针刺三角肌及肱三头肌治疗脑梗死患者上肢肌肉痉挛:与同部位阳经穴位针刺的对比

目的:比较针刺三角肌和肱三头肌以及针刺醒脑开窍针法的上肢主穴和针刺阳经穴位改善脑梗死患者上肢肌痉挛的疗效。方法:以2003-10/2004-11广东省中医院收治的99例脑梗死患者为观察对象,在进行活血化瘀和康复治疗基础上将其随机分为3组:①常规针刺组(n=33):针刺患侧醒脑开窍针法的上肢主穴:内关,极泉下1寸,尺泽,均采用提插泻法,不留针。②阳经穴位针刺组(n=32):在常规针刺基础上,取患侧肩骨禺、臂、天井、会,提插捻转平补平泻法,得气后留针半小时。③三角肌和肱三头肌针刺组(n=34):除常规组针刺外,取三角肌、肱三头肌肌肉丰满处任一点(每次针刺取不同点)进针,周围左右隔约1cm处再各刺一针,共6针,行提插捻转平补平泻法,全部行针完毕后留针半小时。3组均为治疗1次/d,周日停针,治疗4周。治疗前后采用改良Ashworth量表(共分0,I,I+,II,III,IV6级,0级为肌张力不增高;IV级为强直)评定上肢肌痉挛状态。结果:按实际处理分析,94例患者进入结果分析。0～I+级合计率:治疗前常规针刺组,阳经穴位针刺组和三角肌和肱三头肌针刺组无差异(31%,37%,28%,P>0.05),治疗后阳经穴位针刺组和三角肌和肱三头肌针刺组无差异(57%,62%,P>0.05),两组均高于常规针刺组(41%,P<0.01)。结论:在醒脑开窍针法的基础上,针刺三角肌和肱三头肌与针刺阳经穴位对脑梗死患者上肢肌痉挛的疗效相似,疗效优于单纯应用醒脑开窍针法,提示临床上可以联用从“肌肉”角度针刺治疗,扩大传统针灸采用“穴位”治疗的范畴。     

应用汉密顿抑郁量表评估正穴位与非穴位针刺治疗抑郁性神经症的疗效

目的:以现代汉密顿抑郁量表24项版本各指标评分评估传统针治疗抑郁性神经症效果的客观性,并以百忧解作标准对照。方法:2004-05/2005-02在广东省中医院门诊治疗的抑郁性神经症患者81例,随机分为3组:①正穴位针刺组(n=28):采用0.35×25mm毫针针刺四关穴、百会、印堂,得气即止,配合导气法,嘱患者行鼻深呼吸,直至出针,共留针30min;出针后用王不留行籽埋一侧耳穴(肝、心),3d后去除,左右耳穴交替使用,2次/周。②百忧解组(n=28):口服盐酸氟西汀,20mg/d。③非穴位针刺组(n=25):针刺类四关穴、类百会穴、类印堂穴,出针后再埋耳穴,方法同针刺治疗组。3组治疗期间均配合适当的解释、说服、鼓励等心理治疗,治疗初期均可短暂使用舒乐安定改善夜间失眠。均在治疗3个月后采用汉密顿抑郁量表24项版本评分减分率进行疗效评价,其表大部分项目采用5级评分法,少数为3级评分法。汉密顿抑郁量表评分减分率(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,痊愈为:≥75%,显效为:≥50%,有效为:≥25%,无效为:<25%。结果:最初共纳入受试者81例,百忧解组有4例因出现胃肠道不适在课题实施中退出,实际完成77例,进入结果分析,即正穴位针刺组28例,百忧解组24例,非穴位针刺组25例。①治疗后正穴位针刺组、百忧解组、非穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分明显低于治疗前(26.01±3.99,16.52±7.13);(25.14±5.78,15.48±6.01);(25.65±3.42,20.37±6.29);P<0.05。②治疗后正穴位针刺组与百忧解组汉密顿抑郁量表评分比较无显著性差异(t=0.57,P>0.05),正穴位针刺组与非穴位针刺组比较差异有显著性(t=2.14,P<0.05)。③正穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分减分率评估在疗效等级分布上与百忧解组相似痊愈(28.6%/8,25.0%/6),显效(28.6%/8,29.2%/7),有效(32.1%/9,37.5%/9),无效(10.7%/3,8.3%/2);Z=-0.182,P>0.05,正穴位针刺组在疗效等级分布上优于非穴位针刺组痊愈(8.0%/2),显效(20.0%/5),有效(56.0%/14),无效(16.0%/4),Z=-2.09,P=0.037。④百忧解组4例出现胃肠道不适,针刺组未出现不良事件。结论:抑郁性神经症患者正穴位针刺治疗后汉密顿抑郁量表评分与百忧解治疗差异不明显,且具有相似的临床疗效等级分布,未发现明显不良反应,说明针刺治疗抑郁性神经症安全、有效;正穴位针刺与非穴位针刺汉密顿抑郁量表评分比较以及临床疗效等级分布差异明显,提示针灸取穴准确与否直接影疗效。     

