肝硬化患者血小板输注的临床应用

肝硬化患者由于凝血因子功能障碍、血小板减少或功能低下、出血等原因常需及时输注血小板,以防治出血,但应严格把握血小板输注的指征,谨慎使用.本文总结了肝硬化患者应用血小板治疗的注意事项,为临床上针对肝硬化患者正确应用血小板输注提供参考.     

SARS定点医院工作人员白细胞及红细胞天然免疫黏附功能的变化

目的:研究SARS定点医院不同岗位工作人员白细胞分类及红细胞天然免疫黏附功能(erythrocyte innate immune adhesion function, EIIAF)的变化,了解SARS定点医院医务人员生理机能的变化.方法:将研究对象分成5组,分别为SARS定点医院门诊检验人员组、SARS一线人员组、非SARS病区人员组、医院机关人员组以及院外对照组.对以上各组人员分别进行白细胞分类及EIIAF测定.SARS特异性IgG抗体的检测采用ELISA法.结果:SARS定点医院各组人员的白细胞总数显著高于院外对照组(P<0.05,P<0.01);SARS一线人员和门诊检验人员的EIIAF显著低于非SARS病区人员和机关人员(P<0.01),其中有37.5%的SARS一线人员的EIIAF低于正常人平均水平.6位参与重症SARS抢救而无显性发病的医务人员EIIAF全部处于高表达水平(与正常人群平均水平比较,P<0.05).结论:SARS环境中的工作人员机体处于应激状态,与SARS密切接触的一线人员机体存在免疫清除过程,亚健康状态可能是SARS相关医务人员易感的重要原因之一.     

青年临床医师学术素质的培养

青年医师的学术素养是培养学术型医师,建设学术型医院的基础。应针对青年医师临床知识扎实,学术能力弱的特点,组织学术文献阅读例会,进行学术汇报和讨论,培养并训练青年医师学术能力。我们发现初中级临床医师存在多方面的学术能力欠缺。通过专家的指导和点评,以及多次学术汇报训练,青年医师的学术汇报能力得到提高,具备了基本的学术素养。这也为培养学术型医师奠定了基础,同时也提高了临床分析和解决问题的能力。     

脑梗死患者住院时间影响因素分析

临床路径是保证医疗质量、控制医疗费用的有效途径。目前，临床上已针对某些病种开始推行临床路径，对脑梗死的临床路径研究很少。确定合理的脑梗死患者的住院时间是设计临床路径的主要内容之一。我们对2009年在本院住院治疗并出院的139例脑梗死患者的住院时间影响因素进行了分析。现报告如下。     

北京市延庆县被监管人员HIV抗体筛查分析

据资料显示，我国艾滋病流行形势严峻，疫情正从高危人群向一般人群扩散，艾滋病防治正处于一个非常关键的时期。北京市延庆县作为北京市西大门，近年来外来流动人口的大量涌入，违法犯罪现象时有发生，为了解和掌握北京市延庆县看守所被监管人员艾滋病病毒（HIV）感染情况，为监管场所管理人员制定艾滋病防治政策和措施提供依据，为防止职业暴露提供信息，为了对被监管人员采取有针对性的艾滋病预防知识宣传，促进高危行为人员改变或者降低危险行为，控制艾滋病的流行与传播，于2006年1月。2008年6月对辖区看守所中被监管人员905人进行了HIV感染情况调查分析。     

乙肝患者肝移植前后血清病毒指标的变化及意义分析

目的 观察乙肝患者肝移植术后血清5项指标及HBV DNA含量的变化并分析其临床意义.方法 选择2006年10月-2007年3月在解放军第302医院施行肝移植术且术前采用拉米夫定治疗的35例乙肝患者为研究对象,采用ELISA法测定手术前、后血清5项指标,采用荧光FCR法测定血清HBV DNA含量变化.选择拉米夫定治疗前HBV DNA高于10 000U/ml的45例乙肝患者作为对照,测定用药前和用药2周后血清乙肝5项指标和HBV DNA.结果 35例肝移植患者中移植后第2天,除1例术前、术后乙肝5项和HBV DNA无明显变化外,其余34例肝移植患者的血清HBsAg和HBV DNA全部转阴,HBsAb全部转阳.其中11例大三阳患者的HBeAg全部转阴,6例发生从HBeAg到HBeAb的血清学转换,但移植前后血清HBeAb均无变化.45例拉米夫定对照患者均未发生HBsAg阴转和HBsAb阳转的现象,11例患者血清HBV DNA含量下降到500U/ml以下,29例血清HBV DNA含量下降,但持续高于1 000u/ml,5例患者的HBV DNA无明显变化.在34例大三阳患者中,有29例患者HBeAg转阴但未发生HBeAb阳转现象.结论 肝移植术外加抗病毒和免疫学的综合治疗方案,可使97%的乙肝患者彻底清除血清HBV DNA,并发生HBsAg、HbeAg的血清转换.     

血清sCR1变化与肝病肝功能损伤严重程度的相关性研究

补体系统被侵入的致病微生物激活 ,产生的C3a、C5a及C56 7等片段可趋化白细胞从贮存池进入血循环 ,使循环中的白细胞数量增加 ;补体C3b片段可粘附抗原物质并与血细胞上的C3b受体 (CR1)结合 ,使吞噬细胞活化释放蛋白水解酶 ,将CR1连同粘附抗原颗粒水解进入血循环〔1〕,最终被肝脏所代谢。如果肝脏功能受到严重损伤 ,结合有CR1分子的抗原颗粒在血循环中积聚 ,其积聚的量与肝脏功能损伤的严重程度密切相关〔2〕。为此 ,我们建立了血清可溶性CR1(sCR1)竞争测定方法 ,对 6 5例慢性活动性肝病及 88例肝硬化患者进行了研究。材料和方法血标本…     

1,25-二羟维生素D3对小鼠移植皮片、血清钙、胸腺及脾脏指数的影响

1 ,2 5 二羟维生素D3 [1,2 5 (OH) 2 D3 ]是维生素D在体内唯一有活性的形式 ,以往认为其功能为调节钙、磷的代谢。近来 ,随着对其功能研究的深入 ,已有实验表明 1,2 5 (OH) 2 D3 具有抑制机体免疫功能的作用[1] 。因此 ,我们研究了 1,2 5 (OH) 2 D3 的上市药物罗盖全对不同系小鼠间皮肤移植术后免疫器官的作用 ,以期为临床器官移植的抗排斥治疗提供实验依据。一、材料与方法罗盖全 [1,2 5 (OH ) 2 D3 ]购自上海Roche制药有限公司。近交系C57BL/6(H 2 b)小鼠 5 0只作为皮肤移植受鼠。近交系BALB/C(H 2 d)小鼠 2 0只作为移植皮…     

小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产妇,分为轻比重组和重比重组,均采用CSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注入0.375%轻比重布比卡因2ml(轻组)与0.45%重比重布比卡因2ml(重组).结果 腰麻后15分钟麻醉平面重组高于轻组(P＜0.01).轻组1.6%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05).低血压发生率:重组25%,轻组12.5%;恶心呕吐发生率:重组30%,轻组10%,具有显著性差异.轻组术后下肢运动功能恢复到0～Ⅰ级所需时间较重组快(121分钟对180分钟).结论 小剂量轻比重布比卡因用于腰麻具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点.