224例老年鼻咽癌放疗效果与预后因素分析

目的分析224例老年鼻咽癌患者的放疗效果及影响预后的因素。方法对我院收治的60岁以上的224例确诊鼻咽癌患者进行疗效分析。结果平均随访50个月，全组1，3，5年总生存率分别为89．9％、67．9％和51．1％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100．0％、59．1％、55．8％和39．6％（P〈0．05）。配合化疗患者的5年生存率为56．1％，高于单纯放疗者48．9％，但无统计学意义（P〉0．05）。Cox多因素回归分析显示生存率与性别、T分期、N分期、M分期、临床分期、治疗结束淋巴结是否残留有关；与鼻咽照射剂量、是否化疗等因素无关。结论老年鼻咽癌放疗效果相对较差，应结合病情及身体状况制定个体化方案，女性、临床分期早、放疗后无淋巴结残留者预后较好。     

脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化关系分析

<正>同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种活性很高的含硫必须氨基酸。近年来已经有大量研究证实,同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管疾病、糖尿病、外周血管性疾病及神经系统退行性疾病等疾病的发生高度相关,Hcy被公认为是心脑血管及外周血管疾病的危险因素及预测指标之一[1]。本研究旨在针对不同时期脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查和Hcy测定,以期探讨Hcy与脑梗死、颈动脉粥样硬化之     

鼻咽癌放疗前后唾液腺影像结构与功能的变化及相关因素分析

摘 要：［目的］ 利用DW-MRI 技术观察鼻咽癌放疗前后不同时间段唾液腺（双侧腮腺及颌下腺）体积和DW-MRI ADC值的变化规律,探讨DW-MRI在唾液腺放射性损伤评价方面的价值。［方法］ 选择30例鼻咽癌患者作为研究对象,在放疗前后不同时间段行DW-MRI检查,记录放疗前后不同时间段唾液腺（双侧腮腺及颌下腺）体积和DW-MRI ADC值的测量值,分析两者的变化规律及其与唾液腺照射剂量的相关关系。［结果］ 30例鼻咽癌患者放疗期间腮腺和颌下腺的ADC值均明显升高,于放疗结束后3个月达最高值,此后呈缓慢下降趋势;各个时段酸刺激后唾液腺的ADC值呈不同程度升高。放疗期间及放疗后腮腺及颌下腺的体积呈逐渐下降的趋势,以放射治疗开始至放疗第4周最为显著,放疗结束时腮腺体积缩小36.0%±6.3%,颌下腺缩小29.3%±4.1%。放疗后3个月与放疗前的唾液腺体积变化率（ΔV）和唾液腺DW-MRI ADC值变化（ΔADC）与腮腺和颌下腺的平均剂量（Dmean）呈正相关。［结论］ DW-MRI在唾液腺放射性损伤评价方面具有一定程度的实用价值,ΔV和ΔADC可作为唾液腺损伤的评价指标,但研究结果还需通过扩大样本量进一步验证。     

对48例蛛网膜下腔出血患者进行舒适护理的效果观察

目的观察分析舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的护理中的应用和疗效。方法选取我院住院部96名蛛网膜下腔出血的患者,随机平均分成两组:观察组48人和对照组48人。对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上再给予舒适护理,对比分析两组患者的心情紧张度,身体不适率和对护理满意度。结果从患者心情的紧张度来说,观察组的患者明显比对照组放松(P0.05);患者在护理过程中身体不适率观察组明显比对照组低(P0.05);观察组患者对护理的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床护理的效果显著,有效的缓解了患者的紧张焦虑情绪和痛苦,提高患者的满意度。     

致病性鳞翅目刺蛾幼虫形态及皮炎患者临床症状研究

目的：探讨致病性鳞翅目刺蛾幼虫形态及所致皮炎患者临床症状,为采取早期控制措施提供科学依据。方法：用老熟茶毛虫触刺豚鼠的腹面皮肤、自愿者上肢及自然染毒者,动态观察茶毛虫皮炎的病程,对豚鼠皮炎病灶作常规病理学观察,比较豚鼠、自愿者染毒前、后血象变化。结果：自愿者皮肤被幼虫触刺后,表现为红、肿、痛、热及烧灼、麻木感,继而呈现丘疹、斑丘疹、斑块、风团块,部分病例出现周身不适(76．64％)、烦躁(32．71％)和腋下淋巴结肿大(16．82％)。豚鼠皮疹病理切片见表皮水疱、脓疱改变。染毒后白细胞、嗜酸性粒细胞高于染毒前。结论：鳞翅目刺蛾幼虫具有致病性,致病机理为机械刺伤、生物毒性和变态反应。     

