微创手术对早期宫颈癌妇女保留生育功能的作用

目的探讨微创手术对早期宫颈癌妇女保留生育功能的作用。方法选取2013年3月至2015年3月间新疆医科大学第二附属医院收治的194例早期宫颈癌患者,综合病理检测结果和患者意愿,对其中82例患者采用腹腔镜微创手术方式进行治疗,保留生育功能,设为试验组。对其余112例患者采用传统经腹宫颈癌根治方式进行治疗,设为对照组。比较两组患者围手术期相关指标及试验组术后妊娠情况。结果试验组患者中有79例成功完成保留生育功能手术,3例患者因术中冰冻切片病理检查结果不符合保留生育功能手术条件,改行腹腔镜下子宫广泛切除手术。试验组患者手术时间长于对照组,出血量、术后肛门排气时间和住院时间均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者中妊娠成功22例(27.8%),早产3例(3.8%),流产7例(8.9%),成功分娩12例(15.2%)。结论早期宫颈癌妇女接受微创保留生育功能手术损伤小,术后恢复较快,出血量较少,且能有效改善术后妊娠结局,具有一定的临床价值。     

关注早期宫颈癌年轻患者根治性子宫颈切除术的应用

根治性子宫颈切除术为未生育的早期宫颈癌年轻患者保留生育功能带来新的希望。应关注术前的准确评估,同时重视术后肿瘤复发、生存率及妊娠结局。     

保留宫颈癌患者生育功能的腹式根治性宫颈切除术五例报告

为了探讨对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者实施腹式根治性宫颈切除术的可行性和安全性,对5例要求保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者(ⅠA期3例,ⅠB期2例)计划实施腹式根治性宫颈切除术。5例患者均成功实施根治性宫颈切除术,其中1例因术中快速冰冻切片病理检查发现病灶上缘距宫颈断端2mm,而补行子宫体切除。平均手术时间202min(180～230min),术中平均出血325mL(150～650mL),术中、术后无并发症。随访3～13个月,无复发,4例患者术后月经均正常。2例欲妊娠的患者中,1例已成功妊娠,现孕33周,产科检查无异常。初步研究结果提示,严格掌握手术适应证,对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者,腹式根治性宫颈切除术是一种安全、可行的新术式。     

早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将进行手术的65例早期宫颈癌患者按照手术方式的不同分为观察组及对照组.观察组30例患者在腹腔镜下行保留生育功能手术,对照组35例患者在腹腔镜下行子宫广泛性切除术.对2组患者围术期指标、术后并发症以及手术前后生活质量进行观察与比较.结果 2组患者围术期指标无统计学差异(P>0.05).观察组患者切除宫旁组织宽度及切除阴道长度均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为23.33%,对照组为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05).6个月随访中,2组患者均未出现复发现象.术后6个月,2组患者EORTC QLQ-30生活质量各领域得分均显著低于手术前,且观察组功能领域得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期宫颈癌保留生育功能手术利于患者生活质量恢复,对于有生育要求的患者可考虑使用.     

保留生育功能的宫颈根治术8例临床分析

目的:探讨保留生育功能的根治性宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的可行性及临床疗效。方法:对2006年4月至2011年12月,8例Ⅰa1-Ⅰb2期宫颈癌患者,施行根治性宫颈切除术,术后随访其生存及生育情况。结果:平均手术时间3.5小时(3-5小时),术中平均出血量420ml(300-550ml),术后1月内恢复正常月经,术后5例发生淋巴囊肿。术后平均随访44.87个月(23-67个月),Ⅰb2期1例术后2年死亡,7例Ⅰa1-Ⅰb1期患者生存至今,其中1例成功受孕并生育。结论:对Ⅰa1-Ⅰb1期年轻宫颈癌患者,行保留生育功能的手术是可行的。对Ⅰb2期及以上患者,应视为RVT的相对禁忌证,部分可经医疗矫正的生殖问题并非RT绝对禁忌证。     

