喜马拉雅山地震带发生地震时伤员受伤特点分析

[目的]总结并分析喜马拉雅山地震带近10年内发生的大地震伤员的受伤类型及特点,为建立有效的地震医疗救援管理提供一定的参考依据。[方法]经查阅文献与现场收集最近10年内发生在喜马拉雅山地震带上大地震的特点及伤员的受伤类型,采用描述性统计分析方法,分析伤员受伤特点及医疗救援关注点。[结果]近10年内发生在喜马拉雅山地震带并造成人员伤亡的地震震级均在5. 7级及以上,地震伤员受伤类型以骨折、软组织挫裂伤、颅脑损伤及挤压综合征为主,地震伤员大都存在合并症。九寨沟地震主要为高处跌落物砸伤,其他地震伤员受伤的主要原因为建筑物倒塌压、埋及高处跌落伤。[结论]应根据地震特征、发生的时间、地点、环境条件及伤病员受伤类型进行预判,并采取恰当的、科学的医疗救援措施,防范次生灾害发生,将地震造成的影响减至最小。     

新型安全手术托盘的设计与应用

<正>手术室是锐器伤发生率最高的科室[1],有研究表明,手术室内最易发生锐器伤的是器械护士[2],导致伤害的锐器大多数为缝合针、针具和刀具[3],发生伤害的原因主要是由于直接传递和放置的不合理。为了减少护士与医生之间器械的直接传递,目前提出了"中间传递区"的概念,意在指导手术室人员通过利用弯盘来传递锐器,从而降低锐器伤的发生,但实际操作中护士依从性并不强,并且目前临床中用的托盘面积较小,锐器往往和普     

权变理论在大型灾害时手术资源调度中的应用研究

目的总结大型灾害发生后如何有效调度手术资源的方法。方法对2013年4月20日－22日芦山地震发生后,就应急手术中的护理人员、医疗物质的调度方式及效果进行回顾分析。结果在灾害发生后的72h内顺利完成各类手术69台,骨科手术共计30台,其中脊柱骨折15台、肢体骨折12台、骨科复合术3台;神经外科血肿清除术17台;儿外科手术12台;普外科剖腹探查术8台;胸外行剖胸探查术2台。平均开放时间180min。术后3d随访,伤员生命体征平稳,均未发生院内感染,于不同时间段痊愈出院。结论权变理论的应用,可以灵活机动的调动各种资源,保证组织目标的实现,确保地震手术患者的救治需求。     

人体力学及其在临床工作的应用

人体力学是利用相似的机械操作和物理定理来研究人体的各种活动。力学原理在人体活动中 ,有些是自然形成的 ,有些则是需要经过后天的训练。人体的生理结构恰到好处的包含着许多力学原理。如人体机械运动的基本规律 ,骨骼肌的杠杆作用 ,人体的平衡和稳定 ,合力和分力 ,重力和质量 ,流体力学 ,还有解剖学和生理学的静态学与动态学等。掌握好人体力学的原理 ,在工作中正确指导工作 ,就会提高工作质量 ,使病人感觉舒适 ,安全 ,满意 ,使工作省力省时 ,轻松愉快。从而达到最佳效果。     

枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位术中MAYFIELD头架系统复位固定的效果观察

对经颅骨牵引后未能复位的枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的治疗一直是脊柱外科手术治疗的难题之一[1,2].其可能的原因是病人牵引后颈部肌肉反射性痉挛、陈旧性脱位,以及病人难以忍受长时间、高负荷的持续颅骨牵引.我院脊柱外科自2004年开始将MAYFIELD头架系统应用于枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位病人的术中复位及体位固定,手术过程中无相关并发症发生,并取得了满意的复位固定效果,为切开复位和内固定等相关操作创造了良好的条件.     

六西格玛在第一台手术开始时间管控中的应用

通过分步实施六西格玛定义-测量-分析-改进-控制(DMAIC)五个步骤实现对第一台手术开始时间的管控,强调医院引入这一先进管理方法的必要性和适用性.     

择限期手术当日取消成因分析

目的分析择期/限期手术临时取消的原因,并提出相应的管理对策,以期降低择期/限期手术的临时取消率,促进手术室医疗资源的有效利用。方法调查并纳入2018年1月1日至12月31日期间,四川大学华西医院所有通过电子系统进行排程的择期/限期手术。收集各专科手术当日临时通知手术室取消的择期手术病例、所在科室及取消原因,并根据具体分析情况提出相应的护理管理对策。结果共纳入103140例通过电子系统进行手术排程的外科手术病例,当日手术取消18050例,取消率为17.5%。各个科室之间择期/限期手术取消率差异较大,最低的为甲乳外科(6.1%),最高的为肝脏外科(46.0%)。同时,总体来看,最为常见的择期/限期手术取消原因为超过医院规定的接台时间(24.3%),其次为患者及家属意见改变(8.9%),其余因素主要为患者术前检查异常或未完善以及突发临时事件(发热以及女性患者月经来潮等)。结论择期/限期手术当日取消率较高,多种因素综合作用是导致手术当日取消的原因。优化手术排程计划与措施、加强医护患沟通、手术取消登记并作出相应测评与绩效挂钩等管理措施,从而降低择期/限期手术当日取消率,减少对有限手术室医疗资源的浪费以及对患者心理造成不良影响,促进手术室资源的有效利用。     

地震灾害中手术室急救物品准备及现场救护

目的加强地震灾害中手术室急救物品准备及现场救护各个环节的配合,保证大量患者得到及时有效的救治。方法手术室护士应根据救援现场和地震伤情特点准备充足的救援物资,并及时对患者实施静脉输液、清创缝合、包扎等措施。结果在震后24h内,顺利地完成了对近120例地震伤患者的现场救护工作。结论充足的物资准备,及时有效的现场救护处理,能够最大限度地减少患者的疾苦。降低致残率,减少病死率,为进一步抢救治疗打好基础。     

手术器械交接单在手术室与供应室一体化模式中使用

随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化的趋势,近年来国内越来越多的医院在尝试手术室与供应室进行一体化管理[1,2].器械清洗流程也由单独的手术室内部完成走向手术室与供应室一体化模式[3].我院手术室是一所拥有5层楼62个手术间的大型手术室,日平均手术量230台左右,日平均使用的各类手术器械包近1 000包.为了让手术器械在手术室与供应室交接的各个环节中做到准确的器械包数量,准确的包内器械的件数和准确的发送地点.我们设计了手术器械交接单,在临床使用中取得了良好的效果.     

手术患者安全识别的风险及策略

医疗机构管理的永恒主题是确保对公众提供的医疗护理服务安全、有效并得以持续改进.护理安全是国际护理管理领域研究的热点.医疗机构联合评鉴委员会国际部(The Joint Commission Intemational,JCI)作为"患者安全世界联盟"主要合作伙伴,每年发布全球患者安全目标,2007年的安全目标之一是准确辨识患者.