中西医结合治疗老年人原发性肾病综合征临床观察

小儿难治性肾病综合征(NS)目前仍无满意的治疗方案，我们自1993年以来采用中西医结合治疗22例，疗效满意，现总结如下。     

乌司他丁对缺血性急性肾损伤大鼠肾功能及肾损伤因子-1水平的影响

目的 探讨乌司他丁对缺血性急性肾损伤（IAKI）大鼠肾功能及肾损伤因子-1（KIM-1）水平的影响。方法 用结扎输尿管法建立IAKI模型。将模型大鼠随机分为模型组和实验组,每组10只;另取10只正常大鼠作为假手术组。术后,假手术组和模型组均给予尾静脉推注3 mL·kg^-1·d^-1 0.9%NaCl;实验组给予尾静脉推注3.0×10⁴ U·kg^-1·d^-1乌司他丁。3组大鼠均每天给药1次,连续给药7 d。用酶联免疫吸附实验法检测大鼠肾功能,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）和蛋白激酶B（AKT）mRNA的表达水平。结果 实验组、模型组和假手术组的血清肌酸酐分别为（71.36±10.31）,（108.23±16.36）和（48.15±5.65）μmol·L^-1,尿素分别为（13.54±3.42）,（21.80±5.65）和（8.37±3.03）mmol·L^-1,KIM-1分别为（1.74±0.18）,（2.48...     

频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征和危险因素探讨

目的 了解频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探讨其发生的危险因素.方法 回顾性研究2004年1月至2009年11月在我院腹膜透析置管行持续性非卧床腹膜透析的尿毒症患者,将1年内发生两次或以上感染性腹膜炎定义为频发腹膜炎(1组),1年内仅发生1次腹膜炎的病例(2组)作为对照,比较两组临床和实验室数据差异,分析频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素.结果 1组16例,发生感染性腹膜炎44例次,2组45例,发生感染性腹膜炎53例次.与2组相比,1组患者血压明显升高(P≤0.05),有水肿的比例明显增加(P≤0.01),血红蛋白(P≤0.05)和血浆白蛋白(P≤0.01)明显降低,病原学检查革兰氏阴性杆菌和真菌的比例明显增加(P≤0.05),无效拔管例数明显增加(P≤0.05).两组间年龄、置管手术方式、腹膜炎发生距开始腹膜透析时间、腹膜炎发生诱因、伴有呼吸用难症状例次、血清肌酐、尿素、钙、无机磷、外周血白细胞、腹膜透出液白细胞无明显差异(P>0.05).Logistic回归分析显示置管时血红蛋白<70g/L(OR 0.135,P≤0.01)和血浆白蛋白<30 g/L(OR0.181,P≤0.05)为频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素.结论 与发生单次腹膜炎的腹膜透析患者相比,频发腹膜炎腹膜透析患者革兰氏阴性菌和真菌感染率较高,营养不良和容量负荷过重的状况进一步恶化,这些因素可能与患者拔管率高、预后差有关.较严重的贫血和低蛋白血症是频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素.改善贫血和低蛋白血症,积极治疗腹腔内源性感染可能有助于该病的预防和控制.     

加大政府和社会经济投入可能提高腹膜透析患者总体生存率

腹膜透析(peritoneal dialysis)是治疗终末期肾病的有效方法.随着植管和PD技术的改进与提高,PD相关并发症发生率显著下降,但仍然存在多种影响患者长期生存的因素,如腹膜损伤和腹膜纤维化等[1].同时,作为居家操作的治疗模式,社会、家庭、经济等非医学因素也在一定程度上影响着PD患者的依从性、透析的充分性以及患者生存率等.     

肾切除慢性肾衰竭大鼠营养不良与慢性炎症状态以及肾衰养真胶囊的干预试验

目的 :探讨慢性肾衰竭大鼠是否同时存在营养不良与慢性炎症反应状态 ,二者是否关联 ;以及中药肾衰养真胶囊干预慢性肾衰竭大鼠营养不良及慢性炎症状态的作用。方法 :5 / 6肾切除制作慢性肾衰竭大鼠模型 ,随机分为空白对照组 (对照组 ) ( n=8)、肾衰养真胶囊小剂量组 (小剂量组 ) ( n=6)、肾衰养真胶囊中剂量组 (中剂量组 ) ( n=6)、肾衰养真胶囊高剂量组 (高剂量组 ) ( n=7)。给药 4周后检测大鼠血肌酐、白蛋白 ;ELISA法检测血清 C反应蛋白 ( CRP)水平 ,RT- PCR检测肝组织 CRP m RNA表达。结果 :5 / 6慢性肾衰竭大鼠模型出现低白蛋白血症 ,CRP水平升高 ,肝组织 CRP m RNA表达上调。中药肾衰养真胶囊可提高血浆白蛋白水平 ,降低血清 CRP水平 ,使肝组织 CRPm RNA表达的下调。结论 :5 / 6肾切除慢性肾衰竭大鼠存在营养不良及慢性炎症反应状态 ,而且二者呈显著负相关 ;中药肾衰养真胶囊可改善慢性肾衰竭大鼠慢性炎症状态、纠正低蛋白血症 ,从而改善营养不良     