保留宫颈癌患者生育功能的腹式根治性宫颈切除术五例报告

为了探讨对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者实施腹式根治性宫颈切除术的可行性和安全性，对5例要求保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者（ⅠA期3例，ⅠB期2例）计划实施腹式根治性宫颈切除术。5例患者均成功实施根治性宫颈切除术，其中1例因术中快速冰冻切片病理检查发现病灶上缘距宫颈断端2mm，而补行子宫体切除。平均手术时间202min（180～230min），术中平均出血325mL（150～650mL），术中、术后无并发症。随访3～13个月，无复发，4例患者术后月经均正常。2例欲妊娠的患者中，1例已成功妊娠，现孕33周，产科检查无异常。初步研究结果提示，严格掌握手术适应证，对欲保留器官、生育功能的早期宫颈癌患者，腹式根治性宫颈切除术是一种安全、可行的新术式。     

宫颈癌手术治疗相关研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,在发展中国家,宫颈癌仍然是威胁妇女健康的主要疾病。手术治疗是早期宫颈癌的首选治疗,除传统的根治性子宫切除和盆腹腔淋巴结清扫术外,近年来宫颈癌手术的个体化、保守性治疗新方法日益受到重视。第12届国际妇科肿瘤学会大会（泰国曼谷）上,有关宫颈癌保留生育功能、保留神经功能、前哨淋巴结识别等手术治疗相关研究报告较多,现综述如下。     

根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌临床价值的循证评价

目的系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的安全性及保留生育功能的可行性。方法 我们系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library以及中文全文数据库,对2000年1月至2009年12月国内外公开发表的所有有关根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的文献进行回顾,对符合纳入标准的临床对照试验,采用Stata 9.2软件进行Meta分析,对无对照的临床研究则采用描述性分析,主要评价指标为生存率。结果 共纳入4篇根治性宫颈切除术和根治性全子宫切除术治疗早期宫颈癌生存率比较的临床对照试验和17篇无对照的临床研究,结果显示,根治性宫颈切除术和根治性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的生存率差异无统计学意义,根治性宫颈切除术术后总妊娠率为47%。结论 宫颈根治切除术不会降低早期宫颈癌患者术后生存时间,不增加术后复发率,且能维持正常的妊娠及生育功能,提高患者生存质量,因而是安全可行的,但需要更多高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

宫颈癌的手术治疗进展

手术治疗是宫颈癌的重要治疗手段。传统的子宫广切术及盆腔淋巴结清扫术已沿用多年,现仍是主要的术式。近年来对宫颈癌的手术强调个性化处理及微创手术。广泛性宫颈切除术使年轻患者保留生育功能成为可能,腹腔镜下宫颈癌的手术也取得很大进展。     

妇科肿瘤患者的保留生育功能问题

妇科肿瘤在治疗中常涉及到生殖器官及生育功能的损伤与破坏,近年由于治疗模式的更新,使许多妇科肿瘤患者保留生育功能成为可能。该文着重阐述宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌保留生育功能的方法与指征。     

合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤临床分析并文献复习（附7例）

目的:探讨合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant neoplasms,MPMN）的临床特点、诊治及预后。方法:对2014年8月至2016年12月于我院肿瘤科就诊的7例合并宫颈癌的MPMN患者的临床资料进行回顾性分析，并进行文献复习。结果:合并宫颈癌的MPMN患者占同期收治宫颈癌患者的1.08%。宫颈癌-肺癌、宫颈癌-结直肠癌常见，宫颈癌-非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌-胆囊腺癌少见。2例患者行宫颈癌根治术，术后辅以放化综合治疗；5例患者行宫颈癌根治性放疗联合全身化疗。7例患者的其他原发癌均行根治性治疗。患者第一原发癌确诊后中位生存时间33个月，第二原发癌确诊后中位生存时间23个月。结论:合并宫颈癌的MPMN应早期诊断，行宫颈癌根治术联合放疗、化疗，对于其他原发恶性肿瘤也应根治性治疗，可取得较好预后。     

长链非编码RNA 在宫颈癌中的研究进展

宫颈癌作为严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，其病因已经比较明确，但是针对宫颈癌中晚期的治疗仍没有确切疗法。越来越多的研究发现，相关lncRNA在宫颈癌发生发展过程中发挥着重要作用。本文主要归纳一部分lncRNA在宫颈癌中的研究进展，为宫颈癌的早期诊断和靶向治疗提供新方向、新思路。     

