超声引导下连续股神经阻滞镇痛用于老年膝关节周围骨折内固定术后镇痛效果观察

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞用于老年膝关节周围骨折内固定手术后镇痛的临床效果。方法将80例择期全身麻醉下行单侧膝关节周围骨折内固定手术的老年患者按照数字表法随机分为2组,PCIA组40例术后用0. 01%的舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,CFNB组40例为超声引导下行连续股神经阻滞,持续给予0. 2%罗哌卡因用于术后镇痛,比较2组镇痛效果。结果 CFNB组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息状态VAS评分明显低于PCIA组(P均0. 05),且CFNB组功能锻炼时的VAS评分也显著低于对照组(P均0. 05); PCIA组不良反应发生率显著高于CFNB组(P 0. 05)。CFNB组各时间段需要静脉追加止痛药的例数和次数明显少于PCIA组(P均0. 05),CFNB组患者满意度明显高于PCIA组(P 0. 05)。结论超声引导下连续股神经阻滞用于老年患者膝关节周围骨折术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,患者满意度高。     

羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察

目的评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果。方法将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg。记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应。结果术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广。     

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛（PCEA）与患者静脉自控镇痛（PCIA）用于前列腺术后的镇痛效果。 方法 选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者，采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B3 6组，每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL；B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前（T0）、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。 结果 各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO2的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05），A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组（均P＜0.05），B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组（均P＜0.05）。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05）。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组（P＜0.05），且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2，B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组（均P＜0.05）。 结论 对前列腺手术患者术后，不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA，且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时，效果最佳。     

穴位贴敷半夏粉加生姜汁防治静脉自控镇痛泵相关恶心呕吐的效果观察

目的:观察穴位贴敷半夏粉加生姜汁防治骨科术后病人使用静脉自控镇痛泵引起恶心呕吐的疗效.方法:选取2019年3月—2019年8月医院骨科术后使用静脉自控镇痛泵(自控镇痛泵内药物相同)的160例病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例.对照组予常规护理,出现恶心呕吐现象立即夹闭自控镇痛泵2 h,并肌注盐酸甲氧氯普胺注射液镇吐,用量根据病人实际病情而定.观察组在对照组基础上对病人实施半夏粉加生姜汁穴位贴敷.观察并记录两组病人术后0～8 h、8～24 h、24～48 h、48～72 h恶心、呕吐的情况,统计两组病人夹闭静脉自控镇痛泵的次数和盐酸甲氧氯普胺注射液使用率.结果:术后0～8 h、8～24 h、24～48 h观察组病人恶心呕吐发生率与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后0～8 h、8～24 h观察组病人恶心呕吐程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后0～8 h、8～24 h观察组病人盐酸甲氧氯普胺注射液使用情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后0～8 h、8～24 h时段内观察组病人夹闭静脉自控镇痛泵的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位贴敷半夏粉加生姜汁可有效防治骨科术后使用静脉自控镇痛泵引起的恶心呕吐,可明显减少恶心呕吐的发生.     

延迟使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响

目的探讨延迟6h使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响。方法将120例患者按简单随机化分为观察组和对照组各60例。对照组患者按常规使用PCIA,观察组患者延迟6h使用PCIA,观察两组患者术后疼痛及PONV情况。结果两组患者术后疼痛VAS评分差异无统计学意义,观察组患者PONV发生率及程度均低于对照组。结论延迟6h使用PCIA可降低骨科全麻术后患者PONV发生率与程度。     

