主动脉瓣生物瓣膜安全性的系统评价与meta分析

目的 采用系统评价和meta分析的方法评价主动脉瓣置换术中使用生物瓣膜的远期安全性结局。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库在2000年1月1日至2019年1月26日期间发表的随机临床试验、非随机临床试验、队列研究和病例系列研究,纳入标准还包括使用生物瓣膜进行主动脉瓣膜置换术、平均随访时间≥5年、报告了相关安全性结局等。提取研究特征和相关数据,使用Stata 14.0进行meta分析。结果 最终纳入53篇文献共57个研究组,包含47 803名患者。(1)全因死亡率为6.33/100人年(95%CI:5.85~6.84),亚组分析结果显示,猪瓣膜和牛心包瓣膜的死亡率分别为5.69/100人年(95%CI:5.05~6.41)和7.29/100人年(95%CI:6.53~8.13);有支架和无支架瓣膜的死亡率分别为6.69/100人年(95%CI:6.12~7.30)和5.21/100人年(95%CI:4.43~6.14)。(2)血栓栓塞的发生率为1.16/100人年(95%CI:0.96~1.40),心脏起搏器植入率为1.08/100人年(95%CI:0.75~1.54),再手术率为0.77/100人年(95%CI:0.65~0.91),脑卒中的发生率为0.74/100人年(95%CI:0.51~1.06),结构性瓣膜退化的发生率为 0.73/100人年(95%CI:0.59~0.91),大出血的发生率为0.52/100人年(95%CI:0.41~0.65),心内膜炎的发生率为0.38/100人年(95%CI:0.33~0.44),非结构性瓣膜退化的发生率为0.20/100人年(95%CI:0.13~0.31)。结论 生物瓣膜的全因死亡率为6.33/100人年,血栓栓塞、心脏起搏器植入、再手术、脑卒中和结构性瓣膜退化是主要的远期并发症。     

灵活使用钳型电流表

本文介绍了钳型电流表的优点及其在直流电路测量中的应用。     

北京地区1015例中药注射剂不良反应报告分析

目的了解北京地区既往一年中药注射剂不良反应的发生情况、不良反应的特点及规律,指导临床安全合理用药。方法检索北京市药品不良反应监测中心数据库,对2007年10月1日至2008年9月30日北京市药品不良反应监测中心接收的所有首选怀疑药品为中药注射剂的不良反应报表进行数据分析。结果中老年患者为中药注射剂不良反应的高发人群,男女比例1∶1.24。严重类型的报表较少(1.38%),不良反应的报告率要低于临床实际发生率。中药注射剂不良反应的临床表现多样,但累计系统较为固定,需关注中药注射剂常用药品的质量及合理应用。结论应当充分重视中药注射剂发生的不良反应,进一步加强监测,提高临床合理用药水平。     

同机PET／MR显像临床应用价值初探

目的回顾性探讨PET／MR在全身性肿瘤筛查、局部肿瘤显像及神经系统功能成像中的临床价值。方法共人组志愿者425例[男149例,女276例,年龄21∽82（平均56）岁],其中全身性肿瘤筛查58例,局部肿瘤显像264例,神经系统功能成像103例,均行全身或局部18F—FDGPET／MR检查。结果58例PET／MR全身性肿瘤筛查结果阳性49例（84．48％）,均为良性病变;局部肿瘤显像中,病灶阳性显示率（含34例18F。FDGPET阴性肿瘤患者）为100％（264／264）,诊断准确性为95．45％（252／264）,其中56例宫颈癌PET／MR的国际妇产科联盟（FIGO）分期诊断准确性为92．86％（52／56）,46例鼻咽癌患者近期疗效评价CR率为69．57％（32／46）;103例神经系统功能成像中,92例（89．32％）PET／MR阳性诊断经手术及临床随访证实为真阳性。结论PET／MR一站式检查可显著提高疾病的显示及诊断的准确性,可为临床提供有价值的病变定位、定性、定量及功能信息。     

Spitz痣1例

良性幼年黑素瘤(spitz痣)是一种来自黑素细胞的良性肿瘤,西方国家较为常见,多发生于儿童和青少年,也可见于成人,多累及颜面部及下肢,常表现为单发性坚实的淡红色丘疹,现报道如下.     

寻常型天疱疮1例

<正>寻常型天疱疮是一种慢性、复发性、自身免疫性大疱性皮肤病,以40～60岁中老年人为好发人群,年轻人少见。现将笔者诊治1例报告如下。1临床资料患者女,17岁。以皮肤、口腔间断出现水疱2年     

成人线状IgA大疱性皮病1例

患者男,37岁。全身反复出现红斑、斑丘疹、水疱,伴剧痒1年半。病理检查示表皮下水疱。真皮内中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润;直接免疫荧光示IgA呈线状沉积于基底膜带。皮疹特点和组织病理类似疱疹样皮炎,后根据直接免疫荧光确诊为成人线状IgA大疱性皮病,给予环磷酰胺、糖皮质激素联合治疗,取得良好效果。     

股-股心肺转流用于巨大纵隔肿瘤手术的临床研究

目的 探讨股-股心肺转流用于巨大纵隔肿瘤手术的可行性及疗效.方法 回顾性分析2001 年7月至 2009 年7月我科诊治的因巨大纵隔肿瘤行股-股心肺转流辅助下手术切除11例患者的临床资料.结果 11例患者心肺转流过程顺利,无明显并发症,5例术中出现急性呼吸循环功能衰竭开启体外循环后均得到及时救治,无一例术中死亡.结论 巨大纵隔肿瘤手术全麻诱导和手术操作过程中可能会发生呼吸心跳骤停,选择有高危险因素的患者应用股-股心肺转流辅助技术能显著地降低麻醉及术中死亡率,值得推广.