神经侵犯与宫颈癌临床病理特征的关系及预后分析

目的:探讨神经侵犯（perineural invasion,PNI）与宫颈癌临床病理特征及术后辅助治疗的关系，并分析其对宫颈癌生存率的影响。方法:回顾性分析506例在中国医科大学附属盛京医院进行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术的宫颈癌患者的临床病理特征，分析宫颈癌PNI与宫颈癌临床病理特征及术后接受辅助治疗的关系，并分析其对宫颈癌术后复发及死亡结局的影响。结果:506例宫颈癌患者中PNI阳性48例，发生率为9.5%(48/506)，PNI发生率在淋巴结转移、切缘累及、宫颈间质浸润深度、淋巴血管间隙浸润方面的差异有统计学意义（P<0.05），PNI阳性患者术后需接受辅助治疗比例明显多于PNI阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析提示，宫颈癌无复发生存率与PNI相关（P<0.05）。多因素分析提示，宫颈癌PNI为宫颈癌复发的独立危险因素。结论:PNI是判断宫颈癌复发的独立指标，可以为宫颈癌术后是否需要进一步辅助治疗提供指导。     

早期宫颈癌盆腔淋巴结转移诊治的研究进展

宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴结转移,淋巴结是否转移对宫颈癌治疗方案选择有直接的影响。本文主要对盆腔淋巴结转移特点、影响盆腔淋巴结转移的相关因素、术前评估盆腔淋巴结转移的方法及早期宫颈癌的治疗方法进行综述,为早期宫颈癌患者治疗方案的选择提供依据。     

系统回顾:宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对

由于宫颈癌筛查方案的普及，越来越多的宫颈癌前病变及早期宫颈癌得以及时发现及治疗。宫颈环形电切术（loop electrosurgical excisional procedure，LEEP）及冷刀锥切术（cold knife conization，CKC）作为保守手术方案的代表被广泛使用。本文对LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及宫颈原位腺癌（cervical adenocarcinoma in situ，ACIS）的安全性及有效性进行多方面对比，得出以下结果:对于CIN，LEEP虽然较CKC有着更高的术后复发率，但是在手术时间、术中及术后出血量、住院时间、术后感染率、宫颈管狭窄以及阴道镜检查不满意比例等方面有着明显的优势；对于ACIS，LEEP的切缘阳性率显著高于CKC，二者残留病率及复发率无明显差异；考虑到长期并发症，LEEP较CKC有着早产风险低的优势。总之，根据参考文献，LEEP与CKC均为治疗CIN以及ACIS的安全且有效的手段。对于年轻有生育要求患者，LEEP可能是更好的选择，但需术后严密随访。     

Nup88及其在恶性肿瘤防治中的研究进展

恶性肿瘤在全球范围内的患病率和死亡率正逐年上升。对于恶性肿瘤早期的患者,采用手术切除治疗可取得较好效果,但生活中绝大多数肿瘤患者发现并确诊时已经错过了最佳手术时机。目前对于中晚期患者尚无有效的治疗策略,基因靶向治疗是近年来肿瘤治疗研究的热点,也为恶性肿瘤治疗提供新的方法。基因靶向治疗的关键在于寻找特异性强的肿瘤基因,核孔蛋白88(nucleoporin 88,Nup88)基因具有很好的肿瘤组织特异性,其通过参与细胞核内外物质交流以及细胞有丝分裂过程促进肿瘤进展。本文就目前在基础研究中有关Nup88分子结构、作用机制以及在口腔癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、子宫颈癌和子宫内膜癌中研究现状进行综述。     

经阴道彩色多普勒联合血清SCC、CEA及CA125检测对早期宫颈癌诊断的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler sonography,TVCDS）联合血清鳞状细胞相关抗原（serum squamous cell carcinoma-related antigen,SCC）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）检测对早期宫颈癌诊断的临床价值。方法:收集经病理证实为早期宫颈癌患者55例纳入宫颈癌组,另将90例同期健康体检女性为对照组,均行TVCDS检查,采用电化学发光法检测血清SCC、CEA、CA125水平,分析单项检测及联合检测对早期宫颈癌的诊断效果。结果:宫颈癌组血清SCC、CEA、CA125水平均明显高于对照组（P<0.05）;宫颈癌组血清SCC、CEA、CA125阳性率均明显高于对照组（P<0.05）;TVCDS与SCC、CEA、CA125联合检测诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值高于单项检测;宫颈癌患者血清SCC阳性率与临床分期、淋巴结转移、病理类型有关（P<0.05）,与组织学分级无关（P>0.05）;血清CEA、CA125阳性率与宫颈癌患者临床分期、淋巴结转移、病理类型、组织学分级无关（P>0.05）。结论:TVCDS联合血清SCC、CEA、CA125检测能显著提高早期宫颈癌诊断的灵敏度,对其临床分期和临床治疗具有一定的指导意义。     