大黄■虫丸对大鼠肾间质纤维化及TGF-β_1表达的影响

目的:探讨大黄虫丸对腺嘌呤所致人鼠肾间质纤维化及TGF-β_1表达的影响。方法:用腺嘌呤造模,成功后随机分为模型组、中药组和西药组,另设正常组对照。两治疗组分别以大黄虫丸、氯沙坦治疗,检测治疗第3周、6周血肌酐、尿素氮,肾脏过碘酸雪夫(PAS)、Masson染色检测肾间质纤维化程度,利用免疫组化和原位杂交法观察肾脏TGF-β_1,蛋白和TGF-β_1 mRNA 的表达。结果:与模型组比较,中药组、西药组均能改善肾功能,明显减轻间质纤维化程度,同时TGF-β_1蛋白和mRNA 表达下调。中药组作用优于西药组。结论:大黄虫丸可通过下调TGF-β_1表达的作用,改善大鼠肾间质纤维化程度。     

肾康丸对Ⅲ期糖尿病肾病高凝状态的影响

目的:探讨肾康丸对Ⅲ期糖尿病肾病(DN)高凝状态(HCS)的影响。方法:38例Ⅲ期DN伴HCS患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗基础上,治疗组加用中药制剂肾康丸,对照组加用潘生丁干预治疗,比较2组治疗前后尿微量白蛋白(MAU)、Ⅷ因子抗原(ⅧR∶Ag)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)含量及血浆纤维蛋白原(Fib),D-二聚体(D-D)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化。结果:治疗1个疗程后,治疗组较对照组MAU显著下降(P=0.044),治疗前2组均较健康组ⅧR:Ag、Fib、D-D明显升高(P<0.001),AT-Ⅲ、PLG显著下降(P<0.005),PT、APTT显著缩短(P<0.001),2组间比较均无差异(P>0.05)。治疗后2组AT-Ⅲ、PLG均较治疗前显著升高(P<0.05),ⅧR:Ag、Fib、D-D显著下降(P<0.005),除AT-Ⅲ对照组升高更显著(P<0.05),PLG两组比较无显著差异外,ⅧR∶Ag、Fib、D-D治疗组变化较对照组更显著(P<0.005)。治疗后2组PT延长均无统计学意义(P>0.05),APTT对照组显著延长(P<0.05),治疗组无显著延长。结论:肾康丸能显著改善Ⅲ期DN患者HCS,减少尿蛋白,有助于DN的缓解。     

肾衰养真胶囊对5/6肾切慢性肾衰营养不良大鼠瘦素及其受体mRNA表达的影响

目的:观察5/6肾切除大鼠营养不良状态;以及肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠瘦素(Lep-tin)及其受体mRNA表达的影响。方法:5/6肾切除制作CRF大鼠模型,同时予4%酪蛋白饮食,检测尿素氮、肌酐、白蛋白等生化指标和体重观察其营养不良发生时间,符合条件的随机分为模型组、肾衰养真胶囊治疗组和开同治疗组;另设正常对照组。灌胃6周后应用放射免疫法检测血浆Leptin水平和RT-PCR法检测下丘脑瘦素受体(OB-Rb)表达。结果:CRF大鼠在术后10周末出现营养不良,肾衰养真胶囊可减低增加血浆白蛋白、血红蛋白;肾衰养真胶囊可下调OB-Rb表达,降低Leptin水平。结论:肾衰养真胶囊可能通过调节下丘脑OB-Rb活性,从而进一步改善CRF大鼠营养不良。     

肾衰康冲剂防治慢性肾衰竭的实验研究

目的:研究肾衰康延缓慢性肾衰竭进展的作用机制。方法:采用MTT法、TUNEL法、流式细胞仪观察不同浓度肾衰康大鼠血清对大鼠系膜细胞的作用。结果:含肾衰康的大鼠血清组与正常大鼠血清对照组相比显著抑制大鼠系膜细胞增殖(P<0.01);TUNEL细胞染色细胞阳性,流式细胞仪出现细胞凋亡峰,凋亡率明著高于对照组(P<0.01)。结论:肾衰康延缓慢性肾衰竭进展的作用机制是抑制系膜细胞增殖和促使其凋亡。