RUNX家族在寻常型银屑病皮损中的表达

 目的 探究Runt相关转录因子（RUNX）家族在寻常型银屑病（PV）皮损中的表达和分布，并分析其水平与皮损中增殖、凋亡、免疫信号通路的相关性。方法 通过基因芯片分析14例健康人皮肤（HC）和17例PV患者皮损中RUNX1、2、3的转录水平，免疫组化分析11例HC、11例慢性湿疹（CE）和12例PV患者皮损中RUNX1、2、3的蛋白水平和分布，利用R语言分析基因芯片中RUNX与其他基因的相关性，并进行GO富集分析。结果 转录水平上，相比HC，PV皮损中RUNX1下调（HC：0.61±0.06，PV：0.54±0.02，P<0.01）、RUNX3上调（HC：0.77±0.04，PV：0.84±0.05，P<0.01），而RUNX2的表达无差异（HC：0.78±0.05，PV：0.82±0.04，P=0.18）。免疫组化提示皮肤中RUNX1在表皮和真皮浸润炎症细胞中均有表达，而RUNX2、RUNX3则在炎症细胞上更为富集。相比HC，CE和PV表皮中RUNX1蛋白水平下调（HC：0.24±0.06，PV：0.11±0.02，CE：0.11±0.02，HC vs PV：P＜0.01，HC vs CE：P＜0.01），PV表皮的RUNX2较HC、CE升高（HC：0.02±0.01，PV：0.04±0.02，CE：0.02±0.02，HC vs PV：P=0.018，PV vs CE：P=0.019），RUNX3在三组间无差异（HC：0.005±0.004，PV：0.011±0.016，CE：0.015±0.20，P=0.861）。相关性和功能分析提示PV中RUNX1与增殖凋亡分子（BCL2A1、WNT2、WNT7B、WNT8A、WNT9B）相关，与Th17相关细胞因子（IL-17A、IL-17F、IL-17E）相关。与RUNX3呈正相关的基因主要富集在T细胞、淋巴细胞的活化和分化等通路，负相关的基因参与负调节WNT通路。RUNX3与Th1（STAT4、CXCR3、TNF）、Th17（CCR6、IL-22）、Treg（TGFB、IL-10）相关分子正性相关。结论 银屑病皮损中RUNX家族表达显著改变，其中RUNX1、3与皮损中的增殖凋亡、T细胞免疫尤其是Th17通路密切相关，可能参与银屑病发病。     

结构式报告在耳鼻咽喉科住培医师内镜规范化培训中的应用价值

目的  探讨结构式报告在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训（以下简称住培）中内镜学习的应用价值。方法  选取中山大学附属第一医院30名住培医师为研究对象，随机分为试验组和对照组。试验组采用结构式报告模板进行操作及书写培训，对照组采用自由文本方式进行培训。由不清楚分组的第三方人员抽查报告并进行质量测评，分析两组内镜报告内容差异。结果  试验组在报告内容的完整性、结构描述准确性、专业术语准确性以及鉴别诊断的实用性方面都优于对照组(P<0.05)，在病变描述准确性方面，两组无明显差异(P≥0.05)。在知识要点掌握度方面试验组明显优于对照组，但操作强度也强于对照组(P<0.05)。结论  采用结构式报告有利于耳鼻咽喉科住培医师内镜学习的规范化,可以为熟悉解剖、认识病变以及提高规范的临床报告书写能力提供良好平台。     

宁夏小肠结肠炎耶尔森氏菌流行病学研究

小肠结肠炎耶尔森氏菌(简称耶氏菌)是人畜共患病病原之一,广泛存在于动物及外环境中,以肠道感染引起腹泻为主要表现。此菌近年来引起国内重视。为了解宁夏的发病情况、传染源、贮存宿主、传播途径及菌型分布,选择有代表性的银川、吴忠和灵武、平罗、固原分别代表银川、银南、银北和固原地区,于1985～1987年进行了调查,报告如下。     

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后MDA、TXA_2、LT血浆含量和肺功能影响

目的:探讨婴幼儿体外循环术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果。方法:将60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后24h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp%)并测量动脉血中丙二醛(MDA)、血栓素花生四烯酸(TXA2)、白三烯(LT)的浓度。结果:各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)降低,肺泡-动脉氧分压(AaDO2)增加,在T3、T4时间U和M组的Cstat、OI高于C组;AaDO2低于C组。C组MDA、TXA2、LT术后浓度均较术前升高,在T3、T4、T5时间高于U和M组。结论:术后肺功能损害可能与CPB后花生四烯酸代谢产物之间浓度失衡导致肺毛细血管内皮损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中MDA、TXA2、LT的浓度,调节花生四烯酸各代谢产物之间浓度失衡,减轻炎性反应,改善患儿肺脏的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。     

青海省住培医师焦虑现状及其影响因素研究

目的  了解青海省住培学员焦虑现状及不同社会特征住培医师焦虑情况差异、探索影响住培医师焦虑水平的因素，以期在未来培训工作中对该群体进行有针对性的心理辅导及干预提供依据。 方法  结合Zung焦虑自评量表（SAS）和临床医师工作压力源表自行设计调查问卷，采用分层随机抽样方法对青海省3所综合医院住培医师进行调查。结果  共回收有效问卷259份；研究对象焦虑总分均值为32.36±7.10，与全国常模比较青海省住培医师焦虑总分明显高于全国常模（t=12.26，P<0.05）。本研究对象标准分均值为42.41±9.99，焦虑检出率约为40.9%；其中轻度焦虑者占29.7%，中度焦虑为6.6%，重度焦虑为4.6%。65%的住培医师职业压力较大，平均职业压力总分为99.46±0.72，并且其职业压力源前3位分别为组织管理、职业兴趣及工作负荷；比较不同特征住培医师焦虑水平结果显示，不同年级、不同专业及不同培训身份的学员焦虑分值均存在统计学差异（P<0.05）。结果显示年级、专业及职业压力源中组织管理因素及工作负荷因素与住培医师焦虑水平存在正相关（P<0.05）。结论  青海省住培医师焦虑现状高于全国正常人群，该群体职业压力也处于较高水平，压力来源主要集中在组织管理、职业兴趣及工作负荷等3个方面，住培教学管理部门今后应重视住培医师心理健康问题，建立健全住培医师心理健康教育体系，及时疏导住培医师焦虑情绪，减少住培医师心理问题发生。