先天性人巨细胞病毒感染

一、流行病学 人巨细胞病毒（CMV）是宫内感染最常见的病毒，可导致患儿多种出生缺陷，亦是引起非遗传性耳聋最常见的原因。     

中药对儿童过敏性紫癜肾炎早期干预的影响

目的 观察化瘀止血、凉血止血中药对过敏性紫癜肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN）发病率的影响。     

中医药联合常规疗法治疗肾性骨病Meta分析

目的:系统评价中医药联合常规疗法治疗肾性骨病的临床疗效及其安全性。方法:计算机检索中国知网、万方期刊数据库、PubMed及Cochrane Central等数据库,检索中医药治疗肾性骨病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇RCT,共1552例肾性骨病患者。Meta分析结果表明:中医药联合常规疗法与常规治疗的有效率比较,差异有统计学意义[RR=1.30,95%CI(1.18,1.44),P<0.00001],亚组分析显示,补肾活血法的临床疗效最好[RR=1.47,95%CI(1.30,1.67),P<0.0001]。中医药联合常规疗法与常规治疗的血清钙水平比较,差异有统计学意义[MD=0.16,95%CI(0.08,0.23),P<0.001]、血清磷水平[MD=-0.17,95%CI(-0.23,-0.11),P<0.00001]、甲状旁腺素激素水平[MD=-38.71,95%CI(-54.88,-22.55),P<0.00001],通过Meta回归找到异质性来源,并排除相应研究,再经敏感性分析发现血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平的结果都很稳定。结论:中医药联合常规疗法可以有效改善患者临床症状,提高有效率,改善血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平。但由于所纳入研究样本量少、质量不高,仍需开展更多高质量、大量本、多中心的研究予以验证。     

温阳利湿化瘀方早期干预治疗120例小儿胆道闭锁的临床观察

目的观察温阳利湿化瘀方早期干预小儿胆道闭锁的临床疗效。方法将120例胆道闭锁患儿按随机数字表法分为中药组和对照组,每组60例。中药组予温阳利湿化瘀方,对照组予熊去氧胆酸,疗程均为4周,观察两组治疗前后肝脏功能[包括ALT、TBIL、DBIL、ALP、胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、凝血功能[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、肝纤维化四项[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、纤维粘连蛋白(FN)]、肝移植例数、Kasai手术与肝移植间隔时间。结果两组最终纳入合格病例共109例,中药组56例,对照组53例。与本组治疗前比较,治疗后中药组GGT、ALP、CHE、TBIL、DBIL、APTT、HA、LN、PC-Ⅲ、FN均明显下降(P<0.05),且中药组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,中药组治疗后总有效率明显升高(χ2=10.347,P<0.05),肝移植例数明显减少(P<0.05),中药组明显推迟肝移植时间(P<0.05)。结论温阳利湿化瘀方通过降低GGT、ALP、CHE、TBIL、DBIL、APTT、HA、LN、PC-Ⅲ、FN,疏通梗阻的肝内外胆道,延缓肝纤维化,延长Kasai手术与肝移植间隔时间,降低肝脏移植率。     

支肺合剂联合西药对支原体肺炎患儿症状及体征的影响北大核心CSCD

目的观察支肺合剂Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号治疗三种证型支原体肺炎患儿主要、次要症状及体征的影响。方法将70例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组(38例)和治疗组(32例)。两组均静脉滴注阿奇霉素,口服氨溴特罗口服溶液,治疗组根据辨证分型分别加服支肺合剂Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号。观察两组治疗前后主要、次要症状及体征(主要:发热、咳嗽、痰壅、气促、乏氧;次要:恶寒、心率、面色、精神、食欲、出汗)改善情况。结果病例脱落7例。与本组治疗前比较,两组治疗后主要、次要症状及体征评分均降低(P<0.01);对照组治疗后发热及咳嗽均明显改善(P<0.01),治疗组治疗后症状、体征均明显改善(P<0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后主要症状及体征评分下降程度更大(P<0.01),患儿主要症状、体征改善更明显(P<0.05)。结论支肺合剂联合西药能显著改善支原体肺炎患儿主要及次要症状、体征,效果优于单用西药。     

