急性心肌梗塞合并室间隔穿孔一例报告

1 临床资料 患者,男性,83岁,于1989年11月29日突然无明显诱因感后背部持续性疼痛,向两肩部放射,伴气急心悸、但尚能平卧。约30min后疼痛缓解片刻又有发作,并渐渐加重,伴头昏、四肢发冷,未服任何药物。心电图示急性心肌梗塞(AMI),遂即住院。起病来尿量减少。体检:T36.2℃,P78次/min,R24次/min,BP14/8.66kPa。颈静脉充盈,肝颈静脉征(+),两肺呼吸音粗糙,心界向左下扩大,胸骨左缘第     

建立急诊科病房必要性的探讨

美国、西欧急救医院体系为院前急救、急诊科（通科急诊医院）；ＩＣＵ或创伤中心〔１〕。国内急救医疗体系主要为院前急救、急诊科（大多数医院为分科急诊〔２〕，极少数医院开始施行全科急诊〔３〕）、急诊ＩＣＵ、综合性ＩＣＵ〔４〕。国内外急救体系理论上均未讲座过急...     

先天牲右肾内动静脉瘘引起顽固性高血压一例报告

患者男性,28岁,因高血压20年,头昏、头痛5年于1984年11月6日入院。7岁发现血压偏高, 22岁起经常头痛、恶心,血压波动在150～220/100～120,服用“复降片、利血平”等药,血压不能降至正常.既往无血尿,外伤、肾活检史。体检:发育营养中等,血压上肢右220/120、左210/110,下肢     

构建海南省灾害医疗救援体系的设想

分析国外灾害医疗救援体系的现状及发展趋势,总结国内现有灾害医疗救援体系的现状和不足,结合海南省的实际情况,研究海南省灾害医疗救援体系的特点,从医院设置、人才队伍建设、科学研究中心建设、专业培训、疾病控制中心管理、医院自救系统完善、药品卫生器械保障、灾害医学信息系统建立、后勤保障、评估系统完善、救援文化建设、心理危机干预及宣传教育等方面,提出了构建海南省灾害医疗救援体系的设想.     

463例院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的 应用心肺复苏(CPR)Utstein指南模式原则评价CPR效果与影响因素.方法 按照CPRUtstein评价指南设计CPR注册登记表,应用注册研究方法,研究院内463例(包括成人和儿童)CPR患者流行病学特征,CPR效果与影响因素.结果 心搏、呼吸骤停患者中男320例,占69.1%,女143例,占30.9%;依次以45～54岁、55～64岁、65～74岁为3个高发年龄组.既往史中以心血管系统、脑血管系统为主,分别占36.3%(168例)和9.9%(46例).心搏、呼吸骤停初始心律为心室纤颤74例,占16.O%;院内CPR患者自主循环恢复(ROSC)率为34.6%(160例)、成功复苏率为16.6%(77例),存活出院率为10.4%(48例).273例急诊室(院内)出现心搏、呼吸骤停并启动CPR者ROSC率[47.6%(130例)]、存活出院率[13.9%(38例)]明显高于190例入急诊室前(院前)已发生心搏、呼吸骤患者[15.8%(30例),5.3%(10例),P均<0.013]结论CPR评价Utstein指南模式的运用能较好地评价CPR效果与影响因素.其研究结果能与国际CPRUtstein模式注册研究结果进行横向比较,但院内CPR存活出院率仍偏低,需进一步提高CPR的效果.     

急救医学现状及其发展趋势

急救医学作为一门新兴的临床医学学科在国外发达国家已有30多年的历史,近十年来其发展尤为迅速。我国自八十年代以来,作为一个专业体系正在全国范围内迅速形成且愈来愈受到广泛的关注。以下就急救医学概况作一简述。一、急救医学定义及其学科体系[1] (一)急救医学定义:1975年,美国医学会医师会,美国急救医学会通过了一份关于急救医学定义的报告文件,其含义与主要内容如下: 含义:急救医学作为一门学科,它专门研究与处理急危重症疾病,包括现场急救,途中急救、医院     

重症感染患者多黏菌素B群体药代动力学模型的外部验证

目的:对既往发表的多黏菌素B群体药代动力学(population pharmacokinetics,PPK)模型进行外部验证,评估各模型对重症感染患者血药浓度的预测性能。方法:在PubMed数据库、Web of Science核心合集、中国知网、万方数据库检索建库至2022年3月公开发表的多黏菌素B PPK模型的相关文献,提取模型结构和参数信息。同时收集南京大学医学院附属鼓楼医院接受多黏菌素B治疗重症感染患者的临床数据作为外部数据集。根据患者是否采用连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为非CRRT组和CRRT组。利用2组数据对已发表模型进行基于模型预测和模型模拟的评价。结果:检索到14个多黏菌素B PPK模型。CRRT组,预测误差检验结果显示,所有已发表模型均不满足选定的标准。非CRRT组,有一个模型具有较好的血药浓度预测性能。结论:可以尝试利用预测结果良好的模型在非CRRT患者进行前瞻性个体化给药。     

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的评价雷米普利(ramipril)对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法采用24h动态心电图对正常对照组(健康查体者100例)、原发性高血压组(100例)服雷米普利前后心率变异性指标的变化进行分析。结果原发性高血压组与正常对照组相比，全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和低频功率／高频功率(LF／HF)值均显著异常，经雷米普利治疗后血压下降同时心率变异性各项指标均显著改善。结论雷米普利可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

主动脉瓣急性感染性心内膜炎巨大赘生物治愈一例

患者男 ,44岁。因间歇性高热 50ｄ就诊。 1 0年前体检时发现有主动脉瓣轻度返流 ,瓣膜形态、位置、活动正常。发病前 2个月曾行腹腔镜胆囊摘除术。发病初期不规则高热39℃ ,发热前有或无寒颤。曾不规则使用抗生素 30ｄ ,停药观察持续 1 0ｄ无发热。血常规化验 :白细胞 1 3 5× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞 90 2 % ,血细菌培养阴性。心脏彩色多普勒超声检查示主动脉瓣轻度返流。 1 0ｄ后再次寒颤发热 39 5℃入院 ,血沉 2 7ｍｍ ｈ ,尿检红细胞 2 0～ 30 高倍视野 ,心脏彩色多普勒超声示主动脉无冠瓣 1 1× 1 0ｍｍ2 赘生物 ,瓣膜增厚无穿孔 ,左室…     

纤维支气管镜在48例困难气管插管急诊患者中的临床分析

目的：总结纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾分析48例气管插管困难的患者行纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。结果困难气管插管患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率为97．9％,无明显并发症。结论纤支镜引导插管对急诊困难气管插管有较高的临床应用价值。