鼠模型,将符合条件的随机分为模型组、人参养荣汤组和开同组,同时设正常组。各组分别予蒸馏水、人参养荣汤(含生药11.43 g/kg.d)、开同(1 g/kg.d)灌胃。治疗4周后检测白蛋白、血红蛋白的变化,Western免疫印迹法检测信号转导蛋白STAT3、PIAS3在下丘脑的表达。结果:人参养荣汤可增加白蛋白、血红蛋白水平,减低血浆瘦素水平,与正常组比较,模型组及人参养荣汤组STAT3表达均增强(P<0.001),人参养荣汤组STAT3表达显著低于模型组(P<0.001);模型组下丘脑PIAS3表达较正常组显著增强(P<0.001);人参养荣汤组PIAS3蛋白表达比模型组有显著增强(P<0.05)。结论:人参养荣汤通过上调CRF营养大鼠下丘脑PIAS3蛋白的表达水平,下调STAT3蛋白表达,从而进一步阻止瘦素受体JAK2/STAT3的信号传导,从而改善CRF营养不良状态。     

补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效。方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析)。观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P0.05)。结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效。