支肺合剂联合西药对支原体肺炎患儿症状及体征的影响

目的观察支肺合剂Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号治疗三种证型支原体肺炎患儿主要、次要症状及体征的影响。方法将70例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组（38例）和治疗组（32例）。两组均静脉滴注阿奇霉素,口服氨溴特罗口服溶液,治疗组根据辨证分型分别加服支肺合剂Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号。观察两组治疗前后主要、次要症状及体征（主要：发热、咳嗽、痰壅、气促、乏氧;次要：恶寒、心率、面色、精神、食欲、出汗）改善情况。结果病例脱落7例。与本组治疗前比较,两组治疗后主要、次要症状及体征评分均降低（P〈0.01）;对照组治疗后发热及咳嗽均明显改善（P〈0.01）,治疗组治疗后症状、体征均明显改善（P〈0.01）。与对照组比较,治疗组治疗后主要症状及体征评分下降程度更大（P〈0.01）,患儿主要症状、体征改善更明显（P〈0.05）。结论支肺合剂联合西药能显著改善支原体肺炎患儿主要及次要症状、体征,效果优于单用西药。     

针刀联合推拿对KOA患者疼痛症状的疗效研究

目的分析整体分层针刀松解术联合推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者疼痛症状的效果。方法将纳入的62例KOA患者随机平均分为观察组和对照组各31例。观察组采用整体分层针刀松解术联合推拿治疗,对照组采用推拿治疗。分析治疗前后两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、膝关节功能(Lysholm)评分变化,比较治疗过程中患者额外使用镇痛药剂量,并进行总体疗效评价。结果治疗过程中观察组额外使用镇痛药剂量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者膝关节功能(Lysholm)评分、VAS评分、HAMA评分同治疗前比较明显改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组额外使用镇痛药的剂量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体分层针刀松解术联合推拿治疗能够明显减轻KOA患者疼痛症状,可作为KOA患者疼痛治疗的有效方法。     

纤维支气管镜肺泡灌洗与甲泼尼龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效比较

目的 比较纤维支气管镜肺泡灌洗与糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplaama pneu-moniae pneumonia,RMPP)的效果.方法 选取2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院儿科收治的RMPP患儿65例,随机分为肺泡灌洗组(n = 33)和甲泼尼龙组(n = 32),比较两组发热、咳嗽持续时间,观察治疗前后ESR、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、D-二聚体、IL-6、TNF-α变化及治疗后1个月胸部CT肺部恢复情况.结果 肺泡灌洗组发热、咳嗽持续时间均较甲泼尼龙组显著缩短(P＜0.05),1个月后肺部恢复情况好于甲泼尼龙组,差异有统计学意义(总有效率:97.0％比87.5％,P＜0.05);治疗后,肺泡灌洗组ESR、SF水平与甲泼尼龙组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),LDH、D-二聚体水平较甲泼尼龙组显著降低(P＜0.05),甲泼尼龙组IL-6、TNF-α水平较肺泡灌洗组显著降低(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术与糖皮质激素对RMPP患儿临床症状及实验室炎症指标均有改善作用.糖皮质激素对细胞因子降低效果优于纤维支气管镜肺泡灌洗术,但纤维支气管镜肺泡灌洗术对加速肺部病变吸收、改善预后比糖皮质激素效果明显.     

神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

患者,女,18岁,间断水肿、乏力、血尿、蛋白尿6年余,加重4个月,于2010年5月23日入住我院。患者6年余前无明显诱因出现双眼睑水肿、乏力、纳差、少尿、肉眼血尿,在当地医院查血常规白细胞（WBC）3.1×109/L,血红蛋白（Hb）95g／L,血小板（PLT）158×10^9／L,尿常规蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）,尿素（Ur）11．27mmol／L