小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛的危险因素分析

目的:探讨小儿腹腔镜术后发生明显术后疼痛的影响因素,为患儿的适时镇痛治疗提供线索。方法:收集2012年1月~12月收治、确诊并行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的阑尾炎患儿57例,对发生明显术后疼痛的病例分布情况进行描述并对各时间点疼痛评估分数进行对比,同时对8个可能与LA术后明显疼痛的有关因素进行多因素logistic回归分析。结果:术后12 h明显术后疼痛人数最多,且其疼痛评估分数最高;术后12 h除与术后6 h相比P值为0.179,与其他时间点相比P值均<0.05。多因素logistic回归分析显示,影响LA明显术后疼痛的独立危险因素为CO2气腹特殊情况[即腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)>16 mmHg和/或时间持续>1 h](OR为1.34,P<0.001)。结论:儿童LA术后发生明显术后疼痛与气腹条件异常有关,建议术中将气腹条件控制在适宜范围,术中经历气腹特殊情况的患儿应注重适宜的镇痛治疗。     

肾衰患者血液透析前后血浆TF、vWF及CD40、CD40L的变化

目的探讨肾衰患者血液透析前后的血浆组织因子（TF）、vWF及白细胞分化抗原（CD40）和白细胞分化抗原配体（CD40L）的变化及临床意义。方法采用ELISA检测了30例肾衰患者一次血液透析前后及30例健康人的血浆TF．vWF、CD40、CD40L。结果透析前后二组比较无统计学意义（P均〉0．05）。透析前和透析后组TF、vWF、CD40、CD40L与对照组比较，差异均有显著统计学意义妒均〈0．01）。透析后组TF、vWF高于透析前组，CD40、CD40L低于透析前组，但均无统计学意义护均〉0．05）。透析前组TF与CD40L呈正相关，R=0、75241，JP〈0．05。结论（1）TF、vWF显著增高提示肾衰患者存在明显血管内皮损害和血液高凝危险因素，监测其血浆水平，对预防心脑血管并发症有重要意义；（2）肾衰患者血浆CD40、CD40L增高加重肾脏炎性反应和血管内皮损伤，促进内皮细胞释放组织因子；（3）一次血液透析对TF、vWF、CD40、CD40L元显著清除作用。     

我国护理领域随机对照试验现状初析

为了解我国护理领域随机对照试验 (RCT)和临床对照试验 (CCT)的现状 ,我们查阅了《中华护理杂志》、《实用护理杂志》、《护理研究》、《护士进修杂志》、《护理学杂志》等 5种我国护理领域的核心期刊杂志 ,现将结果报告如下。1　资料与方法在 85卷 74 3期中共刊登临床试验论文 2 4 175篇。其中《中华护理杂志》195 4～ 2 0 0 0年共 2 5卷 2 2 5期 ;《实用护理杂志》1985～ 2 0 0 0年共 16卷 192期 ;《护理研究》 1987～2 0 0 0年共 14卷 6 1期 ;《护士进修杂志》1986～ 2 0 0 0年共15卷 180期 ;《护理学杂志》1986～ 2 0 0 0年共 15卷 8…     

一款多功能便巧艾灸辅助器

为了解决临床治疗与家庭保健应用中因艾灸器具占地空间大、性能单一、不便调节艾条角度和高度等使用不便问题,研制一款多功能便巧艾灸辅助器十分必要。该文主要介绍一款多功能便巧艾灸辅助器,其设计新颖独到,结构合理简单,简便易操作,安全性高,实用性强,适用于大部分穴位灸治,对部分双穴治疗更具优势,灸治针对性强,极大提高了灸疗效果和灸治效率,有利于艾灸器具的发展与推广。     

补肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察补肾降浊汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能、免疫功能的影响。方法:将慢性肾小球肾炎患者98例,按随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合补肾降浊汤治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,中医证候总积分、肾功能相关指标(血清尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、1 h尿红细胞排泄率)、免疫功能相关指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3]水平变化。结果:观察组总有效率为91.84%,对照组为75.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、1 h尿红细胞排泄率均较治疗前降低,且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD8+、IgA水平均较治疗前降低(P<0.05),CD4+/CD8+、IgM、补体C3水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:补肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,可有效缓解症状,改善患者肾功能与免疫功能。     

超声引导胸椎旁神经阻滞在肋骨 骨折患者术后镇痛中的应用

〔摘 要〕 目的：探究肋骨骨折患者术后镇痛中应用超声引导胸椎旁神经阻滞的临床效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间东莞市石排医院收治的肋骨骨折患者 42 例,以随机双盲法分成甲组和乙组,各 21 例,甲组采用全身麻醉, 乙组采用全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞,比较两组患者的镇痛效果。结果：术后 0 h 时,两组患者的视觉模拟评分 法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 3 h、6 h、12 h、24 h 时,乙组患者的 VAS 评分均低于甲组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;乙组患者的不良反应发生率低于甲组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 于肋骨骨折患者术后镇痛中应用全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞的术后 24 h 镇痛效果好,且不良反应少。     

