多西他赛二线治疗非小细胞肺癌每周方案的临床分析

目的研究和评价单药多西他赛二线治疗非小细胞肺癌每周方案的临床疗效和不良反应。方法对2005年11月-2007年3月同济大学附属肺科医院收治的60例一线治疗失败的非小细胞肺癌患者,应用单药多西他赛第1天和第8天用药,剂量为35mg／（m^2·次）化疗,21d为1个周期,每个周期评价毒性反应,至少化疗2个周期后评价疗效。结果60例患者共经历203个周期多西他赛化疗,年龄39～78岁,60例患者完全缓解（complete response,CR）O例,部分缓解（partial response,PR）7例（11．7％）,稳定（stable disease,SD）19例（31．6％）,疾病控制率（disease control rate,DCR）43．3％,无疾病进展生存时间（progression free survival,PFS）14周。结论单药多西他赛每周方案二线治疗非小细胞肺癌患者疗效较好,可延缓患者病情进展,不良反应相对较轻,适合在一般状况较差有合并疾病的患者二线治疗中应用。     

靶向肿瘤新生血管的顺磁性纳米脂质体在MRI诊断肺癌中的研究

目的：构建以肿瘤新生血管为靶向的顺磁性纳米脂质体，通过对荷瘤裸鼠模型行MRI以观察其在探查微小肿瘤病灶方面的应用价值。方法：靶向多肽-脂肪酸接枝物采用9-芴甲氧羰基（fiuorenylmethoxy carbony，Fmoc）固相合成法获得，薄膜超声法制备靶向纳米脂质体，超滤离心法测定钆双胺（Gd—DPTA—BMA）包封率；激光粒度分析仪测定平均粒径；偶氮氯膦Ⅲ比色法测定钆含量；对肺腺癌A549裸鼠移植瘤模型行MRI，评价靶向纳米脂质体对肿瘤特异性MRI信号增强作用。结果：分别制备获得以整合素αVβ3、血管内皮生长因子受体（vascular endothdial growth factor receptor，VEGFR）-1、VEGFR-2为靶点的及不同连接方式的靶向纳米脂质体，包封率为55．5％-60．1％；平均粒径为109～128nm，其中以整合素受体αVβ3和VEGFR-2为靶点分子的顺磁性纳米脂质体在裸鼠移植瘤模型中显示出良好的肿瘤特异性MRI成像信号增强作用，尤以整合素受体为佳；其中连接臂又以采用疏水性连接臂6-氨基己酸效果最好。MRI T1加权像上肿瘤信号强度明显增强，可达对照的1.8—2．8倍，并清晰显示直径为2—5mm的微小肿瘤病灶；体内生物分布测定表明，肿瘤部位Gd^3＋浓度高于心脏、肺、肝脏、肌肉等器官，也略高于脾脏和肾脏。结论：构建的靶向顺磁性纳米脂质体具有肿瘤特异性，肿瘤部位持续时间长，MRI信号强度高。可清晰显示直径2—5mm微小肿瘤病灶，有可能发展成为新的肿瘤特异性磁共振对比剂。     

放疗联合化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌

目的 比较长春瑞宾／顺铂（NP方案）联合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法　60例ⅢA或ⅢB期NSCLC患者接受NP＋同步放化疗（同步组）或MVP／VP方案＋序贯放疗（序贯组）。放疗剂量范围在40～66Gy。结果　序贯组有效率为33％，明显低于同步组的63％；两组中位生存期相似。同步组47％患者出现不同程度的放射性食管炎症状，明显高于序贯组的13％；Ⅲ／Ⅳ食管炎在同步组为20％。结论　低剂量NP方案化疗联合同步胸部放射一线治疗局部晚期NSCLC有效，患者可以耐受。     

COPD相关性腺癌与鳞癌基因遗传差异的研究进展

在世界范围内,肺癌是癌症死亡的主要原因。其中非小细胞肺癌占85%,主要病理类型为腺癌和鳞癌。研究提示COPD独立于吸烟,为其高危因素。相同的致病因子作用下,COPD相关性腺癌与鳞癌的差异提示,两者之间除常见的慢性炎症、氧化应激、免疫应答等机制外,还存在不同的基因遗传机制。本文就COPD相关性腺癌和COPD相关性鳞癌基因遗传关系的研究进展作一综述。     

50例肺错构瘤临床分析

目的　分析肺错构瘤的临床特征及治疗。方法　收集本院 1995年至 2 0 0 1年收治的经病理证实为肺错构瘤的 5 0例患者临床资料 ,分析讨论该病的诊断及治疗。结果　 2 7例临床无症状。仅 4例有“爆米花”样钙化的影像学特征。术前确诊仅 10例。错构瘤摘除术 30例 ,肺楔形切除术 7例 ,肺叶切除术 13例 ,随访 4 5例 ,无一例复发与恶变。预后良好 ,结论　肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤。该病术前确诊率低。常用肿瘤摘除术治疗。     

