上海住院医师规范化培训的具体实践和问题

上海市住院医师规范化培训实施已近2年,作为规范化培训工作的具体实施和执行者,经历了受训住院医师招录、培训管理和首批完成1年期培训具有博士学历的住院医师考核出站及马上面临大批2年期培训具有硕士学历的住院医师出站考核及就业的局面,就住院医师规范化培训中的基本生活保障等问题及可能面临的出站后就业问题进行了讨论。     

血管舒张素提高钠和水的排泄并利于改善充血性心衰患者的血流动力学

血管舒张素是一种主要在心脏合成,由37个氨基酸组成的多肽。在健康人群中,它能提高尿量4～12倍并能同时提高尿钠的排泄3～6倍。该研究旨在确定血管舒张素对充血性心衰患者是否有相似的作用,并研究对充血性心衰患者的血流动力学的影响。     

人精子血管紧张素Ⅰ转换酶与男性不育的关系

血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）是一种锌-金属蛋白酶，具有广泛的底物特异性。ACE在调节体内血压、电解质平衡中起重要作用。在人和动物体内存在2种同工酶，一种为体细胞ACE（sACE），其抑制剂是目前治疗高血压的常用药物；另一种为精子ACE（gACE），目前研究表明其在男性生殖方面有重要作用。现根据国外文献就gACE在男性不育中的作用作一综述。     

父(母)异体皮移植治疗小儿重度烧伤13例

我们应用父(母)异体皮拉网后嵌植自体皮方法治疗小儿重度烧伤,取得了较好效果。一、临床资料本组13例(年龄最大9岁,最小1岁)男10例,女3例,(最大烧伤面积51%,最小面积17%,Ⅲ度面积在14%～30%之间)。一次手术成功9例,4例行2次手术。自体皮100%成活,无一例感染。二、手术方法1.术前化验父(母)血型,奴夫卡因皮试。2.手术当日,在局麻下于父(母)的背部或大腿外侧用滚轴刀切取薄断层皮片,面积可在4%～8%之间,供区包扎。     

奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响

目的:探讨奥氮平、氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响。方法:70例男性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各35例治疗8周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)在治疗前后进行评估,同时检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及空腹血糖(FPG)水平并进行比较。结果:两组PANSS各项评分治疗后均显著下降(P0.05或P0.001);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组血TC、TG、LDL交互效应(F=2.932,F=4.159,F=3.911)、TC、LDL、FPG组间主效应(F=4.595,F=4.798,F=5.856)、TC、TG、FPG时间主效应(F=3.224,F=5.389,F=3.979)均存在统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者疗效相当;对糖脂代谢均有影响,以奥氮平影响更为明显。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系

探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉狭窄程度的关系。选择200例冠状动脉造影患者，并经颈动脉DSA及B超检查。根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组(对照组)。根据冠状动脉狭窄直径，冠心病组再分成三个亚组。结果发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关，颈动脉狭窄较冠状动脉狭窄发生率低，但随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块的发生率明显增加，且颈动脉狭窄亦有加重趋势。结果提示，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关。对中年以上人群，尤其是有多种危险因素者，常规进行颈动脉超声检查，可为早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据。     

微创冠脉旁路移植术与冠脉旁路移植术治疗冠脉多支血管病变的疗效对比

目的:比较微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠脉旁路移植术(CABG)对老年冠心病多支病变患者的近中期疗效。方法:入选2016年至2018年于我院适合接受MIDCAB的冠脉多支病变患者72例为MIDCAB组,另外同期不宜行经皮冠脉介入治疗(PCI)的择期体外循环CABG的96例多支病变患者为CABG组。比较两组临床资料和随访2年的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:MIDCAB组男性比例显著高于CABG组(83.3%比67.7%,P=0.022);与CABG组比较,MIDCAB组左前降支近端病变(61.5%比34.7%)、慢性完全闭塞病变比例(57.3%比34.7%)显著减少(P均0.01),两组其余无显著差异,P均0.05。术后随访2年,两组全因死亡率以及MACCE发生率均无显著差异,P均0.05。结论:冠脉多支病变患者行微创冠状动脉旁路移植术与冠状动脉旁路移植术的近中期疗效无显著差异,推荐对适宜患者进行微创冠状动脉旁路移植术。     

诺迪康胶囊治疗稳定型心绞痛

目的 :观察诺迪康胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效和对血液流变学的影响。方法 :采取随机单盲对照法 ,12 0例稳定型心绞痛病人分为 2组 ,每组 60例。其中诺迪康组给予诺迪康胶囊 2粒 ,po ,tid× 4wk。硝酸异山梨酯组给予硝酸异山梨酯 10mg ,po ,tid× 4wk。结果 :诺迪康组临床总有效率93% ,心电图总有效率 73% ;硝酸异山梨酯组则依次为 90 %和 70 % (P >0 .0 5)。诺迪康胶囊还能降低血压 ,治疗前后血压为 ( 10 .5± 2 .7) /( 2 0 .2±2 .7)kPa和 ( 9.0± 2 .4 ) /( 18± 4 )kPa(P <0 .0 5)并显著地改善病人的血液流变学指标。结论 :诺迪康胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切     

左室造影评价生脉注射液改善冠心病患者心功能的作用

目的 评价生脉注射液对冠心病患者心功能的作用。方法 冠心病患者30例，经猪尾巴导管于10min内向左心室缓慢注射生脉注射液50mL(经NS 50mL稀释)。分别于给药前及给药30min，经左心室造影测定心功能及猪尾巴导管测定主动脉和左室压。结果 生脉注射液能明显改善冠心病患者心功能，如左室射血分数(EF)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)，P均＜0．05，对伴有心功能不全的冠心病患者作用更加显著(P＜0．01)；同时能减慢心率和降低主动脉收缩压(ASP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)，P均＜0．05。结论 生脉注射液能明显改善冠心病患者的心功能。