护士长工作相关生活质量现状及影响因素分析

目的调查护士长工作相关生活质量现状,并分析其影响因素,为实施针对性干预研究提供参考。方法采用便利抽样法选取襄阳市14所二级甲等以上医院护士长327人,以工作相关生活质量量表和简单应对方式量表进行调查。结果护士长总体工作相关生活质量得分(2.27±0.48)分;不同年龄、职称、工作年限、体育锻炼频次、24 h手机开机状态的护士长工作相关生活质量得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);工作相关生活质量与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,应对方式、年龄、职称、体育锻炼频次及24 h手机不关机为护士长工作相关生活质量的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论护士长群体工作相关生活质量水平偏低,合理安排护士长工作量,鼓励其经常参加体育锻炼、选择积极的应对方式,可以改善护士长的工作相关生活质量。     

冠状动脉造影未见异常的急性心肌梗死12例临床分析

目的:探讨冠状动脉造影表见异常的急性心肌梗死患者临床特点.方法:回顾性分析12例冠状动脉造影来见异常急性心肌梗死患者(正常组)临床资料,并与冠状动脉造影异常的急性心肌梗死患者(异常组)比较年龄、心绞痛史、冠心病家族史、吸烟史、高血压病、糖尿病、血脂等临床指标.结果:正常组多数患者年龄<50岁,而异常组则>50岁(P<0.05);正常组长期吸烟史明显高于异常组(P<0.05),异常组患者高血压病,心绞痛及糖尿病痛史高于正常组(P<0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于正常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于正常组(P<0.05).结论:冠状动脉造影未见异常的急性心肌梗死患者多有吸烟史,多数发病年龄<50岁,多数无高血压病、糖尿病及心绞痛病史,血脂水平基本正常.     

白介素2与梅毒螺旋体膜蛋白Gpd双价核酸疫苗的免疫活性及保护作用研究

目的 探讨白介素2(IL-2)基因与梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)Gpd抗原编码基因融合构建双价核酸疫苗免疫新西兰兔后的免疫应答效果及感染Tp后的保护作用.方法 定向克隆构建真核表达重组体pcDNA3.1(+)/Gpd-IL-2,与先期构建的pcDNA3.1(+)/Gpd真核表达重组体分别设为两个疫苗实验组,同时设pcDNA3.1(+)空质粒对照组及PBS对照组,共4组,每组18只雄性新西兰兔,肌肉多点注射初次免疫,于初次免疫后第10周各实验组兔皮下接种Tp标准株进行感染实验,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同时间点免疫兔特异性抗体产生水平和脾细胞IL-2及干扰素γ(IFN-γ)诱导水平,噻唑蓝法检测兔脾淋巴细胞增殖水平.结果 用pcDNA3.1(+)/Gpd-IL-2融合双价疫苗和pcDNA3.1(+)/Gpd单基因疫苗在免疫期间和感染期间均能检测到高滴度的IgG特异性抗体,最高滴度分别可达1∶4096和1∶1024(P值均＜0.01);两疫苗组之间在免疫及感染期间不同时间点比较差异也有统计学意义(P值均＜ 0.01);免疫后第8周双价融合核酸疫苗组及单基因核酸疫苗组兔脾细胞培养上清中IFN-γ分别为(447±22.4)μg/L、(225±17.6)μg/L,IL-2分别为(167±15.7)μg/L、(110±12.6)μg/L,均高于空质粒对照组和空白对照组(P值均＜ 0.01);感染期间不同时间点兔脾细胞受相应蛋白刺激均有明显增殖反应,检测指标均显著高于空质粒对照组和空白对照组(P值均＜ 0.01).早期感染皮损观察显示双价融合核酸疫苗组较之单基因疫苗组有着更低的皮损Tp检测阳性率(17.5％)、溃疡病灶发生率(15％)以及更短的皮损愈合时间.结论 用pcDNA3.1(+)/Gpd-IL-2双基因融合疫苗在兔体内能更有效地诱导保护性体液免疫和细胞免疫应答.     

小淋巴细胞淋巴瘤和单克隆B淋巴细胞增多症与慢性淋巴细胞白血病的关系

SLL是成熟B淋巴细胞性惰性肿瘤,患者在疾病的进展期常会发生血液和骨髓浸润,并且多数患者在诊断时就伴有显著的外周血和骨髓累及,由于临床表现各异,细胞学和病理学检查常不易区别是血液和骨髓为首发的白血病扩散至外周淋巴组织,还是小淋巴细胞型淋巴瘤浸润血液和骨髓.2008年WHO分类中增加了MBL的概念[1].SLL和MBL无论从临床、细胞形态学、免疫学和细胞遗传学都与CLL很相似,本研究回顾性分析近年来诊断的SLL患者和MBL患者的临床和实验室特征,以探讨它们与CLL之间的异同点.     

