肺结节病的临床与影像研究

结节病是一种多器官受累的系统性疾病,以肺和胸部淋巴结受累最常见。其临床表现多样,缺乏特异性。病理表现为淋巴细胞、单核-巨噬细胞集聚,以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成。影像检查方法常为多层螺旋CT及PET/CT。仅依靠临床表现,肺结节病的诊断准确度为33%~42%,如辅以胸部X线检查可以提高至52%~76%,而结合高分辨力CT则能达到78%~80%。结节病诊断十分困难,且易误诊误治,因此明确诊断需要临床、病理及影像方法的结合。     

皮肤结节病一例并文献复习

目的分析1例以皮疹为首发表现的结节病的临床及影像学特征,提高本病诊治水平。方法分析患者临床资料、辅助检查及诊治过程,并结合文献进行回顾性分析。结果患者女,51岁。因皮疹3个月、胸闷10 d入院。通过皮肤活检、胸腔镜检查,组织病理发现非干酪样肉芽肿浸润,除外结核、真菌感染后,确诊为结节病。患者对糖皮质激素治疗敏感。结论皮肤结节病并非罕见,临床上常被误诊。确诊需依赖皮肤组织活检。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在结节病中的运用

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在结节病诊断及病情评估中的应用价值。方法选取41例结节病患者作为研究组,并依据胸部影像学分期分为0~Ⅰ期组(A组)和Ⅱ~Ⅲ期组(B组);另选取健康体检者41例作为对照组。搜集3组的临床资料及相关实验室检查数据包括中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR、血小板平均体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、血沉(ESR)、血清血管紧张素转化酶(SACE)等,比较各组间的差异,并运用统计学软件画立受试者工作特征曲线(ROC曲线),以尝试确定NLR值助于诊断结节病的最佳截点。结果研究组的NLR、ESR水平均高于对照组(P均0.05);B组NLR水平高于A组(P0.05);画NLR水平预测结节病的诊断ROC工作曲线,当最佳截点NLR=2.25时,其约登指数最大(0.629),曲线下面积为0.864,可信区间(78.5,94.3),其诊断结节病的敏感度为82.9%,特异度为80.0%;随着结节病患者分期的增加,其NLR有随之升高的趋势,NLR≥2.25的人数也相应增加,且NLR越高的患者,其咳嗽、呼吸困难、肺外器官的受累也较为常见。结论 NLR可能是一种与结节病的诊断、病情严重度相关的独立炎症指标,NLR越高预示病情分期越高,临床表现及肺外侵犯越多,为结节病的诊断、病情评估、是否需要治疗提供了一定的理论参考。     

皮下结节病

皮下结节病是一种少见的结节病皮肤损害，病因不明，免疫反应是主要发病机制。临床表现为四肢的无痛性皮下结节，多伴有双侧肺门淋巴结肿大等系统损害。组织病理表现为皮下脂肪层和真皮深层的非干酪性上皮细胞样结节，周围有结缔组织包裹，结节周围少量淋巴细胞浸润。结合组织病理检查和影像学检查可明确诊断。糖皮质激素是首选治疗方法。肿瘤坏死因子-α拮抗剂、免疫抑制剂和光动力治疗也是可供选择的治疗手段之一。     

常见肺粟粒性病变HRCT诊断

正粟粒性病变是胸片常见的病变,主要表现为肺的多发结节。这些具有特征性的结节一般都很小,直径通常都在1-3mm,边缘锐利。大约有80多种病变可以表现为粟粒性病变,高分辩CT(HRCT)较胸片更能准确观察肺实质、肺弥漫性病变,胸片不能定性时,HRCT可以发现某些重要征象从而达到定性诊断的目     

1例结节病误诊为肺结核、淋巴结结核

结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,临床上易误诊或漏诊。本文将本科室收治1例误诊为肺结核、淋巴结结核的结节病进行分析,报道如下。1临床资料患者,男,20岁,因间断咳嗽、发热、乏力1个月于2011年     

海军基层舰艇部队官兵冻疮的预防与治疗

<正>冻疮是冬天的常见病,也是海军基层舰艇部队官兵的多发病。冻疮的发生主要是由于手、足、耳部、鼻尖等人体血液循环的末梢部分静脉血流不畅,主要表现为局部有痒感、胀痛、皮肤有紫色红斑、丘疹或结节病变,可引起水肿与水疱,有些还可引起表皮脱落、出血、糜烂或溃疡,形成瘢痕或纤维化。冻疮一旦发生,较难治愈。水面舰艇住舱空间狭小,舱内温度、湿度变化较大,加之冬天气温低,空气潮湿,水兵们在训练、生活过程中易发生手、足、耳郭、鼻尖等处的冻疮,影响了官兵们的训练和生     

胰腺癌伴多发皮下转移一例

1 病例报告患者女,77岁.主因双下肢疼痛、无力,全身多发皮下结节1个月,于2010年11月29日入院.患者入院前1个月出现双下肢前侧放射性疼痛,伴四肢无力,右侧较重.同时发现左小腿内侧皮下结节,约2 cm×1 cm,质硬、表面光滑、活动度可、无压痛.入院前半个月皮下结节进行性增多,分布于四肢、背腹部、颈部、额面部.入院前3d行PET-CT检查示:双肺、肝、胰腺、双侧肾上腺、腹膜、多发肌肉软组织及骨代谢异常增高,考虑为恶性病变,见图1、2.其余部位末见明显代谢异常.