长春瑞滨加顺铂联合同步胸部放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合同步胸部放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法34例ⅢB期NSCLC患者接受NVB+DDP联合同步放疗,放疗剂量在40～66 Gy之间。结果客观缓解率为56％(19／34);中位生存期16．5个月,1年生存率62％(21／34),2年生存率35%(12／34)。47％(16／34)患者发生不同程度的放射性食管炎,其中Ⅲ、Ⅳ度食管炎29％(10／34);Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少18％(6／34);Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3％(1／34)。结论低剂量NVB+DDP方案化疗联合同步胸部放射治疗对局部晚期NSCLC有效,患者可以耐受。     

厄洛替尼治疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的 探讨厄洛替尼单药二线或三线治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量的影响.方法 经化疗失败的Ⅲb期和Ⅳ期NSCLC患者50例,口服厄洛替尼150 mg/d,直至疾病进展.采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)的生活质量调查核心问卷QLQ-C30和肺癌专用问卷QLQ-LC13,对治疗前后患者的生活质量和症状评价.结果 47例患者可以评价疗效,其中部分缓解18例,稳定(SD)21例,进展(PD)8例.厄洛替尼治疗2个周期后,48例患者完成了问卷.与治疗前比较,除认知功能外,体格、角色、情感、社会4种功能状态和整体生活质量评分均显著提高(均P<0.05);乏力和食欲不振两个全身症状以及除咯血外的疾病相关症状评分显著降低(P<0.05).5种功能状态和整体生活质量的有效率均≥44%,乏力和食欲不振两个全身症状以及除咯血外的疾病相关症状有效率均≥46%.生活质量和症状与临床疗效有关(P<0.05),不同临床疗效患者间的主要症状恶化时间差异有统计学意义(P<0.001).结论 厄洛替尼用于二、三线治疗,不仅能够延长晚期NSCLC患者的生存时间,还能够显著改善肺癌相关症状,提高患者的生活质量.生活质量和症状的改善与临床疗效相关.     

非小细胞肺癌中ERCC1的表达与新辅助化疗疗效之间的关系

背景与目的已有研究表明:肿瘤组织中核苷酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)的阳性表达与铂类耐药密切相关,本研究探讨ERCC1在NSCLC中的表达及其与新辅助化疗疗效之间的关系。方法采用免疫组化法检测手术切除的73例NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1的表达水平,其中33例接受含铂方案的新辅助化疗。采用χ2检验、Logrank分析和COX风险模型等分析ERCC1在NSCLC中的表达及其对新辅助化疗疗效的影响。结果ERCC1在NSCLC中的阳性表达率为34.25%。ERCC1的阳性率在新辅助化疗组(48.48%,16/33)要高于对照组(20.45%,9/40)(χ2=6.008,P=0.025)。ERCC1阳性组新辅助化疗客观缓解率31.3%,阴性组为58.8%(χ2=2.528,P=0.112);MST分别为36月和54月(P=0.118);3年生存率分别为43.8%和47.1%(χ2=0.029,P=0.866);5年生存率分别为18.8%和23.5%(χ2=0.414,P=0.520)。COX多因素回归分析结果显示:肿瘤组织中ERCC1表达水平、TNM分期和新辅助化疗与否是影响患者的预后因素。结论新辅助化疗可诱导NSCLC表达ERCC1,ERCC1高表达患者新辅助化疗客观缓解率低,ERCC1是影响该组患者预后的独立因素。     

表皮生长因子受体基因CA简单重复序列多态性与晚期小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂临床疗效间的关系

目的:研究表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因第1内含子区CA简单重复序列(simple sequence repeat,SSR)多态性与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗的临床疗效间的关系。方法:观察101例晚期NSCLC患者使用EGFR-TKIs的临床疗效及生存情况,通过对患者EGFR-TKIs治疗前外周血进行EGFR基因第1内含子的PCR扩增,并对PCR扩增产物直接进行序列测定,分析CA-SSR多态性与EGFR-TKIs治疗的临床疗效和患者生存情况间的关系。结果:EGFR-TKIs治疗后,24例(23.8%)患者部分缓解(partial response,PR),46例(45.5%)患者为疾病稳定(stable disease,SD),临床受益(PR+SD)患者为70例(69.3%)。腺癌和女性患者的中位生存期(median survival time,MST)较非腺癌和男性患者明显延长(P<0.05)。CA-SSR出现频率最多的CA等位基因为(CA)20[68.7%(68/99)],短CA-SSR组患者经EGFR-TKIs治疗后的无进展生存(progression-free survival,PFS)时间比长CA-SSR患者明显延长(P=0.039);短CA-SSR组MST为15.7个月,长CA-SSR组MST为14.4个月,组间差异无统计学意义(P=0.691)。结论:EGFR-TKIs治疗可明显延长腺癌、女性NSCLC患者的MST和短CA-SSR患者的PFS。     

M2型肿瘤相关巨噬细胞在肺癌中的研究进展

肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）在肿瘤间质中占有很大的比例,可分为M1型（抗肿瘤型）与 M2型（促肿瘤型）。近来诸多实验和临床研究均表明M2型肿瘤相关巨噬细胞与肿瘤的分期、肿瘤细胞分化程度、浸润深度、新生血管的产生、淋巴结转移和治疗耐药具有显著相关性,影响肿瘤患者的预后。靶向TAMs的治疗有望使肿瘤患者获益。因此,本文就M2型TAMs在肺癌中相关研究进展进行综述。