青年学生性健康知信行的自我分类偏差对相关问题求助意愿的影响

目的 探讨青年学生性健康知信行自我分类偏差对相关问题求助意愿的影响，为精准实施青年学生性健康促进提供科学依据。方法 2019年3-4月性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序（"熊探"）测试期间的青年学生使用者纳入为研究对象。根据研究对象性健康知信行的自我分类和系统分类结果差异划分为3组，包括分类一致组、自我分类偏低组（自评比实际性资讯获取更少、性态度更传统、性经历更少）和自我分类偏高组（自评比实际性资讯获取更多、性态度更开放、性经历更多）。采用logistic回归分析3组研究对象的性健康相关问题求助意愿差异。结果 2 009名研究对象的年龄（19.2±1.1）岁，女性占54.7%（1 099/2 009），大专及以上者占98.4%（1 976/2 009）。性健康知信行自我分类一致、偏低和偏高者分别占49.0%（984/2 009）、10.9%（219/2 009）和40.1%（806/2 009）。与分类一致者相比，自我分类偏低青年学生的HIV自愿咨询检测服务接受意愿更低（aOR=0.65，95%CI：0.43~0.99），自我分类偏高青年学生的性相关疾病求助意愿更低（aOR=0.76，95%CI：0.59~0.98）。结论 性健康知信行自我分类偏差会降低青年学生对相关问题的求助意愿，尤其自我分类偏低会使青年学生低估HIV感染风险，接受咨询检测意愿下降，引起青年学生艾滋病疫情加速扩散。在性健康教育中需加强引导，提高青年学生群体自我评估能力、客观感知和应对风险。     

高校人才环境及党组织在人才环境建设中的作用调查研究

本文通过调查,分析了高校教职工对人才环境的基本看法,并对高校党组织优化人才环境从政策方面提出了建议,对高校充分发挥党组织作用,推动高校人才队伍建设具有现实意义。     

基于SEER数据库分析142 007例乳腺癌诊断时婚姻状态与预后的关系

目的：探讨乳腺癌诊断时的婚姻状态与乳腺癌特异生存（breast cancer specific survival,BCSS）的关系。方法：提取美国癌症监测、流行病学和结果（the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析诊断时婚姻状态（已婚、未婚、离婚、分居和丧偶）与BCSS的关系,采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析婚姻状态对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果：共纳入142 007例患者,中位随访28个月（IQR：2~59个月）,乳腺癌特异死亡6 685例。不同婚姻状态患者间的年龄、肿瘤分期、组织学分级、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor 2,HER2）、分子分型及手术、化疗、放疗分布不均衡（P＜0.001）。多因素Cox风险模型分析显示,相比已婚患者,未婚（HR=1.26,95%CI=1.18~1.35,P＜0.001）、离婚（HR=1.11,95%CI=1.07~1.16,P＜0.001）、分居（HR=1.18,95%CI=1.16~1.20,P＜0.001）和丧偶（HR=1.10,95%CI=1.03~1.18,P＜0.001）是乳腺癌患者的不良预后因素。根据分子分型进行亚组分析,分居不影响HR-/HER2+、HR+/HER2+和HR-/HER2-患者的预后（P＞0.05）,离婚不影响HR-/HER2-患者的预后（P＞0.05）。经年龄段校正,未婚是各年龄段乳腺癌患者的不良预后因素;离婚是60～69岁年龄段患者的不良预后因素（HR=1.18,95%CI=1.10~1.27,P＜0.001）;分居影响49岁以下及60～69岁年龄段患者的预后（P＜0.05）;丧偶是≥70岁患者的不良预后因素（HR=1.10,95%CI=1.07~1.13,P＜0.001）。结论：诊断时婚姻状态与乳腺癌预后显著相关,未婚、离婚、分居和丧偶是患者预后的不良因素,婚姻状态对不同年龄段及不同分子亚型乳腺癌患者预后的影响不甚相同。     

呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响

目的 评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例,性别不限,年龄26 ～ 57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照体重将患者分为2组(n=20):正常体重组(A组),BMI＜ 26 kg/m2;肥胖组(B组),BMI＞ 32 kg/m2.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后先行非呼气末正压通气60 min,再行呼气末正压通气60 min,PEEP为8 cm H2O,维持PETCO2 35 ～ 45 mm Hg和气道峰压＜ 28 cm H2O.分别于气管插管后5 min(T1)、60min(T2)和120 min(T3)时记录胸肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw).于清醒状态未吸纯氧前(T0)和T1-3时,采集足背动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).记录术后24h内不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2降低,RI升高(P＜0.05);与T1时比较,B组T3时PaO2/FiO2、CL升高,RI降低(P＜0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低,T1-3时Raw,RI和VD/VT升高(P＜0.05).两组患者术后24 h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生.结论 呼气末正压通气(PEEP 8 cm H2O)可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张,改善气体交换和胸肺顺应性.     

人初始和记忆CD4+T细胞信使RNA基因芯片检测结果分析

目的探讨健康成人外周血初始和记忆CD4~+T细胞静息状态下表面分子、趋化因子受体、细胞因子和转录因子mRNA表达的差异。方法抽取健康成年人外周血,分离PBMC,染色后流式分选出CD45RO-的初始和CD45RO+的记忆CD4~+T细胞,裂解细胞,进行mRNA表达谱芯片检测。结果相比初始T细胞,静息状态下记忆CD4~+T细胞表达高水平的表面分子CTLA-4、PD-1、FAS、CD25,趋化因子受体CCR4、CCR6、CXCR3、CXCR5,细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-17和转录因子T-bet、EOMES、STAT4、GATA3和RORγt,并表达低水平的表面分子CD62L、CCR7、ICAM-I、CD40L,细胞因子IL-1β和转录因子NF-κB。结论静息状态下,与初始CD4~+T细胞相比,记忆CD4~+T细胞高表达某些活化分子、细胞因子、转录因子mRNA,可能是记忆CD4~+T细胞发生快速免疫应答的关键因素。     

医保住院患者的医疗费用分析

目的了解医保患者住院费用变化的情况。方法计算各项指标增长率,分析对医疗费用贡献率和拉动力。结果 住院医疗费用2012年比2011年增长率26.9%,其中:药费增长34.7%;材料费增长28.8%;检查费增长27.1%,所占比重较大。结论控制药品比例,降低高值医疗耗材的价格,减少过度医疗费用,有效加强医保监管,科学使用医保基金。     

近十年来针灸美容的概述

本文概述了近十年来针灸治疗痤疮、肥胖症、脱发斑秃，黄褐斑，扁平疣等疾患的方法，效果，以此来说明针灸美容具有经济，简便，速效之优点。     

基于“同气相求”理论治疗漏肩风的思路探析

“同气相求”理论是以气机的运行规律作为指导，将体内充盈之气引至患处，气载血至，方解除病痛。“气”作为全身功能维系的根本注于脏腑，并由经络将脏腑之气与腠理相连。该文主要从经络角度，通过同名经的特性将“同气相求”理论贯穿始终，通过上病取下，左病取右的双交叉法进行经络辨证及该理论指导下对漏肩风的辨经取穴，同时附医案一则将理论与临床结合，便于理解该理论在漏肩风中的运用。     

灵龟八法针法治疗抑郁性神经症的临床研究

目的:观察灵龟八法针法对于抑郁性神经症的疗效。方法:60例病人,随机分为灵龟八法组31例,普通针刺组29例,灵龟八法组为在普通针刺基础上加用灵龟八法,每周治疗3次,共治疗3个月。结果:治疗1、2、3个月后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)计分均较治疗前明显降低,P<0.01,灵龟八法组均分别明显低于普通针刺组,P<0.01;分别于1、2、3个月后做疗效比较,灵龟八法组均优于普通针刺组,P<0.05;治疗3个月后中医证候评定量表计分和抑郁自评量表(SDS)计分比较:灵龟八法组计分均明显低于普通针刺组,均P<0.01。结论:灵龟八法针法对于抑郁性神经症是一种有效的治疗手段,值得临床推广。     

供应室统一清洗存在的问题与对策

以往医院对重复使用的医疗器械的清洗工作都是由各使用科室自己完成,由于没有标准的清洗程序、专用的清洗工具以及清洗剂,致使清洗质量无法保证;负责清洗的工作人员没有专用的工作服、手套、护目镜等,工作中被扎伤的机率非常高,严重威胁工作人员的身心健康.