高原环境中大鼠脑水肿与水通道蛋白4的表达变化

目的：探讨大鼠在模拟5000m高原环境下脑水肿脑组织水通道蛋白4(aquaporin4，AQP4)的表达变化及意义。方法：实验选用Wistar大白鼠56只按随机数字法将大鼠分为正常对照组8只、实验组48只，其中实验组按在模拟高原环境中饲养时间分为饲养4，24，48，72h，2周和4周组，每组8只。在各时相点取大鼠大脑半球组织，测定脑组织含水率，作AQP4免疫组织化学染色和组织原位杂交，用图像分析软件检测AQP4抗体和基因阳性表达相对灰度值，了解AQP4在大鼠大脑的表达变化。结果：饲养4，48，72h组大鼠脑组织含水率明显高于正常对照组(P&;lt;0．05～0．01)，大鼠在模拟高原环境中饲养2周时含水率逐渐下降，饲养4周组脑组织含水率接近正常对照组。AQP4在脑毛细血管壁及胶质纤维呈阳性表达，正常对照组大鼠AQP4平均相对灰度值(average relative gray，ARG)(1．268&;#177;0．119)明显低于饲养4h组(1．392&;#177;0．098)(t=5．258，P&;lt;0．05)；饲养24，48和72h组AQP4阳性表达增强，ARG值显著增加(t=2．967～5．652，P&;lt;0．01)；饲养2周组ARG值有所下降(t=5．239，P&;lt;0．05)。AQP4 mRNA在胶质细胞核和神经细胞核表达阳性，变化规律与AQP4蛋白变化基本一致，即24，48和72h组阳性细胞数率增加(t=3．045～5．526，P&;lt;0．01)，阳性染色增强，饲养2周组阳性表达率下降(t=4．687，P&;lt;0．05).结论：AQP4与血脑屏障通透性变化密切相关，AQP4表达增强是高原脑水肿发生的分子生物学机制之一。     

护理人员配置与护理质量的相关性研究

目的探讨护理人员配置与护理质量的相关性。方法对某医院6个临床科室的直接和间接护理工作时间进行测定，计算护理工作量和护士编制。将护理质量综合考核结果与各科室护理人员床护比进行相关性分析。结果直接护理需护士（6．53&#177;2．23）名，间接护理需护士（5．14&#177;1．87）名，护理人员配置与基础护理、危重病人护理质旨呈正相关。结论充足的护理人员配置是提高护理质量的前提条件，是护理安全的有力保障。     

枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位术中MAYFIELD头架系统复位固定的效果观察

对经颅骨牵引后未能复位的枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的治疗一直是脊柱外科手术治疗的难题之一[1,2].其可能的原因是病人牵引后颈部肌肉反射性痉挛、陈旧性脱位,以及病人难以忍受长时间、高负荷的持续颅骨牵引.我院脊柱外科自2004年开始将MAYFIELD头架系统应用于枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的术中复位及体位固定,手术过程中无相关并发症发生,并取得了满意的复位固定效果,为切开复位和内固定等相关操作创造了良好的条件.     

图像存档和传输系统在医学影像教学中的应用

目的 对各附属医院图像存档和传输系统(PACS)使用前后教学流程和效果进行比较,以分析PACS在医学影像教学中的作用.方法 分别选取2001年和2006年上海交通大学医学院附属瑞金医院建立PACS前影像教学工作指标进行比较:①教学课件:平均制作时间、第一版使用时间、年更新率、课件所选图像的成像与使用时间差;②见、实习教学图像采集耗时;③读片考试资料准备时间和人员数量以及实习生读片考核平均分.结景①教学课件利用PACS后平均制作时间由4.5月降至2.5月.第一版教学课件使用时间由3.2年降至1.5年;课件年更新率增加21%,课件图像平均成像时间与制作时间差异由10.8年降至2.3年(P<0.001).②见、实习教学图像在PACS应用前均为传统胶片读片,现有资料则全部数字化并实现计算机管理,其中85%为近3年的资料.图像采集耗时由12.4天降为12 min;③相同内容和题量的读片考核准备时间由4周降为2天;人员数量由3人降为1人;④实习生读片考核平均分提高10.1分.结论 在影像教学中应用PACS可极大减少人力资源投入,显著提高准备效率和教学质量.