三伏天灸对阳虚大鼠免疫器官影响的实验研究

目的:观察三伏天灸对“阳虚”模型大鼠免疫器官的影响。方法:予大鼠腹腔内注射醋酸氢化可的松悬液制作阳虚模型,给予三伏天灸背俞穴,观察治疗后大鼠体温、体重、免疫器官重量及组织形态的变化。结果:三伏天灸可升高阳虚大鼠降低的体温、体重、胸腺及脾脏指数,减轻免疫器官病理损伤,提示三伏天灸时阳虚大鼠免疫功能有保护作用。     

天灸疗法防治支气管哮喘181例疗效观察

目的:观察天灸疗法防治支气管哮喘的疗效。方法:将362例支气管哮喘患者随机分为2组。2组基础治疗一致,但病情属轻度者不使用基础治疗。治疗组181例,采用天灸疗法,以药物(处方:白芥子、细辛、甘遂、延胡索)敷贴穴位。对照组181例,采用安慰剂敷贴穴位。结果:总有效率治疗组近、远期分别为80.1％、86.7％,对照组分别为21.5％、34.2％。2组近、远期总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。肺功能、生命质量各项指标治疗组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:天灸疗法防治支气管哮喘疗效显著。     

针挑治疗颈椎病的随机对照研究

目的:运用随机对照临床研究方法,对针挑治疗颈椎病进行疗效评价.方法:将158例患者随机分为针挑治疗组(针挑组)56例、常规针刺对照组(针刺组)55例与局麻对照组(局麻组)47例.取穴均为颈百劳、大椎、肩井等,分别采用针挑法、常规针刺法及局部麻醉法治疗.采用简化McGill疼痛询问量表等量化计分,结合临床症状、体征进行疗效分析.结果:针挑组痊愈率为57.1%,优于针刺组的23.6%与局麻组的14.9%(均P＜0.01),针挑治疗基本无不良反应.结论:针挑疗法对于颈椎病是一种高效、安全的疗法.     

针刺联合面颊区闪罐治疗急性期周围性面神经炎22例疗效观察

目的：观察针刺联合面颊区闪罐治疗急性期周围性面神经炎的临床疗效。方法：将44例患者随机分为2组各22例,对照组在常规治疗的基础上加用针刺治疗;治疗组在对照组治疗的基础上于治疗第1周期间在每次针刺治疗出针后进行闪罐治疗。观察2组治疗2疗程及3疗程后的临床疗效。结果：治疗2疗程后痊愈率治疗组为27．3％,对照组为9．1％,2组痊愈率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗3疗程后痊愈率治疗组为63．6％,对照组为36．4％,2组痊愈率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：急性期周围性面神经炎采用针刺联合面颊区闪罐疗法有助于缩短疗程,提高疗效。     

临床路径在非针灸专业本科生针灸临床带教中的应用研究

[目的]观察临床路径在非针灸专业本科实习生针灸临床带教中的应用效果。[方法]38名学生接受临床路径教学,32名学生接受传统教学方式,每名学生均在教学结束后进行考试。[结果]临床路径教学组学生平均成绩明显优于传统教学组,结果具有统计学意义。[结论]临床路径教学法对于非针灸专业本科实习生在针灸科的学习具有良好的效果。     

大接经法治疗脑梗死临床研究

目的:观察大接经法治疗脑梗死瘫痪的临床疗效.方法:在药物结合康复治疗基础上,对30例脑梗死患者行大接经法治疗,运用 Brunnstrom六阶段评估法,与30例单纯药物、康复治疗患者作疗效对比观察.结果:治疗组瘫痪上肢功能达到Ⅵ阶段的由16.7%上升到70.0%,对照组由16.7%上升到43.4%;治疗组瘫痪下肢功能达到Ⅵ阶段的由20.0%上升到73.3%,对照组由23.3%上升到46.7%.组间比较,差异有显著性(P<0.05).结论:大接经法对脑梗死瘫痪肢体功能的改善具有显著作用.     

透针疗法治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的:探寻治疗偏瘫痉挛状态的有效手段.方法:运用患肢阴阳经相透针法治疗中风偏瘫痉挛状态29例,与常规针刺组(头针 体针)22例、药物治疗组(口服妙纳)27例比较.结果:治疗组治疗前后肌张力累积差值差异大,肌张力降低明显;在降低肌张力、髋内收肌张力上与常规针刺组、药物治疗组对照差异有显著性意义(P<0.05).结论:透针疗法治疗中风肢体痉挛有较好疗效.     

腹针治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:观察腹针治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选取符合膝骨性关节炎患者140例,随机分为2组各70例.治疗组采用腹针疗法,对照组采用常规针刺治疗.均每天针刺1次.每周治疗5次,共治疗4周.结果:治疗组显效16例,有效20例,进步28例,无效6例,总有效率91.4%;对照组显效14例.有效16例,进步32例,无效8例,总有效率88.6%;2组总有效率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:腹针治疗膝骨性关节炎疗效可靠.