产前诊断双主动脉弓并结局随访10例报道

目的探讨胎儿双主动脉弓(double aortic arch,DAA)产前诊断及生后结局随访。方法收集广东省人民医院心脏母胎科2016年8月至2019年8月经胎儿超声心动图诊断并生后确诊为DAA的10例胎儿的超声心动图及生后结局随访资料。结果 10例胎儿诊断时孕周22~33周;超声心动图在三血管-气管切面、左心室长轴切面显示升主动脉发出左侧及右侧主动脉弓,形成"O"形血管环,包绕气管和食管。10例经产前咨询后足月出生,其中右弓优势型9例,均衡型1例。1例患儿生后出现气促、喘鸣等临床症状,心脏计算机断层扫描(CT)及纤维支气管镜提示气管受压明显。其余9例无明显临床症状,其中4例行纤维支气管镜检查,3例存在轻度气管狭窄。共3例行手术治疗,术后恢复良好。结论 DAA可产前明确诊断,并进一步分型,通过心血管专业产前咨询,制定临床治疗策略。生后有症状患儿需尽早手术,效果良好。无气道、食道压迫症状患儿可长期随访。     

MR增强扫描病人的护理体会

磁共振(MR)扫描是现代医学影像诊断中一项不可缺少的先进检查方法,软组织分辨率高,可以多层面、多轴位成像,图像清晰,病变检出率高。为了更准确的发现病灶,明确诊断,可行 MR 增强扫描。在增强给药过程中,对患者的观察与护理显得尤为重要,现将4年来对行 MR 增强扫描患者的护理体会报告如下。     

磁共振造影剂所致副反应的预防和护理体会

1996年8月~2005年10月,我院共行MR I增强扫描4189例,对磁共振造影剂所致副反应,给予积极预防与护理,现将体会报告如下。1临床资料本组男2432例,女1757例,2~83岁,造影剂均选用钆喷酸葡胺,以0.1~0.2m l/kg剂量静脉注射,60 s内注射完毕。2结果根据shehad i分类:①轻度:全身热感、发痒、头痛、恶心、呕吐;②中度:胸闷、气急、呼吸困难;③重度:面色苍白、呼吸困难、手足痉挛、血压下降、心博停止。本组有26例患者在注射造影剂后出现不同症状,2例患者在注射造影剂后出现轻度和中度症状。立即停止检查,退出磁体,监测生命体征,吸氧,注射异丙嗪、地…     

表现性评价在卫生高职教育考核中的应用体会

表现性评价重视过程性评价、质性评价和非学业评价,是教学考核评价的一种重要而有效的方法,是对常规教学评价方法的有益补充。现分析表现性评价的特点及其在卫生高职教育考核评价中的特殊优势,并从设计表现性任务、开发评价标准和评价过程的方式3个方面说明如何在教学中开展表现性评价。     

前列腺素E1治疗动脉导管依赖型先天性心脏病

目的评价前列腺素E1（PGE1）治疗动脉导管依赖型先天性心脏病的临床价值及其安全性。方法选择动脉导管依赖型先天性心脏病新生儿62例，PGE，维持时间5．23d（4h至17d）。观察心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度、尿量变化及对喂养的耐受情况。结果组织缺氧都有不同程度改善，39例患儿证实导管较前扩张或重新开放。但血压下降39例（62．9％），收缩压低于60mmHg的患儿18例（29．0％），发热41例（66．1％），呼吸暂停12例（19．4％），坏死性小肠炎1例。结论PGE1手术前治疗动脉导管依赖型先天性心脏痈具有较高临床价值，但应积极防范低血压和呼吸暂停等不良反应的发生。     

从反拨作用视角解读考试价值的认知

从反拨作用的理论成果，分析对当前医学教育考试中的负面反拨作用及危害认知的不足和偏差，探索从负面反拨作用向正面反拨作用转化的有效途径，从而使考试的价值与医学教育考试改革得以统一，更好地发挥和获取最大考试价值的效应。     

新生儿无乳链球菌败血症32例临床分析

目的分析新生儿无乳链球菌败血症临床特征、耐药性。方法选取2015年5月-2017年5月在该院接受治疗的32例无乳链球菌败血症新生儿临床资料,对其临床特征、耐药性、药物治疗效果进行回顾性分析。结果 32例无乳链球菌败血症新生患儿,其中早发20例,临床症状以反应低下、呼吸道系统症状为主,合并肺炎8例、化脓性脑膜炎11例;晚发12例,临床首发症状为发热,合并肺炎3例、神经性脑膜炎8例;所有菌株对青霉素、氨苄青霉素、替加环素、呋喃妥因、万古霉素及利奈唑胺均无耐药性,对克林霉素耐药72.58%、四环素耐药100.00%、环丙沙星耐药8.06%、左氧氟沙星耐药8.06%、莫西沙星耐药8.06%。结论新生儿无乳链球菌败血症临床特征以发热、呼吸道症状为主,合并症主要包括颅内感染及肺部感染,治疗药物首选青霉素、氨苄青霉素、替加环素、呋喃妥因、万古霉素及利奈唑胺等无耐药性药物。     

浅谈临床带教中的批评艺术

1尊重和爱护护生是批评艺术的核心 教师要爱护护生,平等地对待护生、尊重护生。实践证明,只要教师有爱心,再严格的要求和批评,护生也不会产生抵触情绪,反而会更尊重、爱戴教师。教师的要求和批评会引导护生学会爱别人,一视同仁地关照患者。     

论热毒理论与动脉粥样硬化的相关性

从动脉粥样硬化热毒的形成、致病特点及临床与科研实践反证等方面阐述了瘀热蕴毒是动脉粥样硬化发病的关键和主导因素,瘀热蕴毒损脉为害的共同病理基础,并进一步探讨了动脉粥样硬化的现代医学内涵,以期开拓动脉粥样硬化相关性疾病的新思路、新途径。     

EBV-LMP2重组腺病毒体内细胞免疫效果及分布研究

背景与目的 EB病毒(EBV)潜伏膜抗原2是预防和治疗EBV相关肿瘤的良好靶抗原,本研究以食蟹猴为研究系统,观察携带EBV潜伏膜抗原2基因(LMP2)的重组5型腺病毒(Ad-LMP2)在动物体内引起的细胞免疫应答及病毒载体分布。方法分别使用低、中、高不同剂量的Ad-LMP2,于0周、4周以肌内多点注射的方式免疫食蟹猴,应用流式细胞仪检测动物外周血CD3、CD4、CD8阳性T细胞的比值;γ干扰素酶联免疫斑点法(IFN-γ-ELISPOT法)检测Ad-LMP2诱导的LMP2特异性CTL;RT-PCR方法检测首次和末次注射后,不同时间点外周血中重组病毒的载量,以及8周后,脑、心、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢和注射局部肌肉的基因分布情况。结果与同期对照组或免疫前比较,Ad-LMP2免疫的动物外周血T淋巴细胞亚群未见差异(P>0.05);低、中、高不同剂量都能够诱导产生LMP2特异性CTL,其中,中、高剂量组反应水平较高;Ad-LMP2肌内注射后15min～1h在血中浓度最高,2～8h后分布到其他脏器。1d后,病毒主要分布在注射局部的肌肉组织中,而在脑、心、肺、肝、脾、肾、卵巢或睾丸等组织内,未检测到重组病毒。结论 Ad-LMP2在食蟹猴体内能够诱导产生LMP2特异性CTL,对T淋巴细胞亚群不产生影响,重组病毒只分布在注射局部肌肉,没有潜在危险。