动态增强MR成像在胰腺疾病中的应用

胰腺微循环变化及血流动力学改变在胰腺的多种疾病发生发展过程中起着至关重要的作用,而动态增强MR成像（DCE-MRI）具有评估组织器官微循环及血流灌注状态的能力,因此有关DCE-MRI灌注参数在胰腺疾病的诊断、鉴别诊断及疗效评估中的作用是当前研究的热点。就DCE-MRI成像原理及其在正常胰腺及胰腺疾病中的应用现状予以综述。     

基于肝脾及门静脉MRI形态学特征的Logistic回归模型预测乙肝肝硬化继发食管胃底静脉曲张出血风险

目的 探讨基于肝脾及门静脉MRI形态学特征的新模型预测乙肝肝硬化继发食管胃底静脉曲张出血（OVB）的价值。方法 前瞻性分析210例连续性乙肝肝硬化病人的肝脾及门静脉MRI形态学特征及临床资料,采用随机数字表法按7∶3的比例将病人分为训练集（147例）和验证集（63例）。2年随访期内,训练集和验证集分别有47例和21例发生OVB。在训练集,采用卡方检验、t检验或Mann-Whitney U检验比较有和无OVB病人间肝脾及门静脉MRI形态学特征及临床资料的差异。将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,获得OVB的独立预测因素。基于独立预测因素构建OVB预测模型,并通过受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能,最后在验证集通过Kappa检验验证模型的预测效能。结果 训练集中,OVB病人肝右叶及全肝体积小于无OVB病人（均P<0.05）,左内叶、左外叶及尾叶体积在有和无OVB的病人间差异无统计学意义（均P>0.05）。OVB病人脾体积、脾体积与各肝叶体积的比值、门静脉系统直径及腹水发生率均大于无OVB病人（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肝右叶体积、胃左静脉直径、门静脉直径以及腹水（比值比分别为0.994、2.24、1.571及3.983,均P<0.05）是OVB的独立预测因素,基于独立预测因素建立的Logistic模型预测OVB的效能极佳（AUC=0.934）。在验证集,预测模型效能也极佳（κ=0.828）。结论 本研究建立的Logistic模型预测继发于乙肝肝硬化的OVB具有较高的预测效能。     

上腔静脉综合征侧支循环解剖及CT诊断研究

上腔静脉综合征(superior vena cavasyndrome,SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是由于多种原因引起的完全或不全性上腔静脉及其主要分支阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻,侧支循环形成为主要临床表现的一组症候群Ⅲ。其侧支循环是近年来SVCS研究中的热点之一,现就其解剖及CT诊断作一综述。     

胸膜淀粉样变长期误诊1例

1 临床资料 患者女性,51岁.因"反复眼睑、颜面及双下肢水肿3年余,发现胸腔积液1年余"于2006年1月11日入院.患者于2002年12月感冒后出现反复眼睑、颜面凹陷性水肿,渐波及双下肢.     

扩散加权成像(DWI)在诊断胃肠道恶性肿瘤中的价值

目的:探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)在诊断和鉴别胃肠道恶性肿瘤中的价值.方法: 收集经病理确诊的胃肠道恶性肿瘤患者32例,其中胃低分化腺癌18例,胃神经内分泌癌7例和胃、十二指肠淋巴瘤7例,选取15例健康志愿者作为正常对照组.所有患者和志愿者均行MRI平扫、增强扫描和DWI成像(序列包括T1WI、T2WI、DWI).分析肿瘤的影像学表现,经工作站处理获得肿瘤组织和正常胃壁组织的T2信号强度和表观扩散系数( Apparent diffusion coeffi-cient,ADC)值,并进行统计学分析.结果: 所有肿瘤组织在T2上呈稍高信号,病灶呈不同程度强化. T2WI上肿瘤组织的平均信号强度明显高于正常胃壁组织,胃腺癌、神经内分泌癌和淋巴瘤组织和正常胃壁组织平均信号强度分别为415. 36 ± 150. 61、408. 67 ± 88. 19、320. 53 ± 63. 37和201. 83 ± 45. 92,肿瘤组织和正常胃壁组织信号强度比较差异具有统计学意义( P＜0. 05). DWI上肿瘤组织呈明显高信号,胃低分化腺癌、胃神经内分泌癌和胃、十二指肠淋巴瘤平均ADC值显著低于正常胃壁组织:(0. 84 ± 0. 15)×10-3mm2/s 、(0. 91 ± 0. 23)×10-3mm2/s、(1. 25 ± 0. 38)×10-3mm2/s和(1. 85 ± 0. 36)×10-3mm2/s,3种肿瘤组织ADC值与正常组织之间比较差异有统计学意义(P＜0. 05),胃腺癌、神经内分泌癌与淋巴瘤组织ADC值之间差异具有统计学意义(P＜0. 05),但胃腺癌和神经内分泌癌之间结果比较差异不具有统计学意义(P＞0. 05).结论: DWI在诊断和鉴别胃肠道恶性肿瘤中具有潜在的应用价值.     