Fertility Sparing Treatments in Young Patients with Gynecological Cancers: Iranian Experience and Literature Review

With increase in the marriage age some women experience gynecological cancers before giving birth. Thus fertility sparing in these patients is an important point and much work has been done on conservative management. We here report our experience on fertility sparing with cervical, endometrial and ovarian cancers and include a review of the literature. With cervical cancer, radical trachelectomy with para-aortic and pelvic lymphadenectomy can be performed in patients with early stage IA1-IB cancers, because they have low recurrence rates. The complications are fewer than with radical hysterectomy. For endometrial cancer, the accepted treatment is total abdominal hysterectomy+ bilateral salpango-oopherectomy (TAH+BSO), but in young patients with early stage 1 lesions, we can suggest use of hormonal therapy in place of radical surgery if we evaluate with MRI and the result is early stage disease without the other site involvement and the grade of tumor is well differentiated. GNRH analog, oral medroxyprogestrone acetate (MPA), 100-800 mg/day , megestrol acetate 40-160 mg/day and combination of tamoxifen and a progestin have been applied, but we must remember, they should underwent repeated curettage for investigating medical outcome after 3 months. With normal pathology we follow medical therapy for 3 months and can evaluate for infertility treatment. The best option for patients who treated by medical therapy is TAH+BSO after normal term pregnancy. With ovarian cancer, there is much experience on fertility sparing surgery and in Iran conservative surgical management in young patients with stage I (grade 1,2) of epithelial ovarian tumor and sex cord-stromal tumor and patients with borderline and germ cell ovarian tumors is being successfully performed.     

宫颈癌术后早期徒手淋巴引流预防术后下肢淋巴水肿

目的:探索早期实施徒手淋巴引流技术促进宫颈癌术后下肢淋巴液回流，预防继发性淋巴水肿，规范康复治疗。方法:选取某医院2019 年08月至2019年12月行宫颈癌腹腔淋巴结清扫术的患者51例，随机分为对照组25例、干预组26例。对照组按照恶性肿瘤患者常规康复出院指导加渐进式抵抗训练；干预组在此基础上增加早期徒手淋巴引流技术，包括固定打圈、泵送、铲送和旋转四种基本手法。评价两组下肢淋巴水肿发生率及继发性淋巴水肿就诊率。结果:干预组仅1例1期淋巴水肿，发生率低于对照组（P＜0.01），有显著性差异；水肿患者也得到及时治疗，早期就诊率高于对照组（P＜0.05）,有显著性差异。结论:早期应用徒手淋巴引流技术不仅可以延缓宫颈癌腹腔淋巴结清扫术后继发性下肢淋巴水肿的发生，更重要的是能早发现、早就医，并能得到精准康复治疗。     

基于DWI-ADC值动态监测宫颈癌放化疗疗效的临床研究

目的:通过DWI-ADC值测定动态监测宫颈癌放化疗疗效。方法:对2014年4月至2016年9月我院病理确诊的37例中晚期（FIGO分期Ⅱb-Ⅲb）宫颈鳞癌患者分别于同步放化疗前（A节点）、外照射治疗结束时（B节点）、后装内照射治疗3次时（C节点）、同步放化疗治疗结束时（D节点)行4次常规MRI及DWI检查。在ADC图上绘制ROI测量病灶、正常子宫肌层的ADC值;计算不同时间节点病灶的体积。所有数据经过统计学处理。结果:A、B、C、D时间节点病灶ADC值组间比较有明显差异(P<0.01),从A→D节点病灶ADC值逐步上升,其中ADC值上升最明显的为B节点,增幅32.55%;病灶体积缩小最明显为B-C节点,缩小率为65.64%。D节点病灶与A节点正常子宫肌层的ADC值比较无统计学差异。结论:基于ADC值测定能够更早、更精确、定量地动态评估中晚期宫颈鳞癌同步放化疗效果,并对预后疗效给予准确预测。