周围神经阻滞与单纯尖部浸润麻醉在前列腺穿刺中的镇痛效果比较

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的金标准[1],前列腺穿刺活检过程中仍有65%~90%的患者感到不适[2]。目前前列腺穿刺的途径主要有经直肠和经会阴,随着抗生素的广泛应用及肠道耐药菌群逐渐增多,经直肠途径术后感染率较经会阴途径增高,经会阴前列腺穿刺活检优势明显[3]。经会阴前列腺穿刺过程中,穿刺针需反复经过会阴部位皮肤及盆底肌肉层,引起明显疼痛感,且穿刺者多为中老年患者,常合并心脑血管疾病,所以临床需要选择一种安全有效的麻醉方式。     

竖脊肌平面阻滞超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用

目的探讨竖脊肌平面阻滞（ESPB）超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用。 方法选择在惠州市中心人民医院择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者40例，按照患者意愿分组，其中19例采用ESPB联合全身麻醉（观察组），21例采用单纯全身麻醉（对照组）。在两组诱导前（T0）、手术开始1 h（T1）、手术结束时（T2）及术后4 h（T3）检测患者的肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），并记录各时间点的平均动脉压（MAP）和心率。计量资料的组间比较采用t检验，重复测量资料采用重复测量方差分析。 结果两组患者MAP、心率、cTnⅠ、H-FABP、CK-MB的差异均呈现组间效应、时间效应和交互效应（MAP：F=24.021、33.512、9.184，心率：F=10.340、46.992、3.494，cTnⅠ：F=5.354、691.994、64.177，H-FABP：F=7.906、14.067、11.560，CK-MB：F=15.926、84.106、4.116，P<0.05或0.01）。与T0时间点比较，两组患者T1、T2、T3时间点MAP、心率、H-FABP、CK-MB均出现明显变化（P<0.05），T2、T3时间点cTnⅠ出现明显变化（P<0.05）。 结论老年胸腔镜肺癌根治术中应用ESPB超前镇痛，可明显降低心肌损伤相关因子水平，起到心肌保护作用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产产妇麻醉中的应用价值。方法:选取辽宁省铁岭市中心医院产科2017年2月至2020年4月收诊的剖宫产产妇共120例,采用随机数字表法分为两组,每组各60例,对照组给予单纯0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组给予0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉不良反应发生率、术中血流动力学等。结果:两组患者t0时的心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的心率和平均动脉压均呈先升后降趋势,血氧饱和度呈先降后升趋势,其中观察组t1、t2、t3时的心率均低于对照组(P<0.05);观察组t1、t2时的平均动脉压低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05);两组t3时的平均动脉压和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的恶心呕吐、牵拉反射发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的低血压、心动过缓发生率及总麻醉不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组的麻醉起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术麻醉中应用效果肯定,能快速见效,稳定术中血流动力学,减少麻醉不良反应,且镇痛效果更佳,值得推广。     

地诺前列酮栓联合硬膜外镇痛泵对单胎头位、足月妊娠初产妇自然分娩率及总产程的影响

目的:探讨地诺前列酮栓联合硬膜外镇痛泵在单胎头位、足月妊娠初产妇中的应用效果。方法:选取2016年11月—2018年7月我院收治的单胎头位、足月妊娠初产妇93例,按照随机数字表法分组,对照组46例给予地诺前列酮栓干预,观察组47例给予地诺前列酮栓联合硬膜外镇痛泵干预,观察比较两组促宫颈成熟效果及自然分娩率,并统计两组总产程。结果:观察组促宫颈成熟效果为89. 36%,高于对照组的69. 57%(P<0. 05);观察组自然分娩率为85. 11%,高于对照组的60. 87%(P<0. 05);观察组总产程短于对照组(P<0. 05)。结论:硬膜外镇痛泵配合地诺前列酮栓可提高单胎头位、足月妊娠初产妇自然分娩率,促进宫颈成熟,缩短总产程。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合喉罩对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛和应激反应的影响。方法胸腔镜肺叶切除术病人60例,按随机数字表法将60例病人分为超声引导下前锯肌平面阻滞保留自主呼吸麻醉组(C组)和双腔管气管插管全麻组(N组),每组30例。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10分钟(T2)、手术开始后30分钟(T3)、手术结束后10分钟(T4)检测两组病人血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;比较两组病人术中麻醉药物的用量、苏醒时间、术后24小时视觉模拟评分(VAS评分)和病人自控镇痛(PCA)镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数,病人首次排气时间、排便时间、住院时间。结果两组病人T_4时的血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高,与T_1、T_2、T_3时比较,差异有统计学意义(P0.05); C组T_4时血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量低于相同时间段的N组,差异有统计学意义(P0.05);与N组比较,C组病人术中麻醉药物用量、术后24小时VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),C组病人麻醉苏醒时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞在保留自主呼吸的胸腔镜手术中,能有效抑制围术期应激反应,为胸腔镜手术提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间和住院时间,促进术后康复。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果

目的:分析在剖宫产术后自控静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺的临床效果。方法:从我院择取82例剖宫产患者,随机分成两组,对照组41例术后行以舒芬太尼复合纳布啡镇痛,研究组41例术后行以舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛,对照分析两组临床效果。结果:术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h两组疼痛评分对比无显著差异,P>0.05;术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h研究组Ramsay镇静评分均低于对照组P<0.05;术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h研究组BCS评分均高于对照组,P<0.05;从不良反应发生率来看,研究组低于对照组,P<0.05。结论:在剖宫产术后自控静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺的临床效果确切,可以提高镇静效果以及舒适度,安全性高。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果探讨

〔摘 要〕 目的：观察不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果。 方法：选取河南电力医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 收治的 69 例腹腔镜手术后行腹横肌平面阻滞镇痛患者，按照罗哌卡因用药剂量不同将患者分为 A 组（23 例，0.25 % 罗哌 卡因）、B 组（23 例，0.375 % 罗哌卡因）、C 组（23 例，0.5 % 罗哌卡因），比较三组患者术后镇痛效果。 结果：三组患 者的术后出血量、芬太尼给药量相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 1 h、6 h、12 h、24 h，C 组患者的数字疼痛 量表（NRS）评分均低于 A 组、B 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 1 h、6 h、12 h、24 h，C 组患者的舒适度 评分（BCS）评分高于 A 组、B 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；C 组患者的不良反应发生率为 52.17 % 高于 A 组的 4.35 % 以及高于 B 组的 21.74 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：0.5 % 罗哌卡因镇痛效果好，但是术后不良反 应发生率高于浓度分别为 0.375 % 罗哌卡因以及 0.25 % 罗哌卡因。