缺血性卒中患者餐后高血糖与下肢静脉血流动力学相关性的研究

目的 探讨缺血性卒中患者餐后高血糖与下肢静脉血流动力学的相关性。 方法 筛选前循环轻度缺血性卒中住院患者,根据口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）中2 h血糖水平（2-h plasma glucose,2hPG）将餐后高血糖患者设为实验组（90例）,血糖正常患 者设为对照组（72例）。采用彩色多普勒超声检查两组患者下肢深静脉的形态、结构,测量下肢静脉 管径及峰值流速,采用全自动生化分析仪测定两组生化指标。 结果 两组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、体质指数（body mass index,BMI）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密 度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）水平比较,差异无统计学意义;实验组2hPG 水平高于对照组,实验组髂总静脉、髂内静脉、股总静脉、腘静脉的内径大于对照组,实验组髂总静 脉、髂内静脉、股总静脉、腘静脉的峰值流速低于对照组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 缺血性卒中伴餐后高血糖患者下肢静脉血流速度变慢,内径也相应变大,会增加下肢静脉 血栓发生风险,不利于患者预后。     

以胸腔积液为表现的肺梗死临床误诊1例分析

正肺梗死是呼吸系统较为少见的疾病,早期因临床表现不典型易误诊、漏诊,现就我科收治的1例以胸腔积液为表现的肺栓塞后肺梗死患者报道如下。临床资料患者张某,女,69岁,主诉"咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热15天"。患者自诉缘于入院15天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸痛,痰量少,呈黄色粘痰,伴发热,最高体温38.5℃,伴有左侧胸痛,无头晕、咳血,随着病情发展,逐渐出现气短、呼吸困难,无法平     

可溶性凋亡因子及抗氧化分子在血管性痴呆患者血清中的表达及价值

目的观察可溶性凋亡因子及抗氧化分子在血管性痴呆(VD)患者血清中的表达,并探讨其检测临床价值。方法 76例VD患者根据简易智能状态量表(MMSE)分为轻度(26例,21~26分),中度(26例,10~20分)和重度(24例,0~9分),同期选择30例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清可溶性Fas(s Fas)、可溶性Fas L(s Fas L)等可溶性凋亡因子表达水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)、谷胱甘肽还原酶(GR)等抗氧化分子表达水平。结果 VD组血清s Fas、s Fas L表达水平均明显高于对照组(P0.05),且随着患者痴呆程度加重,血清s Fas、s Fas L表达水平呈明显升高趋势(P0.05);VD组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)、谷胱甘肽还原酶(GR)等抗氧化分子表达水平均明显低于对照组(P0.05),且随着患者痴呆程度加重,血清抗氧化分子表达水平呈明显降低趋势(P0.05)。结论 VD患者血清可溶性凋亡因子水平明显升高,而抗氧化分子水平明显降低,对早期诊断和判断病情严重程度有较高的临床价值。     

活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除及预后的影响

目的:观察活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除率及预后的影响。方法:将慢性硬膜下血肿采用钻孔置管引流术治疗的患者70例按治疗方式不同分为2组各35例。对照组进行基础治疗联合常规西药治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上应用活血醒脑汤治疗。术后2月,比较2组神经功能缺损疗效、血肿清除率、硬膜下血肿残余量、日常生活活动能力(ADL)以及并发症发生情况。结果:2组神经功能缺损疗效比较,总有效率观察组94.29%,对照组74.29%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率比较,总有效率观察组91.43%,对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组硬膜下血肿残余量情况比较,术后30天、60天,2组硬膜下血肿残余量均呈下降趋势,且观察组硬膜下血肿残余量均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组ADL评分比较,术后30天、60天,2组ADL评分呈上升趋势,且观察组ADL评分均高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组硬膜下积液、继发性颅内血肿等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组张力性气颅、死亡等发生率高于对观察组,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者运用活血醒脑汤治疗,能有效提高血肿清除率,减少血肿残余量,促进神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,减少并发症发生率,在临床中具有运用价值。     

精神运动康复理念在老年护理中的应用

随着我国平均期望寿命的延长以及生活品质的提升,我国近几年来推行的“医养结合”型养老政策逐渐步入正轨,如何提升老年人及周围人群的生活质量越来越受到世界各地政府的重视。因此精神运动康复理念在老年护理中的应用将备受关注。目前在我国还处于起步发展阶段,相关联的指标体系尚在完善阶段,值得探讨研究。如何将精神运动康复理念与老年康复护理相结合,并有效的协助康复理疗师使老年患者更快康复,值得我们深思。     

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展

随着宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率呈年轻化趋势,有生育要求的患者逐渐增多。保留生育功能的术式在治疗早期宫颈癌的同时,为患者保留生育的希望。通过回顾文献,总结保留生育功能治疗的适应症,手术方式及患者术后妊娠情况,探讨早期宫颈癌保留生育功能治疗的临床应用。