盐酸羟考酮复合右美托咪定在子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静中的临床观察

目的:探讨不同剂量的盐酸羟考酮和右美托咪定复合用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静的有效性和安全性。方法:120例子痫前期患者随机分为A、B、C 3组,各组40例。术后入重症监护病房(ICU)时连接盐酸羟考酮注射液和右美托咪定持续泵注镇痛、镇静治疗。A组采用低剂量盐酸羟考酮每小时0.5 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;B组采用中剂量盐酸羟考酮每小时0.75 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;C组采用高剂量盐酸羟考酮每小时1 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注。记录3组患者术毕入ICU时(T0)、入ICU后2小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、8小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)、48小时(T7)静息及按压宫底时的数字疼痛评分法(NRS)评分、按压宫底前后平均血压(MAP)、心率(HR),各时点静息时镇静满意者比例及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕痛等不良反应和子痫、脑出血、心力衰竭等并发症情况。结果:A组中静息NRS评分在T2~T7高于T1(P<0.05);在T2~T5时静息和按压时差异有统计学意义(P<0.05)。A组MAP、HR在T2~T5时点按压前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者静息、按压NRS评分在T2~T7各时点低于A组(P<0.05);B、C两组间MAP、HR在按压前后各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C两组镇静满意者例数在T1~T7时点所占比例高于A组(P<0.05)。3组间恶心、呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症发生。结论:盐酸羟考酮每小时0.75mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续静脉泵注用于子痫前期患者剖宫产术后48小时内镇痛、镇静,安全有效。     

舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将42例肾母细胞瘤患儿分为低剂量、中剂量和高剂量组,每组14例,低剂量组、中剂量组、高剂量组患儿术后舒芬太尼镇痛剂量分别为1.0、2.5、4.0μg/kg。术后6、24、48 h,采用中文版儿童疼痛行为量表(FLACC)评估三组患儿的镇痛效果,以及不良反应发生情况;麻醉前和术后1、24、72 h,检测三组患儿免疫功能指标,包括免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。结果术后6、24、48 h,中剂量组、高剂量组患儿FLACC评分均低于低剂量组患儿,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1、24、72 h,低剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后1、24 h,中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但术后72 h,中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。低剂量组患儿未发生不良反应,中剂量组患儿发生恶心1例,高剂量组患儿发生恶心5例、呕吐3例。结论2.5μg/kg的舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中效果明显,且对患儿的免疫系统发挥一定的保护作用,可以减轻患儿术后免疫功能抑制。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价。方法 将2018年1月～2019年3月在我院肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术的60例患者随机分为两组,对照组使用气管插管全身麻醉,观察组使用气管插管全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者术后静息及咳嗽时的疼痛情况、术后镇静程度、不同时间点血压及心率变化、不良反应情况。结果 在静息及咳嗽状态下,观察组出PACU时、术后4 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P0.05);观察组入PACU后5 min、10 min、15 min的镇静评分低于对照组(P0.05),而入PACU后30 min的镇静评分无明显差异(P0.05);两组在术中及入PACU后各时间点的MAP无明显差异(P0.05),观察组在入PACU 10 min的心率慢于对照组(P0.05),其他时间点无明显差异(P0.05);观察组术后头痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、颤抖等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效显著,对血流动力学影响小,安全性高,具有积极的临床意义。     

不同剂量地佐辛术后镇痛对老年患者肝功能的影响

目的 探讨地佐辛术后镇痛对高龄患者围术期肝功能的影响。方法 选择2018 年1 月～2020 年6 月吉安市中心人民医院麻醉科收治的ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级高龄患者80 例，按照随机数字表法，分为A 组、B 组、C 组、D 组，每组各20 例。分别给予0.4 mg/kg、0.5 mg/kg、0.6 mg/kg、0.7 mg/kg 地佐辛进行术后镇痛，评估术后1、2、6、12、24、48 h 患者的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、术后镇静效果（Ramsay 评分法）及肝功能指标（ALT、AST）水平，评价不同剂量的地佐辛术后镇痛对高龄患者围术期肝功能的影响。结果 C 组术后患者不同时间段VAS 疼痛评分低于A 组、B 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；四组患者术后1、2、6 h Ramsay 镇静评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但术后12、24、48 h Ramay 镇痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C 组肝功能指标ALT、AST优于A 组、B 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄患者术后镇痛应用0.6 mg/kg地佐辛对围术期肝功能的影响最小。