胸部结节病的CT诊断

目的通过对胸部结节病的回顾性分析,认识典型胸部结节病的CT表现。方法复习12例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像学表现。结果12例中,10例表现为两侧肺门淋巴结增大和（或）纵隔淋巴结增大,2例仅有纵隔淋巴结增大,占16．7％,低于统计资料。结论胸部结节病影像不典型时诊断困难,需结合临床资料或治疗中动态观察。     

肺结节病12例临床与纤维支气管镜分析

目的探讨结节病的特点,提高正确诊断率。方法对经病理证实的12例肺结节病的临床及纤维支气管镜检查情况予以分析。结果肺结节病纤维支气管镜直视下异常率达75%,其中有25%可见气管,支气管壁小结节,TBLB＋TBB联合确诊率达79.15%。结论通过纤维支气管镜检查,特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。     

胸部结节病患者的X线诊断报告

结节病是一原因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病,可见于肺、淋巴结、皮肤、眼、扁桃体、腮腺、肝、脾、肾、胃肠道和骨关节等部位,90%以上累及胸部.本文报道我们在1977-2004年搜集的25例以侵犯胸部为主的结节病,探讨了本病的临床与x线特点,x线分型和少见的胸部表现.     

结节病临床特点及影像学研究

结节病是一种病因米明的可累计多系统脏器的肉芽肿性疾病,以肺和胸内淋巴结尤为好发,本病多见于寒冷地区,欧洲较亚洲及非洲发病率高,我国自1958年报道第一例结节病,随着对本病认识提高,确诊病例数在逐年提高,既往报道本病好发于中青年,本病为少见病,因本病无特异性临床表现,临床较难发现,本课题报道近4年临床确诊结节病4例,结合文献对其临床特征极其影像学(胸部CT及X线片)进行分析讨论,以提高对结节病的临床特征及影像学认识.     

18F-FDG PET-CT对有气管粘膜病变的肺结节病的评价作用

目的：了解18F-FDG PET-CT检查对气管粘膜受累的结节病活动性的评价作用。方法回顾分析结节病气管粘膜受累的患者6例和粘膜未受累的患者14例的临床资料,对18F-FDG PET-CT检查肺部病灶、肺门、纵隔淋巴结的标准摄取率（SUV）最大值、平均值和血清血管紧张素转换酶、肺泡灌洗液（BALF）中CD4+与CD8+比值、淋巴细胞比例进行对比分析。结果气管腔内有粘膜改变组肺部病灶的SUV最大值/SUV平均值均高于粘膜无改变组（7.04±5.83/5.00±4.69 vs 5.68±3.66/3.82±2.39）,但无统计学差异（P=0.565/0.495）;气管腔内有粘膜改变组肺门、纵隔淋巴结的SUV最大值/SUV平均值均明显高于粘膜无改变组（13.28±5.57/10.48±4.43 vs 6.20±1.77/4.52±1.43;13.84±4.35/9.69±2.74 vs 7.16±2.52/5.28±1.77）,有统计学差异（P=0.0003/0.0002;P=0.0004/0.0004）。气管腔内有粘膜改变组血清血管紧张素转换酶水平和BALF中CD4+/CD8+比例分别高于粘膜无改变组（60.58±16.3 IU/L vs 49.16±13.3 IU/L;7.30±5.0 vs 2.90±3.1）,两者比较均有统计学意义（P=0.045;0.026）。BALF中检测淋巴细胞比例,粘膜改变组虽高于粘膜无改变组[（44.10±10.3）%vs（35.30±12.5%）],但无统计学意义（P=0.148）。结论气管粘膜受累是活动性结节病的表现之一,18F-FDG PET-CT检查为评价支气管粘膜受累结节病的活动性提供了一定的帮助。     