肺癌致上腔静脉综合征CT特征及其病理学基础

目的探讨肺癌致上腔静脉综合征(SVCS)生物学行为、肺癌与上腔静脉梗阻段周围病变位置关系的CT特征及病理学基础.资料与方法病理确诊肺癌致SVCS共51例,回顾分析肺癌解剖部位、大体类型及其致SVCS生物学行为、与上腔静脉梗阻段周围病变间位置关系的CT表现,并作统计分析.结果肺癌致SVCS生物学行为CT表现:直接蔓延7例,淋巴结转移17例,二者并存27例.致SVCS肺癌与上腔静脉梗阻段周围病变间位置关系CT表现:直接相连32例,间接相连10例,不相连接9例.不同肺叶不同大体类型肺癌致SVCS生物学行为及其与上腔静脉梗阻段周围病变间位置关系均不同(P<0.05).结论肺癌致SVCS生物学行为、与上腔静脉梗阻段周围病变间位置关系均与肺癌解剖部位及大体类型有关.     

食管癌淋巴结转移的智能影像研究进展述评及展望

食管癌是癌症相关死亡的第六大原因,也是全球第七大常见癌症,食管癌切除术是局部进展期食管癌根治性治疗的基础,术前准确判断淋巴结状态对患者手术方式的制定,术后生存质量和生存时间的预测至关重要。但目前传统的影像学检查手段对转移性淋巴结的漏诊率及误诊率较高。随着人工智能技术和数字化影像的发展,基于人工智能的医学影像图像分析方法为食管癌淋巴结转移的诊断研究带来了新思路。目前研究应用最多的主要包括纹理分析、影像组学和深度学习,这些技术从医学影像中提取定量特征来描述肿瘤特征和异质性等生物学信息,进而指导临床实践。因此,本文主要对基于纹理分析、影像组学及深度学习三种人工智能技术对食管癌淋巴结转移的影像研究进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国食管癌淋巴结转移的诊断水平     

基于形态学消除心电信号基线漂移方法的研究

目的去基线漂移是心电信号(ECG)处理中一个重要步骤,文章研究了一种利用形态学滤波的手段去除ECG信号中的基线漂移的方法。方法利用形态滤波的方法,根据心电信号中各特征波形的时间宽度,选择不同尺寸的结构元素对含基线漂移ECG信号进行滤波处理,去除特征波形初步还原得到基线漂移信号;再用原始ECG信号减去经平滑处理后的基线漂移信号,从而去除基线漂移。结果在Matlab平台上经过MIT-BIH数据库中实际ECG信号的验证,去基线漂移效果较好。结论基于形态学的方法消除ECG信号中的基线漂移,算法计算简单、实时性好,去除基线漂移效果好,实用性强。     

肺癌致上腔静脉综合征的CT诊断

目的:探讨肺癌致上腔静脉综合征(SVCS)的CT表现。材料和方法:病理确诊肺癌致SVCS51例,回顾性分析肺癌、上腔静脉梗阻及SVCS继发病变的CT特征,并作统计分析。结果:(1)原发疾病特征:致SVCS肺癌位于右上肺叶32例、右中肺叶3例、右下肺叶5例、左上肺叶2例、左下肺叶5例、右全肺4例;大体类型:中央型35例、右上纵隔型12例、周围型4例。(2)上腔静脉梗阻征:环状包埋11例、半环状包埋5例、夹心状包埋5例、推移10例、向左推压15例、完全闭塞5例。梗阻程度不同,前五者发生率有差异(P<0.05)。(3)继发病变征:单纯侧枝循环建立与开放14例、单纯胸壁肿胀12例、二者均有16例、二者均无9例,上腔静脉梗阻程度不同,侧枝循环和/或胸壁水肿CT显示率不同(P<0.05)。结论:CT增强扫描能全面诊断肺癌致SVCS。