无症状性结节病的预后临床观察

目的 观察无症状和肺功能正常的胸内型结节病患者2 年的预后。方法 回顾分析2007 年7 月至2013 年11 月在广州呼吸疾病研究所就诊的82 例胸内型结节病患者的临床资料, 观察患者在2 年内临床症状、肺功能、炎症指标和病理学的改变, 比较病情进展者和自愈者在临床和病理上的差异。结果 24 个月观察期间, 有26 例（ 31. 7% ） 结节病患者部分或全部自愈, 32 例（ 39. 0% ）病情进展恶化, 24 例（ 29. 3%） 病情稳定。自愈组和稳定组的肺功能第1 秒用力呼气容积（ FEV1 ） 自观察开始至结束期无明显差异, 但进展组有17. 1% 出现FEV1 下降, 73. 8% 出现用力肺活量（ FVC） 下降, 28. 3% 出现弥散功能一氧化碳弥散量（ DLCO） 下降。观察开始时, 进展组患者的肿瘤坏死因子α（ TNF-α） 高于自愈组和稳定组[ （ 173. 5 ±37. 8） μg/mL 比（ 102. 6 ±82. 7） μg/mL 和（ 131. 7 ±57. 9） μg/mL, P 〈 0. 05] , 进展组患者在观察结束时TNF-α水平显著高于观察开始时[ （ 229. 2 ±76. 7） μg/mL比（ 173. 5 ±37. 8） μg/mL, P 〈0. 05] 。进展组支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中性粒细胞比例明显高于病情自愈组[ （ 10. 6 ±4. 6） % 比（ 8. 68 ±5. 2） % , P 〈0. 01] 。进展组与自愈组患者的病变肺组织CD4 /CD8 无显著差异（ P 〉0. 05） 。病情进展组、稳定组和自愈组支气管黏膜非干酪样肉芽肿阳性率在观察开始时分别为63. 6% 、54. 9% 和58. 4% , 三组间无显著差异（ P 〉0. 05） , 但观察结束时进展组明显高于自愈组和稳定组（ 69. 1% 比12. 7% 和36. 2% , P 〈0. 05） 。血管紧张素转化酶（ ACE）表达阳性率无论是观察开始时还是结束时三组间均无显著差异（ P 〉0. 05） 。结论 无症状性结节病患者部分病情进展, 血TNF-α和BALF 中性粒细胞比例升高可能预示病情将进展。     

结节病与菌阴结核病的鉴别诊断方法研究进展

结节病是一种原因未明的、多系统受累的肉芽肿性疾病,以呼吸系统受累多见.其临床表现多样,缺乏特异性,病理表现为非干酪样坏死性肉芽肿,需排除其他病因后方能确立诊断.在中国这样一个结核病高发的国家,结节病与痰结核菌阴性结核病的鉴别诊断尤其困难,是一个非常值得研究的问题.     

12例累及面部的结节病临床病理分析

回顾性分析我院皮肤科2013年至2019年诊断的12例（女8例,男 4例）累及面部的结节病临床资料,患者平均发病年龄53.1岁。12例患者中,4例累及面部以外的皮肤;1例累及多系统（肺、心、肾、肝、脾）,6例累及肺部,4例累及肺门淋巴结。12例患者组织病理均见真皮内非干酪性上皮样细胞肉芽肿,抗酸染色均阴性。     

冻疮样狼疮型皮肤结节病

报告1例冻疮样狼疮型皮肤结节病。患者女，52岁。2年前患者无明显诱因右耳垂出现一红色小结节，伴瘙痒，结节渐增大，轻微肿胀，微痒。皮损组织病理检查：真皮内数个上皮样细胞组成的结节和团块，其内可见巨细胞，团块周围密集分布以淋巴细胞为主的炎性细胞，亦可见巨细胞，真皮内毛细血管、淋巴管扩张明显。诊断：冻疮样狼疮型皮肤结节病。     

特发性肺纤维化和结节病患者基质金属蛋白酶的变化及其临床意义

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)和结节病患者基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-7的变化及其临床意义. 方法 经临床确诊的IPF患者44例为IPF组,其中男23例、女21例,年龄46～70岁,平均(58±9)岁;Ⅱ期结节病患者20例为结节病组,其中男9例、女11例,年龄35～65岁,平均(50±12)岁.均进行肺功能和支气管肺泡灌洗检查.采用酶联免疫吸附试验测定血清和BALF中MMP-1和MMP-7水平.非正态分布的计量资料以中位数表示,采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,采用Spearson相关性检验进行相关分析. 结果 IPF组患者血清和BALF中MMP-1中位数(范围)分别为3.78(0.14～13.44)和1.09(0.04～5.14)μg/L,均明显低于结节病组的7.79(4.67μ10.68)和2.08(0.05μ4.16) μg/L,两组血清中MMP-1水平的差异有统计学意义(z=-3.53,P<0.01);IPF组患者血清和BALF中MMP-7中位数(范围)分别为7.83(3.57～14.37)和3.75(1.10～9.87)μg/L,均明显高于结节病组的4.04(0.06～9.94)和1.16(0.02～4.47)μg/L,两组血清和BALF中MMP-7水平的差异均有统计学意义(z值分别为-3.84和-5.33,均P<0.01).IPF组患者血清中MMP-7水平与DLCO占预计值%和BALF中性粒细胞构成比呈显著负相关(r值分别为-0.56和-0.47,均P<0.01),IPF组患者BALF中MMP-7水平与DLCO占预计值%呈显著负相关(r=-0.31,P<0.05). 结论 在肺纤维化炎症细胞浸润阶段MMP-1水平高于纤维化阶段,在纤维化基质重塑阶段MMP-7水平高于炎症阶段.MMP-7有可能作为肺纤维化严重程度的参考指标.